요통을 마법처럼 사라지게 하는 마법의 운동이나 해결책을 찾고 계실 수도 있기 때문에 이 블로그 게시물을 클릭하게 되었을 것입니다. 사실입니다: 요통이나 기타 아픈 신체 부위나 근육에 가장 좋은 운동은 없으며, 단 하나의 운동이 있을 수도 없습니다. 사실 이러한 사고 방식은 매우 단순하며 사람보다는 신체 부위나 병리에 초점을 맞추고 있습니다. 최고의 운동이 하나만 있다면 우리 직업은 기본적으로 중복될 것이고 환자들은 쿠키 커터 접근법을 따를 수 있을 것입니다.
모든 사람에게 가장 좋은 운동이란 있을 수 없습니다. 이 운동이 존재한다면 우리 직업은 중복될 것입니다.
하지만 먼저 요통 환자를 위한 다양한 형태의 운동의 효과를 살펴봅시다:
우선, 메타 분석에 따르면 Searle et al. (2015) 에 따르면 근력 및 저항 운동과 조정/안정화 운동이 만성 요통 환자의 통증 감소에 효과적이지만 효과 크기는 일반적으로 다소 작다고 합니다. 이제 다양한 운동 프로그램과 그 효과에 대해 좀 더 자세히 살펴보겠습니다:
의 연구 Marshall et al. (2013)에서 필라테스 운동과 고정식 자전거 타기를 비교한 결과, 8주 동안은 필라테스 운동이 더 우수했지만 6개월의 장기적인 결과는 동일했습니다.
그리고 꽤 잘 알려진 연구가 있습니다. 슈나이더만 외. (2013)의 연구에 따르면 걷기가 6주 만에 허리에 특정 운동만큼 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다. 하지만 연구에 참여한 사람들은 모두 앉아서 생활하는 사람들이었기 때문에 더 활동적인 인구에서도 결과가 동일할 것이라고 가정할 수는 없습니다.
또한 코어 안정화 운동과 일반적인 허리 강화 운동을 비교한 수많은 연구가 있습니다. 이러한 연구 중 일부는 Smith et al. (2014), 사라지오토 et al. (2016), 루오마조키 et al. (2018), 왕(2012), 쿨롬브(2017) 등의 연구에 따르면 저부하 안정화 운동이 단기적으로는 통증을 줄이는 데 조금 더 효과적일 수 있지만 장기적으로는 일반적인 강화 운동이 똑같이 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다.
마침내 Aasa et al. (2015)는 저부하 모터 제어 운동과 데드리프트 운동을 비교했습니다. 이 연구에서 저부하 모터 제어 그룹은 단기적으로 고부하 그룹보다 더 나은 성과를 보였지만, 장기적인 결과는 똑같이 효과적이었습니다. 이 모든 연구 결과의 좋은 소식은 무언가를 하는 것이 아무것도 하지 않는 것보다 낫다는 것입니다. 따라서 가장 좋은 운동은 실천하는 운동이라고 주장할 수도 있습니다.
그렇다면 왜 한 가지 운동만 선택할까요?
코-키네틱의 벤 코맥은 균형 잡힌 식단과 마찬가지로 우리 몸에 필요한 다양한 비타민을 다양한 운동 모드와 비교합니다. 따라서 근력, 고부하 및 저부하, 조정력, 근력, 지구력, 단계별 노출 운동, 움직임 게임 등을 균형 잡힌 운동 프로그램에 포함할 수 있습니다.
글래스고 외 (2015)에서 도 최적의 로딩 프로그램은 다양한 주요 변수와 메커니즘으로 구성된다고 언급하고 있습니다.
연구를 통해 알려진 한 가지 사실은 요통 환자는 종종 움직임의 다양성이 감소한다는 것입니다. 따라서 다양한 운동 양식을 사용하는 것이 움직임의 다양성을 높이는 한 가지 방법일 수 있습니다. 매우 흥미로운 점은 우리가 항상 더 강해지고, 더 유연해지고, 특정 근육을 더 잘 활성화하거나, 운동 '결함' 등을 개선하는 것이 운동 프로그램의 효과를 설명하는 것이라고 생각한다는 것입니다. 그러나 다음과 같은 체계적인 검토를 통해 Steiger et al. (2012) 에 따르면 치료 효과는 근골격계의 변화로 인한 것이 아닙니다.
치료 효과는 근골격계의 변화로 인한 것이 아닙니다(Steiger 등). 2012)
확산성 독성 억제 조절, 뇌의 통증 감소 화학물질 방출, 운동 자체의 증가, 운동 관련 두려움 감소, 자신감 증가 등과 같은 심리 사회적 요인 등 다른 변화가 효과를 유발할 수도 있지만, 실제로는 그보다 더 큰 원인이 있을 수 있습니다: 저희도 잘 모르겠습니다!
그렇다면 얼마나 구체적으로 설명해야 할까요? 특정 요통과 같은 특정 문제는 신체 부위나 구조에 국한될 필요는 없지만 보다 일반적인 접근 방식이 도움이 될 수 있습니다. 반면, 아킬레스건 병증과 같이 통각 구조를 알고 있는 특정 문제는 예를 들어 종아리 올리기를 통한 아킬레스건 부하와 같은 구조별 접근 방식이 더 큰 도움이 됩니다.
하지만 구조적인 문제가 있더라도 특정 관절, 힘줄 또는 근육에만 국한된 것이 아니라 내 앞에 있는 사람에 국한된 것이어야 합니다!
특정 문제에는 구조별 접근 방식이 필요하지 않지만, 신체별 문제에는 구조별 접근 방식이 더 필요할 수 있습니다.
연구는 항상 두 개 이상의 매우 표준화된 개입이 있는 그룹의 평균 효과를 살펴봅니다. 하지만 앞에 있는 사람은 이 표준화된 평균에서 벗어날 수 있습니다. 예를 들어, 등척성 운동은 일반적으로 통증을 줄이는 데 효과적입니다. 동시에 연구에 따르면 운동으로 인한 진통은 중추 감작이 있는 환자에서 발생하지 않을 수 있지만 실제로 통증 수준을 증가시킬 수 있습니다. 즉, 연구 결과에서 다른 결과가 나오더라도 2~3회 치료 후에도 환자에게 효과가 없는 것 같으면 항상 유연하게 대처하고 치료법을 조정해야 합니다.
모든 사람에게 가장 좋은 단 하나의 운동이 있을 수 없는 또 다른 큰 이유는 사람마다 필요한 비타민의 양이 다르기 때문입니다. 따라서 환자에게 운동을 제공할 때마다 스스로에게 물어봐야 할 것은 환자가 이 운동을 통해 무엇을 얻기를 원하는가 하는 것입니다.
조직 용량을 늘리거나 운동 순응도를 높이려는 것일 수 있습니다. 또 다른 목표는 신념 구조에 도전하거나 운동 전략을 바꾸는 것일 수도 있고 통증 완화를 위한 것일 수도 있습니다. 또한 환자의 기술 수준과 과민성 정도에 따라 이상적인 운동이 결정됩니다.
이러한 다양한 영역이 모두 개인별 운동 선택에 영향을 미쳐야 합니다!
예를 들어, 요통이 처음 발생한 후 높은 수준의 경기력으로 복귀해야 하는 젊은 역도 선수는 최대한의 힘과 파워, 기술 연습이 필요할 수 있습니다. 반면에 만성 요통이 있고 질병에 대한 잘못된 믿음으로 인해 앞으로 굽히는 것을 두려워하는 70세의 앉아서 생활하는 연금 수급자에게는 많은 안심과 교육이 포함된 단계별 노출 프로그램이 필요할 것입니다.
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같은 이유로 일반적인 운동이 최적의 결과를 가져올 것이라고 기대할 수 없습니다. 치료사로서 우리에게는 환자의 이야기를 듣고 어떤 비타민이 필요한지 스스로에게 물어본 다음 다양한 비타민을 투여할 수 있는 적절한 운동을 선택하는 것이 과제입니다.
지금까지 '요통에 가장 좋은 운동'에 관한 블로그였습니다. 이 블로그에서 다양한 콘셉트를 논의하는 데 영감을 준 Cor-Kinetic의 벤 코맥에게 감사의 인사를 전합니다. 다양한 운동 프로그램에서 이러한 개념을 어떻게 적용하는지 알고 싶다면 온라인 강좌 "척추의 정형외과 물리치료"
읽어주셔서 감사합니다, 안녕!
