대퇴사두근 근력이 무릎 연골에 미치는 영향

소개

최적의 대퇴사두근 근력은 일상 생활에서 좋은 무릎 기능을 위해 필수적입니다. 대퇴사두근은 중요한 안정제이자 충격 흡수 장치이므로 무릎 관절 표면에 가해지는 하중을 분산하는 데 도움이 됩니다. 이는 특히 인구 고령화와 비만 인구의 증가에 비추어 볼 때 매우 중요한 문제입니다. 현재 무릎 골관절염(OA)을 완치할 수 있는 치료법은 없으므로 무릎 골관절염으로의 진행을 늦추거나 가능하면 발병을 예방하는 것이 중요합니다. 따라서 무릎 관절염의 1차 치료법으로 근력 강화 운동이 지지되고 있습니다. 지금까지는 대퇴사두근 근력이 무릎 연골에 미치는 영향에 대한 확실한 결론을 내릴 수 없었습니다. 이 연구는 바로 여기서 시작됩니다.

방법

이 다기관 전향적 코호트 연구에는 1505명의 무릎 데이터를 제공한 1338명의 참가자가 포함되었습니다. 1년간의 추적 관찰 결과, 1225명의 참가자가 참여하여 1366개의 무릎에 대한 데이터를 제공했습니다. 인구통계학적 데이터 외에도 무릎 관절염의 방사선학적 중증도는 0-4(없음~심각함)의 켈그렌-로렌스 척도를 사용하여 기록했습니다.

무릎 근력은 유효하고 신뢰할 수 있는 측정법으로 보고된 '굿 스트렝스 체어'를 사용하여 측정했습니다. 참가자들은 허벅지와 골반을 고정하고 무릎을 60° 구부린 상태로 똑바로 앉았습니다. 초기 시도 시도 후 3번의 자발적인 최대 등척성 노력을 완료했습니다. 가장 높은 시도가 분석에 사용되었습니다.

기준점과 추적 관찰 시에도 MRI 데이터를 수집했습니다. 연골 손상은 내측 및 외측 경골 대퇴 복합체(M- 및 LTF)와 내측 및 외측 슬개 대퇴 관절(M- 및 LPF)에서 평가되었습니다. 피해는 다음과 같이 평가되었습니다: 0=정상, 1=소형(손상된 영역의 10% 미만), 2=중형(손상된 영역의 10~75%), 3=대형(손상된 영역의 75% 이상)입니다. MTF, LTF, MPF 및 LPF 조인트에 대한 누적 점수가 계산되었습니다. MTF와 LTF의 경우 누적 점수는 0~15점, MPF와 LPF 조인트의 경우 누적 점수는 0~6점 범위였습니다. 그 다음으로 골수 병변(BML)은 0~3점까지 점수를 매겼습니다: 0=정상, 1=소형(손상된 면적의 33% 미만), 2=중형(손상된 면적의 33~66%), 3=대형(손상된 면적의 66% 이상)입니다. 여기에서도 누적 점수가 계산되었습니다.

삼출성 활막염은 활액의 예상 최대 팽창을 기준으로 0에서 3까지 다음과 같이 등급을 매겼습니다: 0=정상, 1=작은(최대 팽창률 33% 미만), 2=중간(최대 팽창률 33~66%), 3=큰(최대 팽창률 66% 이상)입니다. 동일한 분류를 사용하여 슬개골하 지방 패드 내 예상되는 고강도 변화 영역의 관점에서 호파 활액막염의 정도를 평가했습니다.

결과

그 결과, 남성의 무릎 연골 손상을 기준선으로 고려했을 때 대퇴사두근의 강도가 LTF 및 LPF 구획의 연골 손상에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 그러나 1년 후에도 연골 손상에는 큰 변화가 관찰되지 않았습니다. 베이스라인에서 남성의 경우와 마찬가지로 연골 점수는 대퇴사두근 강도와 유의미한 관련이 있었습니다. 1년 후, 여성의 대퇴사두근 근력과 연골 손상 악화 사이에는 유의미한 음의 연관성이 관찰되었습니다.

무릎 연골의 대퇴사두근 강도 — 에서: 공과 리 등, BMC 근골격계 질환 (2022)

BML을 고려할 때, 베이스라인에서 남성의 경우 LTF 구간, 여성의 경우 MPF 및 LPF 구간에서 대퇴사두근 근력과 BML 사이에 연관성이 있는 것으로 나타났습니다. 1년 동안 여성의 LPF 구획에서만 유의미한 음의 연관성이 관찰되었습니다.

활막염 점수에 따르면 여성의 경우 기준선에서 대퇴사두근 근력이 호파 활막염과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 1년간의 추적 관찰 결과, 기준 대퇴사두근 근력이 삼출성 활액막염과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

질문과 생각

중요한 점은 이 집단에 속한 대부분의 참가자가 BMI가 29.4 +/- 4.7kg/m2로 과체중이었다는 점입니다. 결과는 BMI에 맞게 조정되었지만, 안타깝게도 이에 대한 자세한 내용은 제공되지 않았습니다. 또한 연구 기간 동안 BMI의 변화에 대한 정보는 제공되지 않았습니다. 대퇴사두근 근력과 마찬가지로 수정 가능한 매개변수이기 때문에 이 부분도 분석하기에 흥미로웠을 것입니다. 이 연구는 공개적으로 이용 가능한 데이터베이스인 골관절염 이니셔티브의 데이터를 사용했습니다. 따라서 저자가 참가자와 직접 접촉하지 않은 것으로 보이며, 이는 스포츠 참여와 같은 추가 정보가 부족한 이유를 설명할 수 있습니다.

그 다음으로는 추적 관찰 시 연골 점수에 대한 인사이트가 있었다면 유용했을 것입니다. 기준 점수는 표로 제시되었지만 후속 조치에서 이러한 점수의 진행 상황을 확인할 수는 없습니다. 삼출액이나 연골/BML 손상을 초래할 수 있는 부상의 영향에 대한 단서는 아직 없습니다. 또한 힘의 출력은 통증의 영향을 받았을 수 있지만, 이 정보도 제공되지 않았습니다. 안타깝게도 많은 귀중한 정보를 놓치고 있는 것 같습니다. 우리는 1년 후 연골 손상, BML, 삼출액의 변화에 대해서만 알고 있습니다. 그러나 연구 기간 동안 이러한 변화를 이끈 원인에 대해 가정할 수는 없습니다. 레지스트리 기반 연구는 매우 통찰력이 높지만 종종 귀중한 임상 정보가 부족할 수 있습니다.

여성의 경우, 1년 후 외측 슬개대퇴 연골 및 BML의 변화는 기준 대퇴사두근 근력과 유의미한 관련이 있었습니다. 여성은 일반적으로 남성보다 힘이 약하고 외측 슬개 대퇴부 힘이 남성보다 큰 형태적 소인이 있다는 점을 고려하면 무릎을 보호하기 위해 여성의 대퇴사두근 근력을 향상시키는 것이 매우 중요하다는 것을 알 수 있습니다. 따라서 적응력이 떨어지는 자세 정렬과 오트래킹 문제를 교정하고 대퇴사두근 힘을 개선하세요!

괴상한 이야기

이 연구의 일부 결과는 단면적으로 분석되었기 때문에 특정 시점을 기준으로 평가되었습니다. 예를 들어 기준선 남성의 경우, 대퇴사두근 근력과 외측 경골 대퇴 및 외측 슬개 대퇴 관절의 연골 손상 사이에 연관성이 있는 것으로 나타났습니다. 종단 분석 결과, 연골 손상의 변화는 관찰되지 않았습니다. 단면 분석은 특정 시점의 데이터에 대한 정보만 제공한다는 점을 기억하세요. 따라서 이러한 분석 결과를 사용하여 인과 관계를 설정하는 것은 불가능합니다. 또한 타이밍이 조사 결과에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이 연구의 기준선 측정 전에 참가자의 상당수가 장거리 달리기 대회에 참가했다면, 운동 후 연골에 일시적인 변화가 발생했을 수 있으며, 이 경우 기준선에서 포착된 것과 같이 연골이 손상되었을 수 있습니다. 단면 연구 결과에 지나치게 의존해서는 안 되는 이유를 설명하기 위한 예시일 뿐입니다. 특히 베이스라인의 유의미한 결과가 연구 기간 동안 크게 변하지 않았다는 것을 알 수 있으므로 종단 데이터를 살펴볼 것을 제안합니다.

저자들은 나이, BMI, 인종, 켈그렌-로렌스 등급, 부상, 수술 및 기준선의 구조적 이상에 따라 연구 결과를 보정했습니다. 따라서 보시다시피, 기준선 평가 이전에 수행한 활동이나 스포츠 참여와 같은 활동에 대한 정보는 제공되지 않았습니다. 따라서 횡단면 분석의 결과를 구성하는 데 잠재적으로 영향을 미칠 수 있는 요인에 대한 정보는 제공되지 않습니다. 마지막으로, 저자는 성별에 따라 분석을 계층화했는데, 이는 여성이 남성보다 근력이 낮은 경향이 있기 때문에 좋은 선택입니다.

집으로 메시지 보내기

요약하자면, 대퇴사두근의 근력이 연골 손상에 미치는 영향을 조사했습니다. 베이스라인에서 측정한 대퇴사두근 근력은 연골 손상 변화, 무릎 골수 병변(BML) 변화, 여성의 삼출성 활막염 변화와 유의미하고 부정적인 연관성을 보였습니다. 여성의 외측 슬개대퇴 관절에서 연골 손상과 BML의 변화가 모두 뚜렷하게 나타났습니다. 즉, 베이스라인에서 대퇴사두근 근력이 높을수록 연골 손상과 BML의 변화가 적었습니다. 베이스라인에서 대퇴사두근의 강도가 낮을수록 연골과 골수에 더 많은 손상이 관찰되었습니다. 이 짧은 기간에도 대퇴사두근 힘이 낮은 피험자의 경우 연골 및 연골 하 뼈 매개 변수가 현저히 악화되는 것이 관찰됩니다. 이것은 대퇴사두근의 보호 역할을 다시 한 번 확인시켜 줍니다.