무릎 외반에 대한 골반 운동의 효과-Physiotutors

소개

동적 무릎 외반증은 동적 작업 중 무릎이 안쪽으로 기울어지는 것이 특징입니다. 동적 작업. 생체 역학적으로, 이 정렬은 측면 무릎 구획의 압축 하중을 증가시킵니다. 무릎 구획의 압박 하중과 ACL 및 내측 측부 인대의 전단력을 증가시킵니다. 동안 점프 또는 회전 동작, 동적 무릎 외반과 같은 고강도 활동 중-가 경골 외회전과 함께 발생하면 ACL 부상 위험이 높아집니다. 정면면 무릎 안정성은 고관절 외전근에 크게 의존하며, 해부학적 고관절 제어에서 심부 골반 안정기의 근접성과 역할을 고려할 때, 적극적인 골반 안정화에 더 많은 관심을 기울여야 합니다. 이 연구는 골반 운동이 무릎 외반증에 미치는 영향을 조사합니다. 6주 골반 안정화 프로그램을 시행하여 무릎 외반증에 미치는 영향을 조사합니다. 목표는 골반 안정화 근육의 활동을 증가시키는 것이었습니다. 골반 안정화 근육의 활동을 증가시키고 동적 무릎 외반에 미치는 영향을 평가하는 것이었습니다.

방법

참가자

건강하고 신체적으로 활동적인 성인 22명(남성 15명, 여성 7명, 평균 연령 34.3±8.9세)이 연구에 참여했습니다.

포함 기준

18세에서 50세 사이의 연령
하지 부상 병력 없음
한쪽 다리 스쿼트 중 하지 길이의 2%를 초과하는 동적 무릎 외반(DKV)
스쿼트 깊이의 15%에서 측정한 DKV

제외 기준

최근 근골격계 통증
신경학적 장애
운동 참여를 제한하는 모든 질환

무릎 외반증에 대한 골반 운동 — From: Ambrus et al. BMC 근골격계 질환. (2026)

평가

SF-36 설문지를 사용하여 전반적인 웰빙을 평가했습니다.. 스포츠 활동 수준은 테그너 점수를 사용하여 측정했고, 주관적인 무릎 기능은 라이스홀름 점수로 평가했습니다. 인체 측정 데이터와 기준선 특성은 표 1에 나와 있습니다. 동적 무릎 모지, 근육 활동, 등척성 근력도 기록했습니다.

절차

모든 참가자는 올바른 싱글 레그 스쿼트 기술과 프로그램별 운동을 배우기 위해 익숙해지기 세션에 참석했습니다. 그런 다음 기준선 평가(SF-36, 테그너 점수, 라이스홀름 점수)를 완료했습니다. 이후 참가자들은 대둔근, 중둔근, 광배근을 대상으로 하는 점진적인 골반 안정화 운동으로 구성된 6주간의 훈련 프로그램을 주 3회씩 수행하면서 골반 조절력을 향상시켰습니다. 모든 결과 측정은 6주간의 개입 후 재평가되었습니다.

동적 무릎 외반증 평가

비디오 캡처와 전용 동작 분석 시스템을 사용하여 동적 무릎 외반증을 평가했습니다. 참가자들은 우세한 쪽 팔다리와 비우세한 쪽 팔다리 모두 최대 편안한 깊이까지 내려가 외다리 스쿼트를 10회 완료했습니다. 테스트 내내 상체 움직임을 표준화하기 위해 양손을 엉덩이에 올려놓으라는 지시를 받았습니다.

최대 등척성 근력 측정

최대 등척성 근력은 무선 동력계를 사용하여 측정했습니다. 중둔근, 대둔근, 대퇴 이두근을 평가했습니다. 평가 절차는 두 명의 물리치료사가 수행했으며 테스트된 근육을 적절히 분리하기 위해 표준화되었습니다.

Intervention

6주간의 중재 프로그램은 다음을 조사하는 것을 목표로 했습니다. 무릎 모지에 대한 골반 운동 의 골반 운동을 조사하기 위한 6주간의 중재 프로그램은 FITT 원칙(빈도, 강도, 시간, 유형)에 따라 설계되었습니다. 주요 목표는 신경근 조절 능력을 향상시키는 것이었으며, 무부하 자세에서 기능적인 작업으로 운동이 진행되었습니다. 매주 두 번의 감독 세션(40~45분)과 교육용 비디오로 지원되는 15~20분짜리 가정 기반 세션이 포함되었습니다. 강도는 RPE 척도에서 12~14의 인지된 운동량으로 유지되었습니다. 운동 진행에는 반복 횟수를 늘리고, 점차적으로 다지 동작을 통합하고, 불안정한 표면과 가벼운 교란을 도입하는 것이 포함되었습니다. 클리닉 내 세션은 이동성 워밍업과 10~15분간의 스트레칭으로 시작되었습니다.

1단계(1-2주): 중립 요추 전만증을 유지하면서 심부 코어 안정기(복횡근, 다복근) 및 선택적 둔근 활성화를 목표로 하는 안정된 표면에서 저부하 정적 운동 제어 운동입니다.

2단계(3-4주): 안정적이거나 불안정한 표면에서 밴드와 고유 수용성 운동을 통해 코어 활성화를 기능적 움직임(스쿼트, 런지)에 통합하여 둔근, 대퇴사두근 및 코어 제어를 강조합니다.

3단계(5~6주): 기능적이고 동적인 활동 중 요추 안정성을 유지하기 위해 교란 및 착지 제어가 포함된 동적 및 단일 다리 작업을 수행합니다.

통계적 방법

개입 전후 데이터의 정상성은 샤피로-윌크 테스트를 사용하여 평가했습니다. 데이터 분포에 따라, 변화는 짝-표본 t-검정 또는 비모수적 윌콕슨 사인-랭크 테스트를 사용하여 분석되었습니다. 통계적 유의성은 p <0.05로 설정되었습니다.

결과

테그너 점수는 테스트 전후 평가 간에 유의미한 차이를 보이지 않아 전반적인 활동 수준이 연구 기간 내내 안정적으로 유지되었음을 나타냅니다.

6주간의 개입 후 라이스홀름 점수가 개선되어 무릎 통증이 감소하고 주관적 무릎 기능이 개선되었음을 나타냅니다. 마찬가지로 SF-36 결과에서도 베이스라인과 비교하여 테스트 후 전반적인 웰빙이 개선된 것으로 나타났습니다.

테스트 후 평가한 모든 근육의 우세측과 비우세측 모두에서 근전도 진폭이 증가했습니다. 대둔근에서 가장 작은 변화가 관찰된 반면, 정면 무릎 제어 및 동적 무릎 외반에 덜 직접적으로 관여하는 대둔근은 현저한 개선이 나타났습니다.

예상대로, 제안된 훈련 프로그램은 테스트한 모든 근육의 최대 등척성 근력을 증가시켰습니다.

스쿼트 깊이의 15%에서 측정한 한쪽 다리 스쿼트 중 동적 무릎 외반은 테스트 후 우세측과 비우세측 모두에서 감소했습니다.

질문과 생각

흥미로운 점은 이 연구에서 골반저근을 직접 근전도 검사로 평가하지 않았다는 점입니다. 대신 중둔근, 대둔근, 대둔근, 내측광근만 평가하고 대퇴 이두근 강도를 포함한 저항성 등척성 테스트도 실시했습니다. 언뜻 보기에는 둔부 골반 안정제에 대한 광범위한 연구를 고려할 때 이 연구가 골반저 안정화 근육에 특히 초점을 맞출 것으로 예상했을 수 있습니다. 따라서 이 연구가 기존 문헌의 중요한 격차를 진정으로 해소할 수 있는지에 대한 의문이 제기됩니다. 향후 연구에서는 골반저 안정화 훈련이 동적 무릎 외반에 미치는 영향을 조사할 수 있지만, 골반저 근육이 무릎 외반에 기여하는 정도를 평가할 수 있는 임상 검사는 아직 명확하지 않습니다.

제안된 골반 운동이 무릎 관절에 어떤 영향을 미치는지 알아보기 위해서는 추가 연구가 필요합니다. 무릎 모지를 위한 골반 운동 기능적 작업으로 전환하는 방법을 탐구하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 훈련이 실제 활동에 얼마나 잘 적용되는지 확인하려면 신경 근육 타이밍, 고유 수용성 감각 및 스포츠별 수행 능력에 대한 평가가 필요합니다. 스포츠별 외부 부하를 정량화하면 프로그램의 적용 가능성에 대한 이해도를 높이고 임상의가 업무 관련 훈련 프로그램을 설계하는 데 도움이 될 수 있습니다.

마지막으로, 무릎 외반증에 대한 골반 운동의 무릎 모지를 위한 골반 운동 의 골반 운동 집중 프로그램의 실행 가능성은 아직 불확실합니다. 대부분의 환자나 임상의에게 주당 45분 세션 2회와 15~20분 세션 1회를 실시하는 것은 실용적이지 않을 수 있습니다.

괴상한 이야기

대조군에서는 저자들의 가설이 뒷받침되었습니다. 무릎 모지를 위한 골반 운동골반 안정화 및 강화를 목표로 하는 특정 골반 운동은 골반 근육 활동 증가로 이어졌습니다. 또한, 외다리 스쿼트 중 동적 무릎 모지 평가와 결합된 근전도 검사는 골반저 활성화와 무릎 운동학 개선 사이의 연관성에 대한 강력한 증거를 제공합니다. 그러나 실제 대조군이 포함되지 않았기 때문에 이 표적 훈련 프로그램의 구체적인 효과는 아직 불확실합니다. 골반저를 활성화하기 위해 특별히 고안되지 않은 보다 일반적인 강화 프로그램도 유사한 개선 효과를 가져올 수 있습니다. 그렇다면 이러한 프로그램은 여러 목표를 동시에 해결할 수 있으므로 임상에서 더 실현 가능할 수 있습니다.

이 연구의 한 가지 한계는 참가자 수가 적어 잠재적인 통계적 편향이 발생할 수 있다는 점입니다. 데이터가 정규 분포를 따르는지 평가하는 데 사용되는 샤피로-윌크 테스트는 표본 크기가 작으면 검정력이 떨어집니다. 정규 분포는 대칭적이고 종 모양이며, 대부분의 값이 평균 주위에 모여 있고 극단의 값이 더 적습니다. 이 테스트는 개입 전과 후의 측정값을 비교하기 위한 통계 분석의 선택을 안내하기 때문에 그 결과가 중요합니다. 데이터가 정규 분포인 경우 짝을 이룬 t-검정을 사용하여 평균을 비교하고, 데이터가 정규 분포가 아닌 경우 윌콕슨 사인-랭크 테스트를 사용하여 순위 또는 중앙값을 비교합니다. 두 테스트 모두 유의미한 차이를 감지할 수 있습니다.

이 연구에서는 작은 표본 크기와 참가자 특성(성별, 체중, 키 등)의 이질성이 결합되어 샤피로-윌크 검정의 신뢰도를 떨어뜨리고, 잠재적으로 짝을 이룬 t-검정 결과의 타당성에 영향을 미칠 수 있습니다. 즉, 샤피로-윌크 테스트에서 정규성을 나타내더라도 이는 실제 정규성이 아닌 작은 표본 크기를 반영할 수 있으며, 참가자의 이질성으로 인해 데이터 분포에 대한 추가적인 우려가 제기될 수 있습니다. 짝을 이룬 t-검정을 적용할 경우 왜곡된 결과가 발생할 수 있습니다.

저자들은 평가된 모든 매개변수에 대해 윌콕슨 테스트와 짝을 이룬 t-검정을 모두 실행한 것으로 보입니다. 이 접근 방식은 중둔근 우세(GM_D) 및 비우세(GM_ND) 측면에 대한 표 13에서 볼 수 있듯이 유의미한 결과의 차이를 가져왔는데, 윌콕슨 테스트는 유의미한 차이를 감지한 반면 쌍을 이룬 t-검사는 그렇지 않았습니다.

집으로 가져갈 메시지

무릎 외반증에 대한 골반 운동 는 싱글 레그 스쿼트 수행 중 동적 무릎 부정렬을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 주당 3회의 세션으로 구성된 6주 프로그램은 둔근과 허벅지 근육의 활성화를 개선하여 골반 안정성을 향상시킬 수 있습니다. 개입 후 무릎 기능(라이홀름 점수)과 전반적인 웰빙(SF-36)이 개선된 것으로 관찰되었습니다. 대조군이 없기 때문에 골반 전용 훈련이 일반적인 강화 프로그램보다 우수한지 여부는 불분명합니다. 일반적인 임상 환경에서는 집중적인 프로토콜이 어려울 수 있으므로 임상의는 훈련 프로그램을 설계할 때 환자의 실행 가능성을 고려해야 합니다.