요통의 궤적과 MRI 소견

소개

이 연구는 요통의 궤적과 MRI 결과 사이의 연관성을 조사했습니다. 이를 위해 호주의 세대 간 공중보건 연구인 RAINE 연구의 데이터를 사용했습니다. 이 연구의 이전 데이터는 젊은 성인에서 요통의 다양한 궤적을 확인했습니다. 이번 연구의 목적은 이러한 궤적과 요추 MRI 소견의 유무 사이의 연관성을 조사하는 것이었습니다. 이 연구는 젊은 성인으로부터 데이터를 수집함으로써 젊은 인구는 일반적으로 고령 인구에 비해 영상 검사에서 이상 소견이 더 적게 나타나기 때문에 일치하는 양성 MRI 소견이 발견되는 것을 제한하는 것을 목표로 했습니다.

방법

17~22세의 개인을 대상으로 RAINE 연구에서 수집한 데이터의 단면 분석을 실시했습니다. 이전 연구에서는 5년 동안 이 참가자들에게서 4가지 요통 궤적이 확인되었습니다. 17세, 20세, 22세인 이들에게 노르딕 근골격계 설문지를 사용하여 지난 한 달 동안 요통이 있었는지에 대한 질문을 던졌습니다. 요통의 영향은 치료, 약물 사용, 학교/직장 휴직, 신체 활동 수정 및 활동에 대한 데이터를 사용하여 평가했습니다. 발견된 4개의 궤적은 다음과 같습니다:

요통과 충격의 유병률이 지속적으로 낮습니다.
유병률 및 영향 감소
확산 및 영향력 증가
지속적으로 높은 유병률과 영향력

요통의 유병률과 영향력이 지속적으로 높은 그룹에 속한 총 78명의 참가자가 포함되었습니다. 이것이 바로 '사건'이었습니다. 모든 요통 사례에 대해 일치하는 대조군을 찾았습니다.

요통의 궤적과 MRI 소견 — 에서: 스미스 외, SPINE (2022)

이 참가자들은 모두 요추 MRI 검사를 받고 롤랜드 모리스 장애 지수, 요통의 개인적 영향, 0-10 숫자 통증 등급 척도 등을 작성했습니다. 롤랜드 모리스 지수는 0~24점이며 24점은 높은 장애를 나타냅니다. 요통의 개인적 영향은 8~50점이며, 점수가 높을수록 영향이 크다는 것을 의미합니다.

결과

78개의 사례와 78개의 대조군이 포함되었습니다. 참가자들은 기준점에서는 비슷했지만 지난 주 요통 유무, 롤랜드 모리스 장애 지수, 요통의 개인적 영향에서 논리적으로 큰 차이를 보였습니다.

그 결과 모든 척추 수준에서 3등급 이상의 허리 디스크 퇴행이 있는 경우 발병 확률이 유의하게 높다는 사실이 밝혀졌습니다. 두 개 이상의 척추 레벨이 영향을 받은 경우 그 확률은 훨씬 더 높았습니다.

요추 추간판 탈출증이 어느 수준에서든 존재할 확률이 더 높았으며, 추간판 탈출증이 2단계 이상 존재할 경우 그 확률은 더욱 높아졌습니다. 이러한 차이는 패싯 관절 관절염의 유무나 패싯 관절 관절염이 있는 레벨의 수를 고려했을 때 발견되지 않았습니다.

질문과 생각

이 검토를 통해 요통과 충격의 유병률이 지속적으로 낮은 경우와 높은 경우의 MRI 소견에 차이가 있음을 확인했습니다. 그러나 이 연구의 단면 설계는 인과 관계를 추론할 수 없으며, 5년 동안 유병률과 영향력이 높은 사람들은 비정상적인 MRI 소견이 나타날 가능성이 더 높았습니다. 그러나 표 3을 보면 요통의 유병률과 영향이 지속적으로 낮은 사람들도 때때로 그 정도는 덜하지만 비정상적인 MRI 소견을 보일 수 있음을 알 수 있습니다. 따라서 비정상적인 소견이 있다고 해서 요통 환자를 진단할 수는 없습니다. 그러니 항상 MRI가 아닌 사람을 대하는 것을 잊지 마세요!

이 연구에서 흥미로운 점은 젊은 층이 포함되었다는 점입니다. 일반적으로 오래된 샘플에 비해 비정상적인 MRI 소견이 나타날 가능성이 적습니다. 이 연구의 또 다른 흥미로운 점은 요통이 한 시점이 아닌 평생에 걸쳐 지속적으로 발생한 참가자를 포함했다는 점입니다.

비정상 결과의 정의는 아래 표에서 확인할 수 있습니다. 이 연구에서는 추간판 탈출증을 요추 추간판의 돌출, 돌출 또는 분리로 정의했습니다. 그러나 수핵이 추간판의 환형 고리를 뚫고 나오지 않기 때문에 돌출을 실제 추간판 탈출증으로 정의할 수는 없습니다.

괴상한 이야기

매우 중요한 결론은 이 연구의 특성상 인과 관계에 대한 결론을 도출하는 것은 불가능하다는 것입니다. 요통의 유병률과 영향이 지속적으로 낮은 사람과 비정상적인 MRI 소견이 나타날 가능성이 높은 사람 사이에는 연관성이 있습니다. 하지만 협회는 인과 관계에 대해서는 아무 말도 하지 않습니다. 이는 다른 연구 설계에서도 조사할 필요가 있습니다. 횡단면 연구는 특정 시점의 이러한 연관성에 대한 정보도 제공합니다. 다양한 궤적에서 요통의 유병률과 영향은 5년 동안 기록되었지만, 영상 소견과의 연관성은 MRI 촬영 시점에만 기록되었습니다. 5년의 기간이 시작될 때 이미 MRI에서 비정상적인 소견이 있었는지 여부를 알 수 없기 때문에 진화적 연관성에 대해 말할 수 없습니다. 마찬가지로, 이 결과는 가능한 치료법이나 여기에서 발견된 연관성에 영향을 미쳤을 수 있는 환경 및 생활 습관 요인에 대한 정보를 제공하지 않습니다.

다행히 RAINE 연구에 따르면 대부분의 사람(53%)이 5년 동안 요통의 유병률과 영향이 낮은 궤도에 있는 것으로 나타났습니다. 요통의 유병률과 영향력이 높은 5년간의 궤적에서 10%만이 요통을 경험했습니다. 5년 동안 요통의 유병률과 영향이 각각 15%와 22% 감소 및 증가한 것으로 나타났습니다. 이 정보에 따르면 다행히도 5년 동안 요통으로 인해 큰 부담을 느끼는 젊은 층은 거의 없습니다. 그러나 연구 대상인 두 그룹의 유병률(요통의 유병률과 영향이 낮은 그룹과 높은 그룹)에는 큰 차이가 있었지만, 요통의 5년 영향이 높은 각 '사례'를 5년 영향이 낮은 '대조군'과 짝을 이루었기 때문에 요통의 유병률과 그 궤적의 경과가 매우 다르더라도 다른 궤적을 가진 사람들을 비교할 수 있게 되었습니다.

각 샘플에는 78명의 참가자가 포함되었으며, 이는 많은 수는 아니지만 비교적 높은 확률 비율을 보여줄 수 있었습니다. 평가자 간 신뢰도는 디스크 변성을 발견하는 데는 좋았지만(카파 0.855), 디스크 탈출증이 있는지에 대해서는 보통, 측면 관절 골관절염이 있는지에 대해서는 낮았습니다(각각 카파 값 0.588 및 0.239). 따라서 저는 디스크 퇴행에 대해 발견된 확률 비율만 사용하는 것을 선호하는데, 이는 검토자들 사이에서 더 많은 동의를 얻은 MRI 소견에 대해 확립된 것이기 때문입니다. MRI 매개변수와 사례 및 대조군 상태 간의 관계는 사례군과 대조군에서 풀링된 MRI 매개변수의 유병률이 15% 이상인 경우에만 통계적으로 조사되었습니다. 이렇게 하면 연구되는 연관성의 수가 제한되어 오탐 연관성을 발견할 가능성이 제한됩니다.

집으로 메시지 보내기

요통의 유병률과 영향력이 지속적으로 높은 사람과 비정상적인 MRI 소견이 나타날 가능성이 높은 사람 사이에는 연관성이 있습니다. 5년 동안 요통을 앓은 적이 있는 사람은 MRI에서 이상 소견이 발견될 확률이 더 높았습니다. 요추 부위가 더 많이 영향을 받은 경우 이러한 연관성은 더욱 강해졌습니다. 평가자 간 신뢰도는 디스크 변성 발견에서 가장 높았습니다. 단면 분석으로는 인과 관계에 대한 결론을 도출할 수는 없지만 허리 디스크 퇴행이 젊은 층의 요통에 중요한 요인이 될 수 있음을 시사할 수 있습니다.