자궁경부성 어지럼증에 대한 상부 경추 조작법

소개

경추성 어지럼증은 "목의 기능 장애로 인해 공간에서 신체가 움직이는 느낌"으로 정의되는 어지럼증의 한 유형입니다. 임상적 특징은 종종 술 취한 듯한 느낌, 경추 고유 감각의 변화, 경추 가동 범위의 제한, 목 통증, 어지러움으로 인한 일상 활동의 불능입니다. 몇몇 저자는 경추의 기능 장애를 표적으로 삼아 이 감각을 치료할 수 있다고 제안합니다. 도수 치료는 빈도와 강도를 낮추기 위해 제안되었습니다. 이 논문에서는 경추의 휴식 자세에서 견인 조작 프로토콜이 어지럼증 장애 지수(DHI)로 측정한 환자의 자가 인지 장애를 감소시키는지 여부를 조사합니다.

방법

이 단일 맹검 시험은 대상 환자를 중재군과 대조군의 두 그룹으로 무작위 배정했습니다.
포함 기준은 목 경직 또는 통증과 관련된 어지럼증(시각적 아날로그 척도 3점 이상), 18세 이상의 연령, 견인-조작 치료에 대한 적응증(후두-아틀라스(OA), 아틀라스-축(AA) 및 축-C3(AC3)의 저운동성) 제시 등이었습니다.

제외 기준은 다른 질환으로 인한 어지럼증, 지난 3개월 동안 경추 치료를 받은 적이 있는 경우, 경추에 적신호가 나타나거나 경추 보상 절차에 관여하고 있는 경우였습니다.

선험적 표본 크기 계산을 수행하여 그룹당 20명의 환자가 필요했습니다. 주요 결과 측정은 어지럼증 핸디캡 인벤토리였습니다. 2차 결과 측정은 어지럼증 강도(VAS)와 경추 이동성(CROM 경사계)이었습니다.

개입은 세 번의 치료 세션으로 구성되었으며 각 세션은 11분 동안 진행되었습니다. 혈관 질환 검사와 이완 마사지 후, 최소한의 힘을 사용하여 세그먼트를 움직이는 고속, 저진폭 기법을 적용했습니다. 처리된 세그먼트는 OA, AA 및 AC3였습니다.

대조군은 중재군과 같은 기간 동안 검사대에 누워 있도록 했습니다.

경추 조작 어지럼증 — 에서: 물리치료 이론과 실제, 카라스코-우리바렌 외(2021). 경추성 어지럼증에 대한 경추 상부 견인 조작.

결과

남성 32명, 여성 8명이 참여했으며 평균 연령은 54 ± 14.09세였습니다. 중재 그룹의 피험자들은 T1(48시간)과 T2(한 달)에 각각 0.76과 0.92의 효과 크기로 더 낮은 DHI 점수를 보고했습니다.

괴상한 이야기

이것은 꽤 흥미로운 작은 연구입니다. 대조군보다 더 나은 성과를 내는지 확인하기 위해 간단한 개입을 실시했습니다.

기사를 읽을 때 가장 중요한 질문 중 하나는 다음과 같아야 합니다: 이러한 결과를 어떻게 다르게 설명할 수 있을까요? 이 실험에서 조작이 보고된 어지럼증 장애를 줄이는 데 효과적이라고 말할 수 있습니다. 그러나 참가자는 조작 전에 소위 '기능적' 마사지를 받았을 수도 있습니다. 이것이 하락의 원인일 수 있습니다. 비교를 통해 이 문제를 해결할 수 있습니다. 모든 임상의가 고속 저진폭 조작에 대한 교육을 받은 것은 아니므로 경추 동원과 비교하는 것도 흥미로울 수 있으며, 이는 관련된 위험을 완화할 수 있습니다.

또 다른 설명으로는 상황적 효과(공동화, 주의 집중, 대접받는 느낌 등)가 있을 수 있습니다. 그러나 효과의 크기가 크고 치료 세션이 짧기 때문에 문맥 효과가 전체 효과를 설명하기는 어렵습니다. 한 가지 유의해야 할 점은 표본 크기가 작을 경우 데이터 노이즈로 인해 효과 크기가 더 크게 보고될 수 있다는 점입니다. 더 큰 규모의 실험을 통해 이 개입의 실제 효과 크기에 대해 더 잘 알 수 있습니다.

대조군을 처리하는 방식은 조금 특이했습니다. 연구진은 참가자들에게 위약을 제공하거나 그냥 기다리는 대신 테이블에 누워서 아무것도 하지 말라고 요청했습니다.

자연사 또는 평균으로의 회귀는 개입 후 효과에 대한 일반적인 설명입니다. 그러나 대조군은 실험 기간 동안 안정된 상태를 유지하여 개입의 실제 효과를 시사했습니다.

이 연구에서는 다른 결과 측정값도 조사했지만, 이는 연구 결과가 충분하지 않아 탐색적 성격이 강하므로 이 리뷰에서는 다루지 않습니다.

이 주제에 대한 향후 발전 상황을 지켜보는 것도 흥미로울 것입니다.