목 통증에 대한 심부 경부 신전근 훈련

소개

이전 연구에 따르면 목 통증 환자는 종종 근육 활성화 패턴이 변하고 표재성 목 굴곡근과 심부 목 굴곡근의 수축 사이에 조정 문제가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 변화는 이제 경추 신전근에도 나타나며, 결과적으로 일상적인 목 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 심부 굴곡근 훈련은 통증과 장애를 줄이고 운동 범위(ROM)와 자세 지구력을 높이는 데 유익한 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 관점에서 심부 목 신전근을 강화하는 것도 비슷한 개선 효과를 가져올 것으로 생각되어 시행되고 있습니다. 연구에 따르면 목 심부 근육 강화와 목 신전근을 위한 전신 운동의 실행을 조사했습니다. 그러나 심부 목 신근 훈련이 신전근 훈련에 비해 더 효과적인지는 확실하지 않습니다. 따라서 이 연구의 목적은 전신 신전 운동과 비교하여 하부 심부 목 신전근 훈련이 장애와 통증에 미치는 영향을 조사하는 것이었습니다.

방법

일반적인 목 심부 신전근 운동과 비교하여 특정 하부 심부 신전근 훈련이 통증과 장애에 미치는 영향을 조사하기 위해 두 팔 RCT를 실시했습니다. 이 시험에는 최소 3개월 이상 지속된 경증에서 중등도의 만성 특발성 목 통증을 보고한 성인 여성이 참여했습니다. 경증에서 중등도의 목 통증은 VAS 척도 통증 강도가 30~50/100 사이인 것으로 정의했습니다. 모든 참가자는 목 신전근 저항 테스트에서 250초 미만의 저조한 성적을 보였습니다.

6주 운동 프로그램에 등록한 환자들은 일주일에 한 번씩 감독을 받고 일주일에 두 번씩 집에서 운동을 했습니다. 이 세션은 평균 20~25분 동안 진행되었습니다. 두 그룹 모두 등척성 운동 2회와 동심-편심 운동 1회를 수행했습니다. 한 그룹에서는 C4의 척추 아치에 저항을 가하여 하부 심부 목 신근 훈련을 수행했고, 두 번째 그룹에서는 후두부에 저항을 가하여 일반 목 신근을 목표로 삼았습니다. 등척성 운동은 6초씩 6회 반복하는 3세트, 각 반복 사이에 6초 휴식, 세트 사이에는 1~2분 휴식으로 진행했습니다. 동심-편심 운동은 동심 단계와 편심 단계 모두에서 2~3초씩 10회씩 3세트를 반복했습니다. 참가자들은 모든 운동을 하는 동안 통증 없이 최대한의 힘으로 운동하도록 요청받았습니다.

아래에서 C4의 척추 아치에 압력을 가한 하부 심부 목 신전근 훈련의 세부 사항을 볼 수 있습니다.

글로벌 목 확장 프로그램에서는 후두부에 저항을 적용했습니다.

주요 관심 결과는 0~50점 범위의 목 장애 지수(NDI)로, 점수가 높을수록 목 장애가 더 심하다는 것을 나타냅니다. 이전에는 8.5점의 변화가 임상적으로 중요한 것으로 판단되었습니다. 이는 기준 시점과 6주간의 개입 직후, 그리고 6개월 후에 측정했습니다.

결과

목 통증 환자 46명이 실험에 참여했으며, 하부 심부 목 신전근 훈련을 실시한 그룹과 전신 목 신전근 훈련을 실시한 그룹으로 동일하게 나뉘었습니다. 분석 결과 시간에 대한 유의미한 주효과가 발견되었습니다. 기준선에 비해 두 그룹 모두 NDI가 개선된 것으로 나타났습니다. 그룹 간에는 유의미한 차이가 없었습니다. 하부 심부 목 신전근 훈련을 수행한 그룹의 평균 감소율은 6주 개입 직후 -6.09(-7.75에서 -4.42)로 나타났습니다. 일반 목 운동 그룹의 평균 차이는 같은 시점에 -4.73(-6.57 ~ -2.91)에 달했습니다. 6개월 후에도 이 차이는 두 그룹에서 각각 -4.74(-6.50에서 -2.97), -4.47(-6.41에서 -2.53)로 여전히 통계적으로 유의미한 그룹 내 차이가 있었습니다(깊은 목 훈련 그룹과 글로벌 목 훈련 그룹).

질문과 생각

이 리뷰에서는 하부 심부 경부 신전근을 강화하도록 설계된 프로그램과 보다 일반적으로 목 신전근을 대상으로 하는 프로그램 간에 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 그러나 두 그룹 모두 연구 기간 동안 그리고 6개월이 지난 후에도 개선 효과가 나타났습니다. 이러한 개선은 임상적으로 중요한 최소한의 차이인 8.5점을 초과하지 않았으므로 임상적으로 유의미한 수준은 아니었습니다. 그러나 이 연구 결과는 비특이적인 만성 목 통증이 있는 사람들의 목 강화 운동과의 관련성에 대한 유망한 통찰력을 제공합니다. 이러한 개선 사항을 달성하는 데 6주밖에 걸리지 않았다는 사실을 고려해야 합니다. 프로그램이 1~2주 더 지속되었다면 어땠을까요? 안타깝게도 실제 대조군은 포함되지 않았습니다. 이러한 결과는 위약/상황 효과의 영향을 받았을 수 있습니다. 따라서 아무것도 하지 않는 그룹과 이 두 가지 접근 방식을 비교하는 것은 흥미로웠을 것입니다.

지난 몇 년 동안 경추 심부 굴곡근 강화에 관한 많은 글이 쓰여졌습니다. 이 연구에서는 연구 진행 과정에서 두 그룹 모두에서 개선이 발견되었지만, 심부 신전근을 일반적인 목 신전근 프로그램과 비교했을 때는 유의미한 차이가 나타나지 않았습니다. 중요한 것은 두 그룹의 차이가 최소한의 중요한 차이를 넘지 않았다는 점입니다. 하지만 짧은 기간과 관찰된 장애 감소를 고려할 때 재활을 위한 유용한 도구가 될 수 있습니다.

제 생각에는 이것은 만성 목 통증의 재활에 사용할 수 있는 다양한 가능성을 제공합니다. 자세와 관련된 목 통증이 있는 사람은 심부 경추 굴근을 목표로 하는 중재를 통해 고개를 숙인 자세를 교정하고 목 신전근을 강화하여 더 나은 앉은 자세를 갖도록 하는 것이 더 효과적일 수 있습니다. 저는 확실히 좋은 자세와 나쁜 자세가 있다고 생각하지 않으며, 오히려 지속적인 자세에 있어서는 개선의 여지가 있다고 생각합니다.

괴상한 이야기

저자는 목 신전근 지구력 테스트에서 250초 미만의 저조한 성적을 기록했다고 언급합니다. 그러나 인용된 참고 문헌에는 성능 테스트에 대한 언급이 없으므로 참가자가 목 신전근 저항 테스트에서 성능이 좋지 않은 것으로 검사된 방법이 불분명합니다. 따라서 안타깝게도 이를 임상에서 사용하도록 권장할 수는 없습니다. 목을 펴는 방향이 약한 사람들은 신전근을 강화하기 위해 고안된 개입을 통해 혜택을 볼 수 있기 때문에 이 요건의 포함이 적절하다고 생각합니다. 지구력이 충분한 사람은 6주간의 신근 강화 프로그램을 통해 개선 효과가 덜 나타날 수 있습니다.

2차 결과를 살펴보면 그룹 내 개선이 이러한 결과에서도 확장된다는 것을 알 수 있습니다. 두 그룹 모두 통증 강도, ROM, 국소 및 원격 통각 과민증에서 유의미한 개선이 나타났습니다. 또한 이완된 자세에서는 두 그룹 모두 경추 각도가 더 커져 목을 더 똑바로 세우는 자세를 취하는 것으로 나타났습니다. 경추 각도는 귀의 이주에서 수평으로 기울어진 7번째 경추까지 그려진 선을 사용하여 계산했습니다. 중요한 것은 글로벌 변화 평가(GROC)를 사용하여 측정한 자가 인식 혜택이 두 그룹 모두에서 유의미하고 임상적으로 관련성이 높은 개선 효과를 보인다는 것입니다.

집으로 메시지 보내기

만성 목 통증이 있는 여성에게 하부 심부 목 신전근 훈련은 전신 목 강화 프로그램보다 더 효과적이지 않습니다. 두 가지 접근 방식 모두 6주 및 6개월 후 NDI에서 측정된 목 장애를 줄이는 데 효과적이지만, 이러한 감소는 최소한의 유의미한 차이에 대한 임계치 미만입니다. 그러나 이러한 결과는 만성 목 통증 환자군에서 단 6주간의 최소한의 개입만으로 관찰된 것이므로 희망적인 결과일 수 있습니다. 6주 동안 3번의 운동과 2번의 가정 운동 세션으로 구성된 감독 세션이 각각 20~25분 동안 진행되었습니다. 또한 환자들은 모든 2차 결과에서 개선된 결과를 얻었으며 6주 후 임상적으로 유의미한 자기 인식 개선 효과를 얻었습니다. 따라서 이는 달성 가능하고 환자와 관련이 있으며 향후 연구에 유망할 수 있습니다!