소개

슬개대퇴 통증 증후군(PFPS)은 젊고 활동적인 사람들에게 흔히 발생하는 질환으로 슬개골 후방 통증이 특징입니다. 정확한 원인은 아직 명확하지 않지만, 알려진 위험 요인으로는 Q각 증가, 둔근 및 대퇴사두근 약화, 내측 및 외측 대퇴근 사이의 불균형 등이 있습니다. PFPS는 과도한 생체 역학적 스트레스로 인해 발생하는 것으로 알려져 있기 때문에 걷기, 달리기, 쪼그리고 앉기, 계단 오르기 등의 활동은 종종 증상을 악화시킵니다. 또한 역동적인 움직임, 특히 무릎 모지와 관련된 움직임은 무릎 앞쪽의 스트레스를 더욱 증가시키고 통증을 악화시킬 수 있습니다.

키네시오 테이핑(KT)은 PFPS 증상을 완화하기 위한 잠재적 개입 방법으로 제안되었습니다. 제안된 메커니즘으로는 감각 피드백 강화, 혈액 순환 개선, 내인성 진통 경로를 통한 통증 조절 등이 있습니다. 슬개 대퇴 통증에 대한 키네시오 테이핑은 내측 대퇴근과 외측 대퇴근 사이의 근육 활성화 균형을 재조정하여 슬개골 부정렬을 교정하고 관절 스트레스를 줄이는 데 도움이 될 수 있다는 증거도 있습니다.

이 연구는 PFPS 환자의 기능 개선 및 통증 감소에 대한 KT의 효능을 체계적으로 평가하여 임상 진료에 대한 근거 기반 인사이트를 제공합니다.

방법

이 리뷰는 슬개대퇴 통증 환자를 대상으로 키네시오 테이핑과 대조군 치료(테이핑, 위약 또는 표준 재활 치료 없음)를 비교한 RCT를 분석했습니다. 필수 결과에는 다음 중 하나 이상이 포함되어야 합니다: 시각적 아날로그 척도(VAS), 쿠잘라 전방 무릎 통증 척도(AKPS), 무릎 신전 최대 토크, 무릎 굴곡 최대 토크, 무릎 굴곡 ROM 및 무릎 위치 인식 오류. 데이터가 누락된 연구, 학회 초록, 중복, 방법론적 결함이 있거나 전체 텍스트를 사용할 수 없는 연구는 제외되었습니다.

연구의 질은 코크란 편향성 위험 도구를 사용하여 7가지 영역을 평가하여 평가했습니다: (1) 무작위 시퀀스 생성, (2) 할당 은폐, (3) 직원 블라인드, (4) 결과 평가자 블라인드, (5) 불완전한 결과 데이터, (6) 선택적 보고, (7) 기타 편향성. 두 명의 독립적인 검토자가 각 영역에 대해 편향의 위험이 낮음, 불분명 또는 높음으로 평가하여 우수한 일치도를 달성했으며, 두 검토자의 카파 점수는 0.88로 우수한 일관성을 보여주었습니다. 불일치하는 부분은 제3의 검토자와의 논의를 통해 해결했습니다.

데이터는 검토 관리자 5.3(α=0.05)을 사용하여 분석했습니다. 연속적인 결과는 측정 일관성에 따라 평균 차이(MD) 또는 표준화 평균 차이(SMD)와 95% CI를 사용하여 풀링했습니다. 이질성은 카이제곱 검정과 I² 통계를 통해 평가되었습니다. 고정 효과 모델은 p≥0.1 및 I²<50%인 경우 적용되었으며, 유의한 이질성(p<0.1 및 I²≥50%)의 경우 무작위 효과 모델이 사용되었습니다. 민감도 분석은 결과의 견고성을 평가하고, 10건 이상의 연구를 사용할 수 있는 경우 퍼널 플롯을 통해 출판 편향을 평가했습니다.

결과

이 체계적 문헌고찰에는 슬개대퇴부 통증 증후군(PFPS) 환자 364명을 대상으로 한 10건의 무작위 대조군 임상시험이 포함되었습니다. 참가자들은 개입(n=184)과 대조(n=180) 그룹으로 나눠졌습니다. 슬개대퇴 통증에 대한 키네시오 테이핑(KT)과 위약 테이핑을 비교한 연구는 3건, 일상적인 재활과 키네시오 테이핑을 병행한 연구는 7건으로, 재활만 하는 것과 비교했습니다.

포함된 연구의 질에 관해서는 상대적으로 낮았습니다. 무작위 배정 및 맹검 과정에 대한 우려가 제기되고 있으며, 한 연구에서는 환자 중도 탈락에 대한 이유를 제공하지 않았습니다.

7개의 연구에 대한 무작위 효과 메타 분석 결과, 슬개대퇴 통증(KT)에 대한 키네시오 테이핑은 대조군 중재에 비해 VAS 통증 점수를 유의하게 감소시켰으며, 특히 계단 오르기 및 쪼그리고 앉는 활동에서 두드러진 효과를 나타냈습니다. 상당한 이질성은 환자 특성, KT 적용 프로토콜 또는 결과 측정 방법에서 연구 간에 중요한 차이가 있음을 시사합니다. 휴식을 취하거나 계단을 내려갈 때 유의미한 통증 감소는 관찰되지 않았습니다.

쿠잘라 전방 무릎 통증 척도(AKPS) 점수를 평가한 6건의 연구에서 키네시오 테이핑(KT)이 대조군에 비해 통계적으로 유의미한 개선을 보인 것으로 나타났습니다. 중간 정도의 이질성(I²=67%, p=0.10)은 연구마다 치료 효과에 어느 정도 변동성이 있음을 시사합니다. 이러한 결과는 KT가 PFPS 환자에게 측정 가능한 기능적 이점을 제공할 수 있음을 시사합니다.

쿠잘라 전방 무릎 통증 척도(AKPS)를 평가한 6건의 연구에 따르면 슬개대퇴 통증에 대한 키네시오 테이핑은 대조군에 비해 기능 점수가 소폭이지만 통계적으로 유의하게 개선된 것으로 나타났습니다. 이 분석에서는 연구 간 이질성 수준이 허용 가능한 수준이기 때문에 고정 효과 모델을 사용하여 비교적 일관된 치료 효과를 제시했습니다. 개선의 정도는 작았지만, 그 결과는 KT가 PFPS 환자의 측정 가능한 기능 향상에 기여할 수 있음을 보여줍니다.

무릎 신전 최대 토크를 평가한 세 건의 연구에서 키네시오 테이핑(KT)은 대조군 중재에 비해 유의미한 개선 효과가 없는 것으로 나타났습니다. 연구 간 이질성이 상당하기 때문에 무작위 효과 모델을 사용했습니다. 등속성 테스트 속도(60°/s 및 180°/s)에 따른 하위 그룹 분석에서도 마찬가지로 그룹 간 근력 결과에는 큰 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 이러한 결과는 운동 속도에 관계없이 KT가 PFPS 환자의 대퇴사두근 근력을 향상시키지 못할 수 있음을 시사합니다.

두 연구의 풀링 분석 결과, 대조군에 비해 KT를 사용한 무릎 굴곡 최대 토크는 유의미한 개선이 없었으며 연구 간 이질성이 높았습니다. 서로 다른 등속성 속도(60°/s 및 180°/s)에서의 하위 그룹 분석에서도 마찬가지로 그룹 간 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 이러한 결과는 움직임 속도에 관계없이 KT가 PFPS 환자의 햄스트링 근력을 향상시키지 못하는 것으로 나타났습니다.

무릎 굴곡 운동 범위(ROM)를 평가한 두 연구에 따르면 키네시오 테이핑은 대조군 중재에 비해 유의미한 효과가 없는 것으로 나타났습니다. 분석 결과, 연구 전반에 걸쳐 일관된 결과가 나타났으며(이질성이 관찰되지 않음) 그룹 간에 임상적으로 의미 있는 차이가 발견되지 않았습니다. 이러한 결과는 KT가 PFPS 환자의 수동적 또는 능동적 무릎 굴곡 운동성에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다.

무릎 관절 위치 감각을 조사한 두 연구에 따르면 키네시오 테이핑은 대조 조건에 비해 유의미한 개선 효과가 없는 것으로 나타났습니다. 여러 연구에 걸쳐 일관된 결과(이질성이 최소화됨)는 KT가 PFPS 환자의 고유 수용성 정확도를 향상시키지 않는 것으로 보입니다. 이러한 결과는 KT가 PFPS 관리에서 얻을 수 있는 잠재적 이점이 고유 수용성 메커니즘을 통해 매개될 가능성이 낮다는 것을 나타냅니다.

질문과 생각

먼저 이 연구의 한계에 대해 자세히 알아보겠습니다. 그림 2(포함된 연구의 질 평가 보고)에 따르면 슬개대퇴 통증 증후군(PFPS)에 대한 키네시오 테이핑에 대한 대부분의 연구는 선택 편향, 수행 편향, 탐지 편향이라는 세 가지 중요한 편향의 위험이 불분명하거나 높은 것으로 나타났습니다. 이것이 왜 중요한지 자세히 알아보겠습니다.

선택 편향(무작위 배정 및 할당 문제)

연구가 무작위 배정을 제대로 하지 않거나 그룹 배정을 숨겼다면, 건강한 환자가 키네시오 테이핑 그룹에 배정되어 테이프가 실제보다 PFPS에 더 효과적인 것처럼 보였을 수 있습니다.

성능 편향(블라인드 부족)

키네시오 테이프를 사용하고 있다는 사실을 알고 있는 환자(테이프를 사용하지 않거나 가짜 시술)는 과장된 통증 완화(위약 효과)를 보고하거나 효과를 무시(노시보 효과)하여 결과를 왜곡할 수 있습니다.

탐지 편향(결과 평가 결함)

연구자가 누가 테이프를 받았는지 알면 무의식적으로 인지된 효과를 부풀려서 결과를 더 좋게 평가할 수 있습니다.

이러한 편견은 키네시오 테이핑의 PFPS에 대한 실제 이점은 약합니다. 문헌에서 제시하는 것보다 더 많은 양을 섭취합니다. 고품질 리뷰는 이러한 문제를 표시하여 임상의가 결과를 신중하게 해석하는 데 도움을 줍니다.

이 체계적 문헌고찰에서는 연구 간 상당한 이질성(I²=92%, p<0.001)이 발견되었으며, 이는 슬개대퇴 통증에 대한 KT의 효과가 환자별 요인(예: 증상 중증도, 생체역학)과 기술적 차이(예: 테이핑 방법, 재활 시너지 효과)에 따라 달라질 가능성이 있음을 시사합니다. VAS 결과의 극심한 변동성은 KT에 최적화된 후보를 식별하기 위한 표준화된 프로토콜과 하위 그룹 분석의 필요성을 강조합니다.

KT와 위약 테이핑을 비교한 연구 결과, 그 효과가 심리적 또는 상황적 요인을 뛰어넘는 우수한 결과를 보여 주었으며, 이러한 요인이 부분적인 역할을 할 수 있음을 시사합니다. 이러한 관찰은 키네시오 테이핑의 제안된 메커니즘에 도전합니다. 원래의 근거는 기계적 교정을 강조했지만, 적용 직후 KT가 장력을 잃고 지속적인 구조 정렬 능력이 감소한다는 증거가 있습니다. 다른 가설로는 KT가 고유 수용성 감각과 근육 활성화를 향상시킨다는 가설이 있지만, 이 검토에서는 PFPS 환자의 근력이나 관절 위치 감각이 크게 개선되지 않은 것으로 나타났습니다. 특히 만성 발목 불안정성 환자군(KT로 고유 수용성 감각이 개선되는 경우)과 달리 PFPS 환자는 일반적으로 고유 수용성 결손이 나타나지 않습니다. 따라서 PFPS의 통증 감소는 근육 활성화를 통한 슬개골 추적 개선에서 비롯된 것일 가능성이 높습니다. 대신, 게이트 제어 이론은 테이프의 촉각 자극이 감각 구심체를 통해 통증 인식을 조절하는 KT의 효과를 설명할 수 있습니다. 그러나 이것이 유일한 메커니즘이라면 적용 기술이 결과에 영향을 미치지 않을 것이지만, 임상적 다양성은 기술이 중요하다는 것을 시사합니다.

괴상한 이야기

연구팀은 검토 관리자 5.3을 사용하여 모든 분석을 수행했으며, 통계적 유의성은 *p* < 0.05로 설정했습니다. 지속적인 결과 측정(예: 통증 척도, 근력 평가)은 일관된 측정 방법의 경우 평균 차이(MD), 변수 단위의 경우 표준화된 평균 차이(SMD)를 사용하여 분석했으며, 둘 다 95% 신뢰 구간으로 보고했습니다.

연구 간 편차가 우연적 기대치를 초과했는지 평가하기 위해 연구자들은 두 가지 보완적인 방법을 사용하여 이질성을 평가했습니다:

1. 카이제곱 검정: 연구 간에 관찰된 효과 크기의 차이가 통계적으로 유의미한지 여부를 결정합니다(*p* < 0.10은 실제 이질성이 존재함을 의미함). 이 연구에서 VAS 통증 점수에 대한 카이제곱 테스트 결과, *p* < 0.001로 나타나 연구에 따른 통증 감소의 차이가 우연에 의한 것일 가능성은 극히 낮았습니다. 이는 임상적 또는 방법론적 차이(예: 환자 집단, KT 적용 기술)가 서로 다른 결과에 영향을 미쳤을 가능성이 있음을 시사합니다.
2. I² 통계: 실제 임상/방법론적 차이에 기인하는 총 변동의 비율(무작위 오차 대비)을 정량화합니다. I² > 50%는 상당한 이질성을 나타냅니다. VAS 결과의 경우, 92%의 I²는 관찰된 거의 모든 변동성이 환자 인구통계(예: 활동 수준), KT 프로토콜(예: 테이프 장력, 지속 시간) 또는 평가 방법과 같은 연구 특성의 실제 차이에서 비롯된 것임을 입증합니다.

이러한 메트릭을 기반으로 팀은 적절한 분석 모델을 선택했습니다:

• 고정 효과 모델 (I² < 50%, *p* ≥ 0.1일 때 사용): 모든 연구가 하나의 실제 효과 크기를 추정한다고 가정하여 대규모 연구에 더 많은 가중치를 부여합니다. 이는 무릎 굴곡 ROM(I²=0%)과 같은 동질적인 결과에 적용되었습니다.
• 무작위 효과 모델 (I² ≥ 50% 또는 *p* < 0.1일 때 사용): 서로 다른 실제 효과가 존재한다고 가정하여 연구 간 변동성을 설명합니다. 이러한 보수적인 접근 방식은 VAS 통증 점수(I²=92%)와 같이 매우 이질적인 결과를 얻기 위해 필요했습니다.

또한 연구팀은 영향력 있는 연구를 식별하기 위해 민감도 분석을 수행하고, 부정적인 결과가 발표되지 않은 경우 치료 효과의 과대평가를 피하는 데 특히 중요한 퍼널 플롯을 사용하여 출판 편향성을 감지했습니다.

민감도 분석

민감도 분석을 통해 결과의 안정성을 확인했는데, 개별 연구를 체계적으로 배제하고 풀링된 효과 크기를 다시 계산해도 크게 달라지지 않았습니다. 이러한 견고성은 높은 이질성(예: I²=92%)에도 불구하고 지속되며, 이는 연구 결과가 이상값에 의한 것이 아니라 연구 전반에서 KT 효과의 진정한 가변성을 반영한다는 것을 의미합니다.

게시 편향

VAS 점수에 대한 깔때기 플롯 비대칭성은 발표되지 않은 무효 연구가 존재할 수 있음을 시사하며, 이는 잠재적으로 KT의 명백한 통증 완화 효과를 부풀릴 수 있습니다. 결과는 통계적으로 안정적이지만, 임상의는 이러한 편향성 때문에 통증 감소 정도를 신중하게 해석해야 합니다.

집으로 메시지 보내기

문헌의 방법론적 한계에도 불구하고 슬개대퇴 통증에 대한 키네시오 테이핑은 잠재적인 이점을 보여줍니다.

증거 요약:

• 통증 감소: KT는 기능적 활동(예: 쪼그려 앉기) 중에 약간의 단기적 통증 완화를 제공할 수 있습니다,
• 기능: 임상적 관련성은 불분명하지만 AKPS 점수가 소폭(~2점) 개선된 것으로 관찰되었습니다.
• 힘/지각: 대퇴사두근/햄스트링 근력이나 관절 위치 감각에는 큰 영향을 미치지 않습니다.

주요 임상적 시사점:

• 독립형이 아닌 보조형: 운동 요법(PFPS 치료의 초석)과 함께 일시적인 통증 조절 도구로 KT를 사용하세요.
• 테스트-재테스트 접근 방식: KT를 적용하고 즉시 기능적 작업(예: 쪼그려 앉기, 계단)을 재평가하여 응답자를 식별합니다.
• 기술이 중요합니다: 결과는 적용 방법(예: 장력, 방향)에 따라 달라집니다. 환자의 증상(예: 슬개골 탈구 대 일반적인 통증)에 맞게 조정합니다.

이 두 개의 피지오튜터 동영상은 최적의 임상 적용을 위한 증거 기반 테이핑 기술을 제공합니다. 비디오 1, 비디오 2.

사용 시기/주의 사항:

• 최적 대상: 급성 발작 또는 통증이 지배적인 PFPS의 운동 내성을 촉진합니다.
• 지나친 의존을 피하세요: 즉각적인 효과가 관찰되지 않으면 중단하세요. 근력 강화(특히 둔근/대퇴사두근)와 동작 재훈련에 우선순위를 둡니다.

슬개대퇴부 통증 증후군에 대한 피지오튜터의 글 에서 진단 과정과 관리 전략에 대한 안내를 확인하세요.

참조

슬개대퇴 통증 증후군 환자의 통증 및 무릎 기능에 대한 키네시오 테이핑의 효과: 체계적인 검토 및 메타분석. BMC 근골격계 질환 26, 388 (2025).