편두통에 대한 유산소 운동 대 근력 운동

소개

우리는 이미 운동이 편두통에 효과적인 치료법이라는 것을 오랫동안 알고 있습니다. 작년에 저희는 운동의 기본 메커니즘을 밝히는 이 블로그 게시물을 공개했습니다. 보시다시피 증거는 특정 운동 방식이 가장 좋다고 특별히 지적하지 않았습니다. 고강도 훈련과 중간 강도의 지속적인 훈련을 비교했을 때, 전자가 편두통 일수를 더 뚜렷하게 감소시켰습니다. 편두통에 대한 근력 운동도 그 효과가 입증되었습니다. 그러나 서로 다른 유형의 교육 간의 직접적인 비교(소위 일대일 비교)는 현재로서는 불가능합니다. 이 연구는 네트워크 메타분석을 통해 여러 개입을 간접적으로 비교할 수 있는 기회를 제공했습니다. 이를 통해 독자는 다양한 개입을 직접 비교하여 연구할 때까지 기다릴 필요 없이 어떤 개입이 더 효과적일지 한눈에 알 수 있습니다. 더 중요한 것은 이러한 유형의 비교를 통해 다양한 개입의 효과 순위를 매겨 어떤 것이 더 나은지 알 수 있다는 점입니다.

방법

편두통 및 운동과 관련된 키워드를 조합하여 Web of Science, PubMed, Scopus에서 논문을 검색했습니다. 운동을 개입으로 포함하고 무중재 또는 일반적인 치료와 비교한 대조군 임상시험이 대상입니다. 이 연구는 중재 시작 시점과 종료 시점에 편두통의 월별 빈도를 보고해야 했습니다. 연구 참가자는 18세 이상이어야 하며 일시적 또는 만성 편두통을 앓고 있어야 했습니다.

결과

네트워크 메타 분석에는 총 1195명의 편두통 환자의 증거를 요약한 총 21개의 논문이 포함되었습니다. 표본의 평균 연령은 35.5세였으며 대부분 여성으로 구성되었습니다(여성 대 남성 비율은 6.7대 1). 21개 연구 중 9개는 만성 편두통 환자를 대상으로 했습니다. 개입 간 27쌍의 일대일 비교가 가능했고, 8개의 개입을 간접적으로 비교했습니다.

연구된 중재에는 근력 및 저항 운동, 중간 강도의 유산소 운동, 고강도 유산소 운동이 포함되었으며, 이들은 서로 또는 위약, 토피라메이트 또는 아미트립틸린과 비교되었습니다. 연구된 개입의 기간은 대부분 8주(40%)와 12주(40%)였습니다. 모든 운동에는 10~20분간의 워밍업과 쿨다운 시간이 포함되었으며, 운동 전후에 스트레칭을 하는 경우도 있었습니다.

편두통 환자의 근력 운동은 일반적으로 1RM의 45-60%로 12-15회, 주 3회 실시하며, 매주 1RM의 5%를 추가하여 훈련 프로그램이 끝날 때까지 8-10회씩 3세트, 1RM의 75-80% 목표에 도달하도록 진행합니다.

중간 강도 훈련 프로토콜은 최대 심박수의 45~70% 또는 최대 심박수의 60~80%에서 시작되었습니다. 이 교육은 주 3회 실시되었으며 매주 진행되었습니다. 고강도 유산소 운동 프로그램은 최대산소섭취량의 55~60%에서 시작하여 주 2~3회 실시했으며, 매주 최대산소섭취량의 5~10%씩 강도를 높여 연구 기간이 끝날 때 최대산소섭취량의 80~90%와 최대 심박수의 90~95%라는 목표 강도에 도달하도록 했습니다. 연구 대상 유산소 운동에는 달리기, 자전거 타기, 줄넘기, 가정에서 하는 유산소 운동이 포함되었습니다.

네트워크 메타 분석에 따르면 위약과 비교했을 때 편두통에 대한 근력 운동의 효과가 가장 높은 것으로 나타났습니다. 월별 편두통 발생 빈도를 3.55일 줄일 수 있는 잠재력이 있었습니다. 고강도 유산소 운동 훈련은 두 번째로 효과적인 중재였으며 월간 편두통 발생 일수를 3.13일 줄였고, 중간 강도의 유산소 운동은 편두통 발생 빈도를 -2.18일 줄일 수 있었습니다. 위약에 비해 편두통의 월간 빈도를 줄이는 약물의 효과는 위에서 언급한 적극적인 훈련 개입의 효과보다 낮았습니다. 토피라메이트는 편두통 발생 일수를 한 달에 0.98일 줄일 수 있습니다. 놀랍게도, 유의미하지는 않지만 아미트립틸린은 편두통의 월별 빈도를 줄이지 않고 오히려 증가시켰는데, 그 차이는 평균 3.82(-1.03~8.68 범위)였습니다.

질문과 생각

근력 운동은 월별 편두통 빈도 부담을 줄이는 데 가장 효과적인 치료 옵션으로 보입니다. 처음에는 편두통에 대한 근력 운동이 이상하게 느껴질 수 있습니다. 환자는 부하가 근육 주변의 긴장을 증가시키고 이로 인해 불만이 증가하게 될 것이라는 두려움을 가질 수 있습니다. 훈련 첫 주에 발적이 발생할 수 있다고 조언할 수 있지만, 이는 적응에 대처하기 위한 신체의 정상적인 보호 전략이라고 설명해 주세요. 중요한 것은 부하가 개별화되어야 하며, 개인의 업적에 따라 개인 내에서 진전이 이루어져야 한다는 것입니다. 저자는 근력 운동을 규칙적으로 하는 것이 성공의 열쇠이며, 운동량이나 운동 강도는 중요하지 않다고 말합니다. 건강 전문가로서 우리의 목표는 궁극적으로 사람들이 움직이고 건강한 생활 방식을 채택하도록 하는 것입니다. 편두통 환자들은 두통으로 인해 활동을 취소하는 경우가 많다는 것을 알고 있습니다. 전반적인 건강 개선에 비추어 근력 운동 참여의 중요성을 강조할 수 있습니다. 근력 운동은 편두통 발생 일수를 한 달에 3.5일 줄이는 것으로 입증된 방법입니다. 그 다음에는 활성 복구 날짜도 예약하는 것이 좋습니다. 이런 날에는 자전거로 출퇴근하는 등 가벼운 신체 활동을 하는 것이 좋습니다. 전반적으로, 여러분의 목표는 직원들의 역량을 강화하고 직원들의 삶에 대한 통제권을 되찾아주는 것입니다. 또한, 이러한 개선은 편두통에만 도움이 되는 것이 아닙니다. 또한 비만, 우울증, 불면증과 같이 자주 동반되는 동반 질환에도 도움이 됩니다.

괴상한 이야기

포함된 연구의 상당 부분이 편향성 위험이 낮은 연구(85%)였으므로, 여기에 소개된 증거는 연구된 운동 모드의 실제 효과에 대한 거의 확실한 아이디어를 제공합니다. 참고로 네트워크 메타 분석에 포함된 21개의 연구 중 6개는 프로토콜별 분석 결과를 제시했다는 점을 참고하시기 바랍니다. 이러한 유형의 분석은 계획된 대로 연구를 완료한 사람들을 대상으로 한다는 점에 유의해야 합니다. 이를 통해 환자가 프로그램을 잘 준수할 때 어떤 결과가 나타날지 짐작할 수 있습니다. 그러나 어떤 이유로든 연구 절차를 완료하지 않은 사람들은 고려하지 않습니다. 예를 들어 편두통 증상이 심해져 연구에서 제공하는 근력 운동 프로그램을 중단하기로 결정할 수 있습니다. 근력 운동의 효과를 경험한 사람들은 절차를 더 잘 따르고 준수할 가능성이 높으며 더 많은 효과를 보고할 가능성이 높습니다. 그러나 프로토콜별 분석에서는 중도 탈락이 결과에 포함되지 않으므로 실제 효과에 대한 왜곡된 시각을 제공할 수 있습니다. 또한 프로토콜별 분석은 결과 데이터 누락과 무작위 배정 문제로 인해 전반적인 편향성이 높아지기 쉽다는 것을 알 수 있습니다. 따라서 위에서 언급한 문제가 전체 결과에 미친 영향을 명확하게 파악하려면 치료 의향 분석의 결과와 프로토콜별 분석의 결과를 분리하여 살펴볼 필요가 있습니다. 안타깝게도 이 세분화는 현재 연구에는 제시되어 있지 않습니다. 다행히도 대부분의 연구에서 권장 치료 의도 분석을 사용했습니다.

모든 비교에서 직접(쌍별) 효과와 간접(NMA) 효과 추정치 간에는 통계적으로 유의미한 차이가 없었습니다. 연구 결과는 모델에 잘 맞았고 결과의 불일치도 거의 없었습니다. 이러한 측면은 검색 결과에 대한 신뢰도를 높입니다.

집으로 메시지 보내기

편두통에 대한 근력 운동이 가장 효과적인 중재였으며, 고강도 및 중등도 강도의 유산소 운동이 그 뒤를 이었습니다. 근력 운동 중재는 편두통 발생 빈도를 한 달에 3일 반 정도 줄일 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 이 유형의 훈련에는 목, 어깨 거들, 상지의 주요 근육을 강화하는 것이 포함됩니다. 편두통에 대응하는 가장 강력한 방법은 저항 운동과 그 사이에 활동적인 회복일을 병행하는 것입니다.