만성 통증은 점점 더 큰 문제가 되고 있습니다. 전반적인 관리의 한 요소는 통증에 대한 환자 및 의료진 교육입니다. 국제 통증 연구 협회(IASP)는 2012년에 모든 의료 전문가를 위한 통증 교육 가이드라인을 발표했습니다. 이 가이드라인은 효과적인 관리를 위해 통증에 대한 다학제적 생물심리사회학적 모델을 강조합니다.
로우 외 (2020)
만성 통증은 점점 더 큰 문제가 되고 있습니다. 전반적인 관리의 한 요소는 통증에 대한 환자 및 의료진 교육입니다. 국제 통증 연구 협회(IASP)는 2012년에 모든 의료 전문가를 위한 통증 교육 가이드라인을 발표했습니다. 이 가이드라인은 효과적인 관리를 위해 통증에 대한 다학제적 생물심리사회학적 모델을 강조합니다.
내용
자주 사용되는 중재는 통증 신경과학 교육(PNE)입니다. 복잡한 생물학적 과정을 이해하기 쉬운 비유와 예시, 그림으로 환자에게 설명합니다. 목표는 통증에 대한 믿음을 바꾸고 위협을 줄여 환자가 운동하는 동안 더 자신감을 갖도록 하는 것입니다. 이는 결국 두려움 회피와 고통의 재앙을 감소시켜 통증과 장애를 줄일 수 있습니다.
지속적인 통증을 개선하는 운동의 메커니즘적 증거는 유망합니다.
기능
그러나 단독 치료로서의 PNE는 통증과 장애에 대해 임상적으로 의미 있는 결과를 얻지 못하는 경우가 많습니다. 그러나 움직임에 대한 두려움과 통증이 파국으로 치닫는 것에 대한 두려움은 개별적으로 개선되는 것으로 나타났습니다. 이러한 점을 고려할 때 PNE는 움직임 기반 개입을 위한 보조 수단으로 간주해야 합니다.
움직임 기반 개입
지속적인 통증을 개선하는 운동의 메커니즘적 증거는 유망합니다. 몇 가지 메커니즘이 알려져 있고 제안되어 있습니다. 중추 신경계의 내인성 억제 시스템 활성화, 중추 흥분성 감소, 통각 수용체의 이온 채널 발현 변화 등이 광범위하게 연구되고 있습니다. 운동이 중요하다는 사실을 무시하지 않으면서도 적절한 운동 유형과 운동량은 여전히 파악하기 어렵습니다.
주의
PNE, 경피적 전기 신경 자극(TENS), 도수 치료와 같은 다양한 수동적 개입은 주의해서 사용해야 합니다. 이는 환자의 잘못된 생의학적 통증에 대한 믿음을 강화할 수 있습니다. 이러한 개입을 적절히 사용하면 움직임 기반 개입을 촉진할 수 있습니다.
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물리 치료사는 통증 관리의 최전선에 있습니다. 커리큘럼에서 통증에 대한 적절한 교육이 의무적으로 이루어져야 합니다. 통증에 대한 임상의의 태도와 신념은 환자에게 암묵적으로 영향을 미칠 수 있습니다.
"이제는 의료 전문가들이 여러 분야의 의료 서비스 제공자 네트워크에서 통증 관리를 위한 비약물학적 및 운동 기반 접근법의 사용을 강화하기 위해 합의에 도달해야 할 때입니다."
참조
로우 외(2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33076759/
