일상 활동에서의 슬개대퇴 관절 반동력

소개

슬개대퇴 관절 반력은 무릎을 구부릴 때 대퇴사두근이 당겨져 슬개골을 대퇴골의 관절 표면에 밀착시키는 힘으로 발생합니다. 이러한 힘은 대퇴사두근의 힘이 커지고 무릎 굴곡 각도가 커질수록 증가합니다. 이렇게 하면 특정 활동은 다른 활동보다 슬개대퇴 관절에 더 큰 부하를 유발할 수 있습니다. 이러한 관점에서 슬개대퇴 관절에 부하가 걸리는 방식을 연구하는 것은 운동 처방과 재활을 안내하는 데 매우 유익합니다. 따라서 이 리뷰는 다양한 일상 활동에서 슬개대퇴 관절의 반응력을 조사하고 건강한 피험자와 슬개대퇴 통증이 있는 피험자를 비교하는 것을 목표로 했습니다. 슬개대퇴 통증이 슬개대퇴 골관절염에 선행하는 것으로 알려져 있어 이 질환도 건강한 피험자와 비교했습니다.

방법

이 체계적 문헌고찰에 포함할 논문을 최대한 많이 검색하기 위해 일상 활동이나 치료 운동 중 슬개대퇴 관절 반응력에 대한 단면 또는 중재 연구를 포함하는 포괄적 검색 전략을 사용했습니다. 슬개대퇴 관절 반동력은 다음과 같이 정의되었습니다. "주어진 무릎 굴곡 각도에서 대퇴사두근과 슬개건이 슬개골에 작용하여 슬개골과 대퇴골 사이의 순반력 크기"를 의미합니다. 힘은 다른 연구와 비교할 수 있도록 체중(BW)으로 표현했습니다.

결과

71개의 연구가 체계적 문헌고찰에 포함되었습니다: 63건의 피험자 내 연구, 1건의 RCT, 7건의 단면 연구. 보행 중 최대 슬개대퇴 관절 반응력은 건강한 피험자를 대상으로 한 9개 연구, 슬개대퇴 통증이 있는 피험자를 대상으로 한 3개 연구, 슬개대퇴 관절 연골 결손이 있는 피험자의 슬개대퇴 관절 반응력에 대해 보고한 1개 연구에서 수집한 것입니다. 이러한 풀링된 최대 힘은 건강한 피험자의 경우 0.9 ± 0.4 BW(보행 속도 1.33~1.50m/s), 슬개대퇴 통증이 있는 피험자의 경우 0.8 ± 0.2(보행 속도 1.32~1.36m/s)였습니다. 슬개대퇴 관절 연골 결손이 있는 피험자를 대상으로 한 연구에서 슬개대퇴 관절 하중은 1.55m/s의 보행 속도에서 1.3 ± 0.5 BW였습니다.

계단을 오르는 동안 슬개대퇴 관절의 총 반응력은 건강한 피험자의 경우 3.2 ± 0.7 BW, 피험자의 경우 2.5 ± 0.5 BW였습니다. 계단 하강 시 슬개대퇴 관절의 총 반응력은 건강한 피험자의 경우 2.8 ± 0.5 BW, 슬개대퇴 통증이 있는 피험자의 경우 2.6 ± 0.8 BW로 나타났습니다. 슬개대퇴부 OA 환자를 대상으로 한 연구에서 이러한 힘은 계단을 오를 때 1.6 ± 0.4 BW, 계단을 내릴 때 1.0 ± 0.5 BW로 나타났습니다.

달리기 중 힘을 살펴보면, 풀링된 데이터에 따르면 슬개대퇴 통증이 있는 건강한 피험자의 경우 각각 5.2 ± 1.2 BW와 4.1 ± 0.9 BW로 나타났습니다. 달리기 속도는 전자의 경우 2.33~4.47m/s, 후자의 경우 2.77~4.00m/s 사이였습니다.

슬개대퇴 관절 반동력 — 에서: 하트 외, Br J 스포츠 의학. (2022)

안타깝게도 다른 일상 활동, 치료 운동 및 신체적 개입 중에 수영을 하는 것은 불가능했습니다. 건강한 사람과 슬개대퇴 통증/OA 환자의 슬개대퇴 관절 반응력을 비교한 결과도 마찬가지였습니다. 일반적으로 두 가지를 비교할 때 슬개대퇴 통증이 있는 환자에서 슬개대퇴 관절의 반응력이 더 낮은 것으로 보입니다.

개별 연구에 따르면, 치료 운동의 최대 슬개대퇴 관절 반응력은 약 1 ~ 18배BW 범위였습니다. 쪼그려 앉는 동안 최대 힘의 범위는 1 ~ 18배BW입니다. 런지의 최대 슬개대퇴 관절 반응력은 BW의 3~6배에 달했습니다. 사이클링은 BW의 1~7배에 이르는 것으로 보고되었습니다. 점프를 하면 슬개대퇴 관절의 반응력이 BW의 9배에서 11배까지 높아졌습니다. 일부 치료 운동은 슬개대퇴 관절을 다른 운동보다 더 높은 슬개대퇴 관절 반응력에 노출시킵니다. 예를 들어, 보폭이 없는 런지보다 보폭이 있는 런지, 무릎을 발가락 뒤에 둔 스쿼트보다 무릎을 발가락 뒤로 둔 스쿼트에서 슬개대퇴 관절의 최대 반응력이 더 높은 것으로 보고되었습니다.

질문과 생각

슬개 대퇴 관절 불만이 있는 피험자에게서 슬개 대퇴 관절 반응력이 더 클 것이라고 예상했습니까? 때때로 임상의는 슬개 대퇴 관절의 부하를 줄이기 위해 대퇴사 두근 강화 운동을 처방합니다. 하지만 대퇴사두근과 슬개골 힘줄의 긴장은 슬개골을 대퇴 대퇴 관절에 밀착시켜 반작용을 일으킵니다. 따라서 대퇴사두근을 강화하면 관절에 가해지는 스트레스가 증가할 뿐입니다. 하지만 슬개대퇴부 통증이 있는 경우 관절을 무리하게 움직여서는 안 됩니다. 오히려 슬개대퇴 관절의 하중 내성을 높이려고 노력하세요. 무릎 굴곡 각도가 증가하면 슬개골 대퇴 관절의 반응력도 증가하지만, 무릎 굴곡으로 슬개골이 대퇴골과 더 많이 접촉하는 만큼 접촉 면적이 커지면 힘이 더 고르게 분산됩니다. 따라서 슬개골이 대퇴골 홈에서 제대로 궤적을 그리는지 확인하는 것이 흥미로울 것입니다. 따라서 정렬이 잘못되면 관절의 특정 부위가 더 큰 하중을 견디지 못해 부상을 입을 수 있으므로 정렬 문제를 해결해야 합니다. 이러한 특징을 교정할 수 없는 경우 유일한 해결책은 슬개대퇴 관절의 하중 내성을 키우는 것이므로 재활을 통해 점진적으로 하중을 늘려야 합니다. 이 리뷰에서는 점진적으로 부하를 증가시키는 데 도움이 될 수 있는 가능한 활동에 대해 설명합니다.

괴상한 이야기

이 검토에서는 영어가 아닌 논문은 제외했으며, 외부 타당성에서 편향의 위험이 높은 연구도 포함했습니다. 이 연구의 또 다른 한계는 포함된 많은 연구가 무릎 주변 대퇴사두근의 유효 모멘트 팔과 같은 관절 반응력을 계산하기 위해 사체 데이터를 사용했다는 사실에 있습니다. 그러나 사체 연구는 실제 운동학을 완전히 반영하지 못할 수 있으므로 제외하기로 미리 정해져 있었지만, 사체 조사를 통해 수집한 데이터를 사용해야 했습니다. 또한 거의 모든 연구에서 2차원 모델을 사용하여 3D 움직임에 대해 보고했습니다.

안타깝게도 치료 운동의 경우 데이터를 모으는 것이 불가능했고, 개별 연구에서 보고된 결과는 최대 힘에 큰 차이를 보였습니다. 이는 이 연구의 방법론의 결함 때문은 아니지만, 포함된 연구들 간에 측정 방법과 운동 실행에 큰 차이가 있다는 점을 고려해야 합니다. 저자는 관절의 힘을 체중으로 표준화하여 여러 연구 결과를 비교하기 위해 노력했습니다. 주목해야 할 또 다른 중요한 측면은 풀링된 데이터가 건강한 참가자와 슬개대퇴 통증이 있는 참가자를 직접 비교한 것이 아니라 별도의 분석을 통해 서로 비교한 결과라는 점입니다.
보행 속도는 연구마다 달랐으며, 보행 속도의 변화에 따라 보행 변수가 민감하게 변화하기 때문에 관찰된 차이에 영향을 미쳤을 수 있습니다. 그러나 보행 속도는 슬개대퇴 통증에 의해 결정될 수 있으므로 그 반대일 수도 있습니다.

집으로 메시지 보내기

이 리뷰에서는 슬개대퇴 관절의 관절 반응력에 대해 조명했는데, 슬개대퇴 통증이 있는 피험자는 건강한 피험자에 비해 일반적으로 낮거나 비슷하게 나타났습니다. 다른 관절과 마찬가지로 슬개대퇴 관절도 건강을 유지하려면 부하가 가해져야 합니다. 따라서 건강한 관절 기능을 확인하려면 운동학, 운동 범위 및 근력을 최적화하는 것이 중요합니다. 대퇴사두근의 힘을 최적화하고 무릎 관절의 전체 운동 범위에서 근육 조정 및 움직임 패턴을 개선합니다. 이 검토는 재활 전반에 걸쳐 점진적으로 부하를 조정할 수 있는 활동을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.