소개

우리는 모두 극상근의 완전성을 테스트하기 위해 빈 캔과 꽉 찬 캔 테스트를 배웠습니다. 이전에는 이러한 테스트가 어깨에 충돌을 일으켜 극상근 힘줄에 스트레스를 주는 것으로 알려져 있었습니다. 이러한 주장은 나중에 테스트 자세가 극상근 힘줄을 다른 근육으로부터 분리하지 못한다는 사실이 밝혀지면서 반박되었습니다. 그러나 극상근 병변이 의심되는 경우 어깨 거들 근육의 신체 검사에는 정기적으로 이러한 검사의 평가가 포함됩니다. 이 연구는 분리된 극상근 근력 테스트에서 극상근 활동이 가장 많고 기여하는 근육 그룹의 활동이 가장 낮은 위치를 찾으려고 했습니다.

방법

이 연구에는 18~40세 연령대의 건강한 피험자가 참여했습니다. 표면 전극은 전방, 중간 및 후방 삼각근, 상부 승모근, 대흉근, 극상근 및 극하근에 적용했습니다.

우측 팔은 수동 저항을 가한 상태에서 다양한 어깨 외전, 수평 굴곡 및 회전 위치에서 최대 자발적 등척성 수축(MVIC)을 테스트했습니다. 그런 다음 각 근육의 근전도 활동을 얻기 위해 1kg의 덤벨을 들고 모든 자세를 다시 테스트했습니다. 이러한 근육 활동은 비교 가능한 값을 얻기 위해 가중된 근전도 활동을 MVIC로 나누어 표준화했습니다.

극상근 활동을 가장 많이 분리할 수 있는 어깨 위치를 파악하기 위해 중간 삼각근과 극상근의 EMG 활동 결과를 사용하여 S:D 비율을 계산했습니다. 극상근의 표준화된 가중 심전도를 중간 삼각근의 심전도로 나눴습니다. 따라서 S:D 비율이 높을수록 삼각근에 비해 극상근에서 가장 많은 활동이 이루어진다는 것을 의미합니다.

결과

외전 30°, 수평 굴곡 30°, 외회전 위치에서 가장 높은 S:D 비율을 얻었습니다. 이 위치에서는 삼각근의 작용에 대한 극상근의 기여도가 가장 높습니다. 다음으로 높은 S:D 비율은 수평 굴곡 60°로 위치를 약간 변경했을 때 발견되었습니다.

질문과 생각

견봉하 근력 테스트가 견봉하 어깨 통증의 재활에 많은 도움이 되는지에 대한 의문이 제기될 수 있습니다. 최근 진단의 중요성에 대해 많은 논쟁이 벌어지고 있습니다. 우리 직업은 임상적 불확실성이 특징이지만, 그럼에도 불구하고 물리치료는 어깨 통증 재활에 가치가 있다고 자신 있게 말할 수 있습니다. 2015년 클린트버그 등은 이미 "물리치료 치료 결정은 구조적 병리가 아닌 신체적 평가 결과에 근거해야 한다"는 가정을 세웠습니다.

외전 범위를 최소화하면 극상근의 활동을 더 많이 격리할 수 있습니다. 극상근은 납치범이 아니라 상완골두를 압박하는 근육이므로 이는 논리적으로 당연한 결과입니다.

괴상한 이야기

심전도, 특히 표면 심전도는 신호가 기저 조직과 움직임의 영향을 받을 수 있으므로 100% 신뢰할 수 없습니다. 하지만 이 결과는 다른 근전도 연구와 비슷한 수준이었습니다. 1996년 말랑가 등은 이미 극상근의 활동과 삼각근의 활동을 분리하는 것이 불가능하다는 사실을 발견했습니다. 이 연구의 저자는 S:D 비율을 사용하여 이 문제를 영리하게 해결했습니다.

집으로 메시지 보내기

극상근을 테스트하고 삼각근의 많은 기여를 피하려면 팔을 외회전시킨 상태에서 30° 외전 및 30° 수평 굴곡이 가장 좋은 테스트 자세입니다. 따라서 이 자세는 삼각근을 더 많이 활성화하므로 90° 외전 범위를 포함할 필요가 없습니다.

참조

바람직한 어깨 위치는 고전적인 빈 캔 테스트보다 우수한 극상근 활동을 분리 할 수 있습니다 : 근전도 연구. BMC 근골격계 질환. 2023 Apr 3;24(1):255. 도이: 10.1186/s12891-023-06372-3. PMID: 37013546. 

추가 참조

어깨 통증에 대한 물리치료에 대한 컨센서스는 Klintberg IH, Cools AM, Holmgren TM, Holzhausen AC, Johansson K, Maenhout AG, Moser JS, Spunton V, Ginn K입니다. Int Orthop. 2015 Apr;39(4):715-20. 도이: 10.1007/s00264-014-2639-9. 2014년 12월 31일. PMID: 25548127.