소개
외측 발목 염좌는 운동선수에게 가장 흔한 근골격계 부상 중 하나이며 재발률도 높습니다. 선수의 스포츠 복귀를 허가하는 결정은 어려울 수 있으며 관련 기준에 따라 내려져야 합니다. 안타깝게도 급성 외측 발목 염좌 후 스포츠 복귀에 대한 명확한 기준이 아직까지 확립되지 않아 지속적인 증상, 불안정성 및/또는 "포기"의 높은 재발률과 유병률을 설명할 수 있습니다.
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급성 외측 발목 염좌의 진단 및 치료에 관심이 있으시다면 다음 블로그 게시글( https://www.physiotutors.com/ankle-sprain-rehab-guideline/)을 확인하시기 바랍니다.
급성 외측 발목 염좌 후 운동 복귀를 결정할 때 고려해야 할 항목은 크게 다섯 가지 영역으로 분류할 수 있습니다.
1. 고통
스포츠 참여 중 및 지난 24시간 동안의 통증의 심각성은 선수의 스포츠 복귀를 허가하기 전에 필수적인 기준으로 고려해야 합니다.
2. 발목 장애
발목 장애의 경우 운동 범위와 근력, 지구력 및 힘을 평가해야 합니다.
3. 선수 인식
발목의 안정감과 선수가 느끼는 자신감 또는 안심감, 그리고 스포츠 복귀를 위한 심리적 준비 상태도 고려해야 합니다. 선수는 재활 환경과 경기장 모두에서 발목에 부하를 가할 수 있는 자신감을 가져야 합니다.
4. 센서모터 제어
좋은 고유 수용성 감각과 동적 자세 제어는 감각 운동 제어 영역에 속하는 필수 항목입니다. 운동에 복귀하기 전에 선수는 불안정한 표면, 점프 및 착지 시, 예측할 수 없는 상황에서 발목 관절을 적절하게 제어할 수 있어야 합니다.
5. 스포츠/기능적 성능
스포츠 및 기능적 성능 기준과 관련하여 뛰기 및 점프, 민첩성 및 스포츠별 활동은 잘 견뎌내야 합니다. 선수를 RTS로 클리어하기 위한 최종 기준은 전체 훈련 세션을 완료할 수 있는 능력입니다.
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임상 적용
안타깝게도 이러한 제안된 조치에 대한 컷오프 값에 대한 명확한 정의가 정의되어 있지 않아 실제로 바로 적용하기는 어렵습니다.
임상에서 고려할 수 있는 측정값은 다음과 같습니다. 통증의 경우, 숫자 등급 척도와 시각적 아날로그 척도가 널리 알려져 있기 때문에 매우 간단할 수 있습니다. 발목 운동 범위는 능동 및 수동 운동 범위 평가와 관절 놀이를 통해 평가할 수 있으며, 이에 대한 몇 가지 동영상을 제작했습니다.
선수의 인식을 측정하는 것은 다른 스포츠 복귀 기준에 비해 조금 더 복잡하고 주관적인 측면이 있습니다. 좋은 치료 관계를 구축하고 환자와의 열린 의사소통을 촉진하는 것이 좋습니다. 스포츠 복귀 과정의 결정은 선수 및 팀과 함께 내리는 것이 가장 이상적입니다.
선수의 인식을 측정하는 것은 다른 스포츠 복귀 기준에 비해 조금 더 복잡하고 주관적인 측면이 있습니다. 좋은 치료 관계를 구축하고 환자와의 열린 의사소통을 촉진하는 것이 좋습니다.
발목 관절을 둘러싼 근육의 강도를 평가하기 위해 다음 동영상을 시청할 것을 제안합니다: 종아리 기능은 얼마나 좋은가요? 규범 및 일반적인 보상이란 무엇인가요?
예측 가능한 상황과 예측 불가능한 상황에서 선수가 기능적 움직임을 어떻게 수행하는지 평가하면 발목 관절 고유 수용성 감각과 자세 제어에 대한 대략적인 아이디어를 얻을 수 있습니다. 잘 견디고 실행하면 점프와 착지 같은 스포츠에 특화된 작업에 집중할 수 있습니다.
이 스포츠 복귀 과정의 마지막 단계는 선수가 전체 훈련 세션에 어떻게 대처하는지 확인하는 것입니다. 잘 견뎌낸다면 선수의 스포츠 복귀를 허가하는 최종 결정은 두려워할 필요가 없습니다.
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Ellen
참조
스미스 MD, 비첸지노 B, 바흐 R, 반홀름 T, 쿡 R, 멘돈사 LM, 포셰 F, 글래스고 P, 그리블 PA, 헤링턴 L, 힐러 CE, 리 SY, 마칼루소 A, 미우센 R, 오우아이 OBA, 리드 D, 타시뇽 B, 테라다 M, 토보그 K, 베르하겐 E, 베르슈에렌 J, 왕 D, 화이틀리 R, 위키스트롬 EA, 델라헌트 E.. 급성 외측 발목 염좌 부상 후 스포츠 복귀 결정: 국제적인 다학제적 합의인 PAASS 프레임워크 소개. Br J Sports Med. 2021 Nov;55(22):1270-1276. 도이: 10.1136/bjsports-2021-104087. Epub 2021 Jun 22. PMID: 34158354. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158354/
