소개

뇌진탕을 겪은 개인을 조사한 데이터에 따르면 경기 복귀 후 근골격계 부상의 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 그 이유는 완전히 밝혀지지는 않았지만, 뇌 네트워크의 비효율적인 통합이 이러한 위험 증가와 관련이 있는 것으로 보입니다. 좋은 신경근 조절은 운동의 기본이며, 주의력, 방향감각, 인식 등의 문제로 인해 발생할 수 있는 기능 장애는 뇌진탕 후 경기 복귀 기간에 종종 나타나는 부상 위험 증가에 기여하는 가장 중요한 요인 중 하나로 여겨집니다. 뇌진탕 재활에 초점을 맞춘 대부분의 연구는 유산소 운동에 초점을 맞추고 있으며, 이는 유익한 만큼 좋지만 신경근육 재활은 소홀히 다루고 있습니다. 뇌진탕이 없는 청소년에게 신경근육 재활이 유망한 결과를 보였기 때문에, 이 연구의 목적은 어린 운동선수에게 뇌진탕 후 신경근육 훈련의 효과를 평가하는 것이었습니다.

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방법

청소년 뇌진탕 후 신경근육 통합 훈련의 효과를 조사하기 위해 전향적 무작위 대조군 파일럿 연구가 진행되었습니다. 참가자들은 신경 근육 훈련을 실시하는 중재 그룹 또는 표준 치료 그룹에 무작위로 배정되었으며, 담당 의사의 경기 복귀에 관한 권고 사항을 준수하라는 지침만 받았습니다.

뇌진탕 후 신경 근육 훈련에는 플라이오메트릭, 근력, 기술 및 균형 훈련이 포함되었으며 이중 과제 수행에 중점을 두었습니다. 이러한 이중 과제는 재활 과정 내내 진행되었으며, 피험자의 이해도와 최소한의 교정만으로 각 운동을 성공적으로 완료할 수 있는 능력에 따라 매주 인지 및 운동 능력의 진전이 이루어졌습니다. 세션은 8주 동안 일주일에 두 번씩 진행되었으며 감독을 받았습니다.

주요 관심 결과는 1년의 연구 모니터링 기간 동안 스포츠 관련 시간 손실 부상의 발생 여부였습니다. 두 번째 목적으로, 운동선수의 부상 위험을 줄이기 위한 신경근 재활 프로그램의 효능을 연구했습니다.

결과

경기 복귀 후, 신경근육 재활 그룹에서 하지 근골격계 부상이 더 적게 발생했습니다(36% 대 75%). 표준 치료 지침을 따른 선수는 신경근 재활 프로그램에 참여한 선수보다 부상을 당할 가능성이 3.56배 높았습니다(95% CI, 1.11-11.49; P = .03). 발목 염좌가 가장 흔한 부상이었습니다.

뇌진탕 후 첫 90일 동안 신경근육 재활 그룹에서는 아무도 부상을 입지 않은 반면, 표준 치료 그룹에서는 절반이 부상을 입었습니다. 연습 횟수, 게임 플레이 횟수, 평균 스포츠 시간, 노출 시간에는 차이가 없었습니다. 연령과 성별을 조정한 후 표준 치료 그룹이 신경근육 훈련 그룹에 비해 부상 발생률이 더 높았지만 통계적 유의성에 도달하지는 않았습니다(비율비, 2.96 [95% CI, 0.89-9.85]; P = .0762). 시간 손실 부상을 고려한 결과도 마찬가지였습니다.

질문과 생각

여기서 한 가지 덧붙일 수 있는 점은 표준 치료 그룹의 개인은 스포츠 복귀와 관련하여 담당 의사의 권고를 따라야 했다는 점입니다. 데이터는 없지만, 이 선수들이 운동을 오래 쉬었기 때문에 컨디션이 저하되어 복귀 시 부상에 더 취약해졌을 가능성이 있습니다. 신경 근육 그룹의 참가자들은 운동으로 복귀하기 전에 구조화된 재활에 참여하고 있었기 때문에 이 그룹에서 이러한 디컨디셔닝 효과가 덜 나타났을 가능성이 있습니다.

그럼에도 불구하고 이 실험은 뇌진탕 후 특정 신경근육 훈련의 부가가치에 대한 흥미로운 통찰력을 제공합니다. 이 연구에서 주목할 만한 점은 뇌진탕에 대한 가장 최근의 국제적 합의 성명서(2016년 10월 베를린에서 개최된 제5회 스포츠 뇌진탕 국제 컨퍼런스 당시)에 근거하여 공인 스포츠 의학 의사가 뇌진탕을 진단했다는 점입니다. 또한 뇌진탕 후 증상 인벤토리 점수가 9점 이상인 환자를 포함함으로써 모든 참가자가 연구 등록 시 증상이 있는지를 확인했습니다. 이렇게 해서 균일한 샘플을 만들려고 노력했습니다. 또한 시험은 사전에 등록하고 샘플 크기를 계산했습니다. 모든 관련 데이터를 수집하기 위해 참가자들은 매달 온라인 설문지를 작성해야 했습니다. 이러한 방식으로 저자는 리콜 편향을 최소화하려고 노력했으며, 이는 비교적 긴 1년간의 추적 관찰을 고려할 때 좋은 방법입니다.

이 연구의 한계는 부상이 접촉성 부상인지 비접촉성 부상인지 여부가 등록되지 않았다는 점입니다. 또한 연구 대상자는 3차 진료 스포츠 의학 센터에서 모집되었기 때문에 다른 환경으로 일반화하기에는 한계가 있을 수 있습니다.

괴상한 이야기

샘플 크기는 이전 데이터가 없었기 때문에 향후 부상 위험의 대리물로 수직 낙하 점프 높이를 사용하여 계산했습니다. 저자는 이 변수를 개선하면 뇌진탕 후 부상 위험을 줄일 수 있을 것으로 예상했습니다.

이 연구의 결과는 실제로 중재를 완료한 참가자만을 평가하여 신경 근육 프로그램의 잠재력을 설명하기 위해 프로토콜별 분석에 기반했습니다. 전반적으로 치료 의도 분석(중도 탈락자를 포함한 모든 피험자 분석)에서 도출된 결론은 프로토콜별 분석에서 나온 결과와 일치했기 때문에 결론에 문제가 되지 않은 것으로 보입니다.
표본 규모를 계산하려면 최종 분석에 32명의 참가자가 필요했지만, 안타깝게도 27명만 분석에 참여했습니다. 이로 인해 표준 치료 그룹에서 더 높은 하지 근골격계 부상 발생률이 이 시험에서 유의미하게 나타나지 않았을 수 있습니다.

집으로 메시지 보내기

뇌진탕 후 신경 근육 훈련에 참여하는 것은 부상 위험을 크게 줄일 수 있으므로 실현 가능하고 합리적인 것으로 보입니다. 이 파일럿 연구의 결과는 더 엄격한 테스트가 필요하지만, 예비적 성격의 결과와 상관없이 뇌진탕을 입은 운동선수의 치료에 매우 유용할 수 있으며, 현재 시행되고 있는 기존의 유산소 재훈련을 넘어서는 재활이 필요할 수 있습니다. 일주일에 두 번씩 8주 동안 약 40분을 투자하여 신경근육 훈련 프로그램을 완료하면 뇌진탕 후 하지 근골격계 부상의 위험을 줄일 수 있는 유망한 전략입니다.

참조

Howell, D. R., Seehusen, C. N., Carry, P. M., Walker, G. A., Reinking, S. E., & Wilson, J. C. (2022). 뇌진탕 후 8주간의 신경근육 훈련 프로그램이 1년간의 후속 부상 위험을 줄인다: 무작위 임상 시험. 미국 스포츠 의학 저널, 50(4), 1120-1129.