슬개대퇴 통증 운동 - 피지오투터스

소개

슬개대퇴 통증에 대한 최선의 증거는 운동을 일차 치료법으로 권장합니다. 그러나 운동 유형에 대한 불확실성은 여전히 남아 있습니다. 대퇴사두근 중심 운동과 엉덩이 중심 운동 또는 이 두 가지를 결합한 운동이 제안되었습니다. 그러나 두 가지 옵션을 비교한 연구는 많지 않기 때문에 이 동등성 시험은 두 가지 일반적인 유형의 슬개대퇴 통증 운동을 조사하여 이러한 차이를 좁히는 것을 목표로 했습니다.

방법

이 무작위 대조 시험은 덴마크에서 실시되었으며 주치의가 스포츠 의학 연구소 코펜하겐 병원에 의뢰한 환자를 대상으로 진행되었습니다. 이들은 임상적으로 진단된 슬개대퇴부 통증이 있었으며, ADL 활동 중 10점 척도에서 3점 이상의 통증 등급을 받았습니다. 통증의 시작은 교활하고 외상성이며 최소 4주 동안 지속되었습니다. 또한 장시간 앉아있거나 계단 오르내리기, 쪼그려 앉기, 활동 중 또는 활동 후 통증과 관련된 무릎 앞쪽 통증 중 3가지 이상에 해당해야 합니다.

슬개대퇴 통증 운동 모드는 대퇴사두근 운동 또는 고관절 운동 중 하나였습니다. 첫 번째는 앉아서 무릎을 펴는 운동, 스쿼트, 전방 런지 등이었습니다. 엉덩이 중심 운동에는 조개 껍질, 옆으로 누워/서서 고관절 외전, 엎드려/서서 고관절 확장 등이 포함되었습니다. 모든 참가자는 각 운동을 수행하는 방법에 대해 개별적으로 교육을 받았습니다. 8~12회 반복을 수행했으며, 마지막 반복은 움직임의 질에 영향을 주지 않으면서도 어렵게 하는 것이 목표였습니다. 따라서 탄성 밴드, 프리 웨이트, 체중을 사용하여 충분한 부하를 만들기 위해 개별적으로 운동을 조정했습니다. 참가자들은 14번을 반복할 수 있을 때마다 저항을 높이라는 지시를 받았습니다.

주요 결과는 12주차에 전방 무릎 통증 척도(쿠잘라 점수 - AKPS)의 베이스라인 대비 변화였습니다. 이 점수의 범위는 0-100점이며 점수가 높을수록 슬개대퇴 증상이 적다는 것을 의미합니다. 임상적으로 중요한 최소한의 차이는 8~10점입니다.

결과

참가자 200명은 고관절 또는 대퇴사두근 운동에 똑같이 무작위로 배정되었습니다. 기준점에서는 비슷한 특성을 가졌습니다. 참가자의 평균 연령은 27세, 평균 BMI는 22.6이었으며, 69%가 여성이었습니다. 프로그램된 운동 세션의 준수율은 평균 77%였습니다.

1차 결과, 대퇴사두근 운동 그룹은 7.6점 개선된 것으로 나타났습니다. 엉덩이 운동 그룹의 경우 7.0점이었습니다. 그 결과 그룹 간 차이는 0.6점으로 유의미하지 않았습니다. 따라서 어떤 개입도 다른 개입보다 우월하지 않았습니다. 14명의 참가자에게서 일부 증상 악화가 관찰되었으며, 그 후 체중 부하 운동의 세트 및 반복 횟수 또는 ROM이 감소했습니다. 2차 결과도 같은 경향을 보였습니다.

질문과 생각

운동 프로그램 중 어느 하나가 우월하지 않은 이유는 무엇인가요? 운동량이 너무 적었나요? 저자는 부하가 개별적으로 결정되고 그에 따라 필요할 때 조정되었다고 언급합니다. 그러나 연구 집단에서 이러한 진행의 유무에 대한 정보는 제공되지 않았습니다. 따라서 판단하기 어렵습니다. 참가자들은 3가지 운동만 수행하도록 지시받았습니다. ADL 활동에는 더 많은 것이 필요하기 때문에 너무 단조로웠을 수 있습니다. 보조적인 가정 운동 프로그램으로서, 저는 확실히 일을 지나치게 복잡하게 만들지는 않겠지만, 이것이 유일한 개입(감독 세션 없음)일 때는 너무 적은 변화를 만들었을 수 있습니다. 특히 대퇴사두근 그룹은 시상면에서만 운동했습니다. 이는 AKPS에서 MCID가 8~10점을 초과하지 않는 이유 중 일부일 수 있습니다.

이러한 결과를 고려할 때 대퇴사두근과 고관절 운동을 결합한 운동 프로그램을 계속하고 동작을 다양하게 추가하는 것이 좋습니다. 스포츠 및 활동별 훈련과 전체 운동 사슬에 따른 운동은 여전히 슬개대퇴 통증 운동의 주류를 이루고 있습니다.

괴상한 이야기

기본 특성에서 두 그룹 모두 이미 높은 쿠잘라 점수(>70/100)가 나타났습니다. 이로 인해 천장 효과가 발생했을 수 있으므로 개선 사항이 발견되지 않은 것이 부분적으로 설명될 수 있습니다. 또 다른 이유는 감독과 환자와 치료사 간의 관계가 부족하기 때문일 수 있습니다. 또한, 순응도는 자가 보고되었지만 치료 세션이 감독되지 않았기 때문에 운동 프로그램의 실제 순응도를 과대평가했을 수 있습니다. 치료 의도 분석은 모든 참가자의 데이터를 각 참가자의 할당에 따라 사용합니다. 여기에서도 프로그램을 준수하지 않으면 결과가 편향될 수 있습니다.

집으로 메시지 보내기

12주간의 대퇴사두근 및 고관절 중심 운동은 슬개골 대퇴부 통증에 똑같이 효과적이지만, 두 운동 모두 임상적으로 의미 있는 결과를 얻지 못했습니다. 이 샘플은 기준 시점에 이미 주요 결과에서 높은 점수를 받았기 때문에 개선의 여지가 거의 없거나 거의 없었을 수 있습니다. 슬개대퇴 통증 환자에게 의미 있는 결과를 얻으려면 근력 이외의 다른 변수가 결정적인 요인이 될 수 있습니다.