소개

목과 어깨 통증은 두 번째로 흔한 근골격계 질환입니다. 주로 사무직 근로자의 통증을 줄이고 기능을 개선하기 위한 다양한 중재법이 발표되었습니다. 저항 운동과 유산소 운동과 같은 중재가 효과적인 것으로 보입니다. 그러나 메커니즘은 여전히 파악하기 어렵습니다. 이 연구의 목적은 직장인의 저항 훈련 빈도와 통증 완화 사이의 용량-반응 관계를 확인하는 것이었습니다.

방법

저자는 80%의 파워로 0.3의 효과 크기를 감지할 계획이었습니다. 14명의 참가자가 필요했습니다. 개입을 시작하기 전에 참가자들은 결과 측정에 대한 기본 테스트 후 8주간의 대조 기간을 거쳐야 했습니다. 훈련이 끝나면 피험자들은 10분 훈련 그룹(TG10) 또는 20분 훈련 그룹(20TG)에 배정되었습니다. 네 가지 운동을 각각 매일 또는 매일 두 번씩 4세트씩 수행해야 했습니다. 참가자들은 처음 4주 동안 강도를 12~15RM까지 올리도록 지시받았습니다(튜브 조절). 그 후 강도를 8~10RM으로 확장했습니다.

주요 결과 측정은 시각적 아날로그 척도(VAS)로 측정한 전반적인 통증 강도였습니다. 2차 측정은 최악의 통증, 건강 관련 삶의 질(HRQL), 두 가지 근력 측정(어깨 으쓱하기, 앉아서 일렬로 앉기)이었습니다.

결과

8주간의 통제 기간 이후에도 결과 측정값은 변하지 않았습니다. 개입 후, 교육 그룹 간에는 차이가 발견되지 않았습니다. 이로 인해 저자들은 추가 분석을 위해 그룹을 병합했습니다. 일반적인 통증과 최악의 통증이 기준치보다 각각 25%, 43% 감소했습니다. HRQL은 10,6% 개선되었으며 강도 측정에서는 차이가 없었습니다.

질문과 생각

목과 어깨 통증에 대한 강화 운동을 조사하는 연구가 점점 더 많이 등장하고 있습니다. 여러 연구자들이 용량 반응성을 조사했지만 결과는 엇갈렸습니다. 이러한 환자에게 효과가 없는 것에 대해 몇 가지 다른 설명이 있을 수 있습니다. 우선, 이 하위 그룹의 환자들에게 용량 반응성 같은 것이 존재하는지 여부는 알 수 없습니다.

있다고 가정해 보겠습니다. 이러한 작은 차이를 감지할 수 있을 만큼 충분히 큰 규모의 연구였나요? 27명이 참여했으며 평균 일반 통증 VAS는 2/10이었습니다. 그다지 많지 않습니다. 용량 반응을 알아내려면 더 많은 사람이 필요할 것입니다.

연습은 어때요? 괜찮아 보입니다. 목에 '특정'되지 않을 수도 있다고 주장할 수도 있습니다. 물론 그 안에는 트랩을 어느 정도 작동시키는 운동이 있지만, 그게 전부입니다. 경추의 회전, 굴곡, 신전 없이 '중립'만 유지합니다. 저는 여기서 악마의 대변인 역할을 하고 있습니다(우리 모두가 논문을 읽을 때 그러하듯이). 무슨 말인지 아시겠죠? 또한 튜브의 저항 곡선은 프리 웨이트와 비교하여 다릅니다. 충분한 강도 및/또는 부피는 튜브로 정량화하기 어렵다고 주장할 수 있습니다.

운동 강도에 대해 말하자면, 운동이 충분히 강렬했나요? 연구진은 처음 4주 동안 12~15RM을 목표로 삼았으며, 이후 8~10RM의 강도로 늘릴 계획입니다. 진료실에서 환자들이 자신의 예비 인력을 예측하는 데 서툴기로 악명이 높다는 사실을 알고 계셨을 것입니다. 모든 의사들은 '더 이상 반복할 수 없다'고 말하는 환자에게 5번만 더 해달라고 요청하면 성공하는 환자를 알고 있습니다.

그렇다면 충분히 강렬했나요? 저희도 모릅니다. 그런 강도가 필요할까요? 아마도요.

또한 연구원들은 강도 향상을 위해 테스트했지만 아무것도 발견되지 않았습니다. 수행한 연습에 대한 테스트가 유효하지 않았나요? 강도가 충분하지 않았나요? 조합이었나요? 늘 그렇듯 답변보다 질문이 더 많았습니다.

이 그룹이 적합한 그룹인가요? 논문에서 볼 수 있듯이, 이 환자들의 평균 VAS 점수는 2/10이었습니다. 여러분과 저는 이것이 많지 않다는 데 동의할 수 있습니다. 아마도 이 운동 프로그램은 통증이 더 심한 하위 그룹에서 더 효과적이었을 것입니다. 아마도 거기서 용량 반응을 찾을 수 있을 것입니다. 확실하지는 않지만 그럴 수도 있습니다.

괴상한 이야기

이 연구는 위에 나열된 것 외에도 통계 및 방법론 측면에서 몇 가지 한계점이 있습니다. 첫째, 표본 크기가 작다는 점입니다. 이 연구는 어린이를 대상으로 임상적으로 중요한 VAS의 차이를 조사한 연구에서 0.3의 효과 크기를 감지할 수 있는 힘을 얻었습니다. 하지만 이 결과 측정에 대한 권한이 있다고 해서 여러 측정 포인트와 다양한 결과를 정당화할 수 있는 것은 아닙니다. 전부는 아니지만 일부 테스트의 경우, 본페로니 보정을 사용하여 유형 1 오류를 수정했습니다.

이 연구에서는 통증이 25% 감소하는 것을 감지할 수 있었는데, 이는 많은 수치처럼 들립니다. 그러나 일반적인 통증에 대한 평균 VAS 점수는 20/100으로, 25%는 100분의 5 정도의 차이에 불과합니다. 8주간의 노력 끝에 통증이 0,5/10으로 줄어든다면 만족하시겠습니까? '최악의 통증'의 경우 43% 감소한 35/100에서 20/100으로 동일하게 집계됩니다. 이 논문에서 8주 과정 동안의 개선은 상황에 따라 달라질 수도 있고 평균으로 회귀할 수도 있습니다.

결론은 평소와 마찬가지로 더 큰 표본 규모로 더 많은 연구가 필요하다는 것입니다.

집으로 메시지 보내기

• 연구진은 용량-반응을 측정할 수 없었습니다.
• 제기된 질문에 답하려면 고품질의 연구가 필요합니다.
• 이 그룹은 저항력 훈련이 효과적일 수 있습니다.

참조

Saeterbakken, A. H., Makrygiannis, P., Stien, N., Solstad, T. E. J., Shaw, M., Andersen, V., & Pedersen, H.. (2020). 목과 어깨 통증 완화를 위한 저항 훈련의 용량 반응: 직장 내 중재 연구. BMC 스포츠 과학, 의학 및 재활, 12, 8.