오스굿-슐라터를 위한 무릎 강화 운동

소개

오스굿-슐라터병은 활동적인 청소년 10명 중 1명꼴로 발생하는 질환으로 무릎에 하중이 가해지면 악화되는 전방 무릎 통증이 나타납니다. 통증은 일반적으로 경골 결절의 촉진 시 나타나며 부종 징후가 동반될 수 있습니다. 이는 종종 장기적인 질환으로 인식되며 경우에 따라 다루기 어려울 수 있습니다. 일반적으로 오스굿-슐라터병의 관리는 휴식과 고통스러운 활동을 피하는 소극적인 접근법이 주를 이룹니다. 이 연구에서는 오스굿-슐라터에게 무릎 강화와 함께 활동 수정을 포함한 적극적인 접근 방식이 선호되었습니다.

방법

전향적 코호트 연구가 진행되었으며 평균 연령 12.7세의 오스굿-슐라터를 앓고 있는 51명의 청소년이 참여했습니다. 이들 중 92%가 하루 최소 신체 활동 권장량을 충족하는 것으로 보아 활동적인 사람들이었습니다. 참가자의 3분의 1 이상이 이전에 무릎 통증으로 치료를 받았지만 실패한 경험이 있었습니다. 이들의 평균 불만 기간은 21±12.5개월이었습니다.

관심의 대상이 된 주요 결과는 12주 후 오스굿-슐라터 증상이 매우 악화됨에서 매우 호전됨까지 7점 척도로 측정된 자가 보고된 개선도였습니다. 성공적인 결과는 개선되었거나 많이 개선된 것으로 정의했습니다. 다른 결과로는 숫자 등급 척도로 측정한 지난 일주일 동안의 최고 통증 정도인 KOOS 척도와 EuroQol-5 차원이 포함되었습니다. 두 가지 성능 테스트, 즉 외발 수직 점프와 수평 점프도 수행했습니다.

연구 기간 동안의 신체 활동을 객관적으로 측정하여 활동 수정이 잘 지켜졌는지 확인했습니다. 이러한 측정은 앉아서 하는 활동, 중간 정도의 활동, 격렬한 신체 활동 등 다양한 강도로 활동 시간을 분류하는 액티그래프를 사용하여 수행되었습니다. 마지막으로 휴대용 동력계를 사용하여 등척성 고관절 외전 및 무릎 신전 강도를 측정했습니다.

이들은 12주 동안 활동 수정과 점진적인 무릎 관절 부하 증가에 대한 재노출에 초점을 맞춘 중재를 받았습니다. 이 프로그램은 처음 4주 동안은 스포츠 참여를 줄이고 통증을 악화시키는 활동을 피한 후 활동 사다리에 따라 천천히 복귀하는 것으로 구성되었습니다. 이 활동 사다리는 11단계로 구성되어 있으며, 참가자는 활동 중 또는 활동 다음 날 아침에 통증이 없거나 최대 2/10까지 완화되었을 때 다음 단계로 진입할 수 있습니다. 증상이 악화되면 사다리에서 한 발짝 물러서야 합니다. 활동 사다리의 활동을 수행한 다음에는 그에 따라 특정 강화 운동을 수행해야 한다는 요구 사항이 있었습니다. 이 운동에는 1~4주차에 10회씩 3세트를 반복하는 브릿징, 정적 무릎 확장 유지 운동이 포함되었습니다. 5주차부터는 벽 스쿼트, 스쿼트, 런지 운동이 추가되었으며, 각각 진전과 퇴보를 반복했습니다.

오스굿-슐라터의 무릎 강화 운동 — 에서: Rathleff 등, 정형외과 J 스포츠 의학. (2020)

활동 사다리의 레벨 8에 도달해야만 활동 중 또는 다음날 아침에 통증(최대 2/10)이 느껴지지 않을 때 다시 스포츠로 복귀할 수 있었습니다. 2주 동안 통증이 없는 상태에서 제한 없는 훈련이 이루어지면 선수는 대회에 다시 복귀할 수 있습니다.

결과

12주 동안 활동 수정 프로토콜을 따르고 점진적으로 부하에 재노출한 결과, 80%가 성공적인 결과를 얻었다고 보고했습니다. 오스굿-슐라터의 무릎 강화 운동을 1년 동안 시행한 결과, 그 수치는 90%까지 증가했습니다.

2차 결과에서는 지난 1주일 동안의 최고 통증 정도가 기준점 7/10의 중앙값에서 12주 후 2/10으로 감소한 것으로 나타났습니다. 다른 2차 측정에서도 증상과 기능이 개선된 것으로 나타났습니다. 무릎 근력이 30% 증가하여 그 결과를 더욱 뒷받침했습니다.

질문과 생각

오스굿-슐라터병은 스포츠 청소년의 10%가 앓고 있으며, 저도 그 나이 때 이 병에 걸렸습니다. 무릎이 아파서 학교에서 스포츠 활동과 체육 수업을 자제해야 했던 기억이 아직도 생생합니다. 무릎이 왜 그렇게 느껴지는지 잘 몰랐기 때문에 이 연구에서 부모와 청소년 모두 이 상태에 대해 교육을 받았다는 점에 박수를 보냅니다.

2019년에 후향적 연구를 수행한 굴드해머 등에 따르면, 정형외과에서 오스굿-슐라터병 진단을 받은 환자의 60%가 6년 동안의 추적 관찰 기간 중앙값 4년 동안에도 여전히 통증을 호소하는 것으로 나타났습니다. 이는 오랜 기간 지속되는 질환의 특징입니다. 이 연구에서는 69%가 스포츠 활동으로 복귀했지만, 이는 6개월 전(67%)보다 약간 높은 수치에 불과했습니다. 또한, 선수 4명 중 1명은 추적 조사에서 누락되어 분석에서 누락된 중요한 정보입니다.

2차 결과 무릎 신전 근력(32%)과 고관절 외전 근력(24%)이 긍정적으로 개선되었고, 한발 수평 점프(14%)와 수직 점프(19%)가 증가한 것으로 나타났습니다.

괴상한 이야기

이 연구의 장점은 활동 수정의 정도를 정량화하기 위해 객관적인 척도를 사용했다는 사실입니다. 이 연구에서는 환자에게 활동량을 줄였는지 여부를 묻는 '쉬운 방법'(편향될 수 있음) 대신, 최소 1주일 동안 액티그래프를 사용했습니다. 초기 평가는 물리치료사가 수행했으며, 일상적으로 의료 영상을 사용하는 대신 기본 평가에서는 방사선 사진을 촬영하지 않았습니다. 이는 임상 실무를 매우 정확하게 반영합니다.

집으로 메시지 보내기

오스굿-슐라터의 무릎 강화 운동은 12주 후 통증 점수를 개선할 수 있었습니다. 이 강화 프로그램은 일시적인 활동 변경과 결합되었습니다. 저자들은 2019년에 슬개대퇴 통증에 대해서도 동일한 활동 수정을 사용한 연구를 수행했습니다. 이에 대해 더 자세히 알고 싶으시다면 여기에서 리뷰를 확인해보세요.