소개

균형은 걷기에 필수적이며 균형을 잃으면 걷는 속도가 느려지고 낙상 위험이 높아질 수 있습니다. 반면에 균형 감각이 떨어지면 부상 위험이 높아질 수 있습니다. 발목의 족저 굴곡근은 중요한 힘을 생성하는 근력이며, 근력이 감소하면 푸시 오프와 보행 속도 감소에 기여하는 것으로 알려져 있습니다. 이 리뷰에서는 족저굴곡근의 힘과 균형, 보행 속도 사이의 연관성을 조사합니다.

방법

체계적인 검토와 메타 분석은 예술의 규칙에 따라 수행되었습니다. 저자들은 횡단면 디자인이 연구 질문에 답하는 데 가장 적합한 디자인이라고 가정했기 때문에 횡단면 디자인을 포함했습니다.

종아리의 근력은 최대 등척성 수축과 최대 등속성 수축 및 지구력(뒤꿈치 올리기 테스트)을 통해 측정했습니다. 균형은 포스 플랫폼과 같은 기구를 사용하여 정적 균형과 동적 균형으로 나누어 측정했습니다. 정적 균형의 측정은 시각적 피드백 유무에 관계없이 싱글 및 더블 다리 자세 또는 탠덤 자세에서 문서화되었습니다. 동적 반응성 균형은 동적 힘 플랫폼에 서 있거나 앞으로 유도 낙하하는 동안 측정했습니다. 걷기 속도는 선호하는 걷기 속도와 최대 걷기 속도로 측정했습니다.

결과는 '청년층'(18~40세), '중장년층'(40~60세), '노년층'(60세 이상)의 연령 범주에 따라 합산되었습니다.

결과

등척성 족저 굴곡근 강도

등척성 족저 굴곡근과 정적 균형 사이의 연관성은 젊은 성인, 중년 및 노년층을 대상으로 연구되었습니다. 노년층에서만 약한 효과가 발견되었으며, 이는 강력한 증거에 의해 뒷받침되었습니다.

동역학적 반응 균형 (예측하지 못한 섭동 중에 균형을 조절하는 능력)은 노인의 전방 유도 낙상 시 발바닥 굴곡근과 균형 사이에 강력한 증거로 뒷받침되는 중간 정도의 연관성이 있는 것으로 나타났습니다. 중간 수준의 증거에 따르면 노인의 족저 굴곡 근력과 능동적 균형(예측된 섭동 중에 균형을 조절하는 능력) 사이에는 중간 정도의 연관성이 있는 것으로 나타났습니다.

등속성 족저 굴곡 근력

족저 굴곡 근력을 등속성으로 측정했을 때, 노년층에서만 정적 및 동적 균형에서 중간 정도의 연관성이 발견되었지만 이는 제한된 증거에 의해 뒷받침되었습니다. 뒤꿈치 올리기 테스트는 등속성 족저 굴곡 근력 측정으로 사용되었습니다.

보행 속도

보행 속도를 고려할 때, 노년층에서만 최대 보행 속도와 선호 보행 속도 및 등척성 족저 굴곡 근력 사이에 강력한 증거에 의해 뒷받침되는 약한 연관성이 발견되었습니다.

민감도 분석 결과, 동적 사전 예방적 균형 사이의 연관성에서 더 많은 이질성이 발견되었습니다. 휴대용 동력계로 근력을 측정한 연구를 제외하면, 최대 보행 속도 및 선호 보행 속도와의 연관성이 증가했으며, 이질성이 크게 감소했습니다.

질문과 생각

이 연구에서는 건강한 사람의 균형과 보행 속도를 조사했습니다. 그러나 연구에 참여한 참가자들을 자세히 살펴보면 일부 참가자는 무릎 골관절염, 발 통증 또는 이전에 낙상한 병력이 있는 것으로 나타났습니다. 이것이 조사 결과에 영향을 미쳤을 수 있습니다. 포함된 모든 연구에서 교란 요인을 통제한 것은 아니며, 균형은 어려운 감각 운동 과제이므로 여러 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 이러한 연구 결과를 해석할 때 매우 중요한 점은 포함된 연구가 단면적인 연구이기 때문에 인과 관계를 설정할 수 없다는 점입니다.

연령은 근력, 균형감각, 보행 속도와 반비례하므로 비슷한 연령대의 참가자와 풀링을 실시했습니다. 하지만 모든 연령대가 고른 비율을 차지하지는 않았습니다. 이 리뷰에 포함된 총 2673명 중 447명이 젊은 층, 74명이 중년층, 2152명이 노년층이었습니다. 따라서 고령층이 더 많이 참여했기 때문에 일반적으로 고령 참가자에게서 결과가 더 뚜렷하게 나타나는 이유를 설명할 수 있습니다.

괴상한 이야기

처음부터 데이터베이스를 검색했기 때문에 검색에 모든 관련 기사가 포함되었을 가능성이 높습니다. 두 명의 검토자가 독립적으로 적격성을 심사하고, 한 명의 연구자가 데이터를 추출한 후 두 번째 연구자가 정확성과 완전성을 확인했습니다. 편향성 위험은 두 명의 검토자가 독립적으로 평가했습니다. 따라서 여기서 할 말이 많지 않습니다.

집으로 메시지 보내기

이 검토에 따르면 종아리 근력과 균형 사이의 연관성은 대부분 상충되는 증거에 의해 뒷받침되므로 현재로서는 균형과 보행 속도를 개선하기 위해 발목 족저굴근을 강화하는 것을 권장할 수 없습니다. 이러한 연관성 부족의 원인은 잔액 측정값의 차이에 기인할 수 있습니다. 휴대용 동력계를 결과에서 제외했을 때 더 많은 이질성이 발견되었습니다. 임상 실습이나 향후 연구에서 균형을 평가할 때 이 점을 고려해야 합니다.

중등도에서 강력한 증거에 따르면, 등척성 족저 굴곡근은 노인의 동적 균형과 중간 정도의 연관성이 있는 반면, 정적 균형과는 연관성이 없거나 약한 것으로 나타났습니다. 이는 더 어려운 작업에서 발바닥 굴곡근의 힘이 더 중요하다는 것을 의미할 수 있습니다. 등속성 족저 굴곡 근력(뒤꿈치 올리기 검사로 측정)은 노인의 정적 및 동적 균형과 어느 정도 관련이 있습니다. 족저 굴곡 근력은 보행 속도와 약하게 연관되어 있습니다.

참조

타바콜리 오스쿠에이, S., 말리아라스, P., 잰슨스, P., 힐, K., 소, S. E., 자베르자데, S., & 페라톤, L. (2021). 건강한 사람의 발목 족저굴곡근은 균형과 보행 속도와 관련이 있을까요? 체계적인 검토 및 메타 분석. 물리 치료, 101(4), pzab018.