허리 통증에도 불구하고 활동량을 늘리는 방법은?

소개

허리 통증이 있음에도 불구하고 활동량을 늘리는 것을 꺼려하는 사람들이 많지만, 이는 허리 통증을 겪는 사람들에게 가장 일관된 권장 사항입니다. 이미 많은 의료 전문가들이 통증 유무와 관계없이 움직이는 것의 이점과 안전성에 대해 사람들에게 교육하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 이는 요통이 위험하고 심각한 문제라는 널리 퍼진 믿음과는 대조적입니다. 커뮤니티에서는 '건강 웹사이트'에서 찾을 수 있는 부정확한 정보로 인해 이러한 이야기가 강화될 수 있습니다. 따라서 많은 순진한 사람들은 여전히 요통에 진단 영상과 치료가 필요하다고 생각합니다. 이러한 인식은 사람들이 활동적인 생활을 하라는 조언을 따르지 못하게 할 수 있습니다. 이에 대응하기 위해 이번 연구의 저자는 요통에 대해 자세히 설명하는 동영상을 제작하여 의료 서비스의 필요성에 대한 커뮤니티의 믿음에 도전할 것을 제안했습니다. 유머러스한 메시지가 건강 관련 불안을 줄이고 긍정적인 행동을 촉진할 수 있다는 사실이 밝혀지면서 중립적인 영상과 유머러스한 영상을 제안했습니다. 또한 유머러스한 메시지가 '입소문'이 나기를 바랐으며, 가능한 한 많은 사람들에게 긍정적인 이야기가 퍼지기를 바랐습니다.

방법

이 무작위 대조 시험에는 요통이 있거나 없는 18세 이상의 성인이 참여했습니다. 페이스북을 통해 온라인으로 참가자를 모집하고 설문조사를 실시했습니다. 요통이 없는 참가자에게는 연구 목적을 위해 요통이 있다고 상상해 보도록 요청했습니다. 총 3개의 그룹이 구성되었습니다:

허리 통증과 활동적인 생활의 안전에 대한 안심 메시지를 유머러스한 영상으로 설명합니다.
사람들은 동일한 메시지가 담긴 중립적인 동영상을 받게 됩니다.
대조군에게는 동영상을 제공하지 않았습니다.

포함된 참가자들은 인구통계학적 데이터를 작성한 후 무작위로 해당 그룹 중 하나에 배정되었습니다. 동영상을 시청한 후 1차 및 2차 결과물을 완성했습니다.

동영상에서는 요통은 움직이고 활동하는 것이 안전한 일반적인 질환이라고 설명합니다. 그 목적은 사람들이 동영상을 시청한 후 허리 통증에도 불구하고 활동량이 증가하는지를 조사하는 것이었습니다.

통증 자기 효능감 설문지(PSEQ)를 사용하여 측정한 자기 효능감이 주요 결과였습니다. 10번째 질문만 고려했습니다. 이 항목 10에서는 참가자에게 통증에도 불구하고 점차적으로 활동할 수 있다는 자신감이 얼마나 있는지 평가하도록 질문합니다. 응답은 0(전혀 자신 없음)에서 6(완전히 자신 있음)까지 다양했습니다.

두 번째 결과로, 참가자들에게 활동적인 생활에 대한 태도에 대해 질문했습니다. 요통에 대한 일차 치료에 대한 태도를 평가하기 위해 고안된 검증된 설문지인 AxEL-Q 설문지의 요인 1을 사용하여 질문했습니다. 요인 1은 9개 항목으로 구성되어 있으며 활동 유지에 대한 태도를 평가합니다. 점수 범위는 0~54점으로, 점수가 높을수록 활동 유지에 대한 메시지에 대해 긍정적인 태도를 보입니다.

결과

1933명이 무작위로 두 비디오 그룹 또는 대조군 중 하나에 배정되었습니다. 평균 연령은 58.9세였으며 대다수가 여성(75%)이었습니다. 조사 대상자의 70%가 요통을 경험했으며, 이 중 87%는 요통이 3개월 이상 지속되었습니다.

허리 통증에도 불구하고 활동량 증가 — 에서: O'Hagan 외, J Orthop Sports Phys Ther. (2024)

1차 연구 결과, 유머러스하거나 중립적인 교육 동영상을 시청한 참가자들은 동영상을 시청하지 않은 대조군에 비해 요통에도 불구하고 활동할 수 있다는 자신감이 더 높은 것으로 나타났습니다. 유머러스한 동영상과 동영상이 없는 동영상의 평균 차이는 0.3(95% CI 0.1 - 0.6)이었고, 중립적인 동영상과 동영상이 없는 동영상의 평균 차이도 0.3(95% CI 0.1 - 0.5)이었습니다. 중립적인 동영상을 시청한 참가자와 유머러스한 동영상을 시청한 참가자 간에는 차이가 관찰되지 않았습니다(평균 차이 = 0 (95% CI (-0.2 - 0.3)).

이차적인 결과로, 동영상을 시청한 사람들이 시청하지 않은 사람들보다 활동적인 태도를 유지하는 데 더 긍정적인 태도를 보인다는 결과가 나왔습니다. 여기에서도 유머러스한 영상과 중립적인 영상 간에 유의미한 차이가 관찰되지 않았습니다.

질문과 생각

이제 허리 통증에도 불구하고 활동량을 늘리기 위해 모두 동영상을 녹화해야 할까요? 당연히 아니죠. 그러나 허리 통증과 활동에 대한 상세하고 정확한 정보가 담긴 동영상이 인터넷 검색 시 환자들이 가장 먼저 찾을 수 있다면 일반적인 잘못된 상식을 바로잡는 데 도움이 될 것입니다.

하지만 그 차이가 의미가 있을까요? 두 동영상을 시청한 참가자들은 대조군에 비해 PSEQ에서 평균 0.3점 더 높은 신뢰도를 보였습니다. 두 동영상 그룹 모두 대조군에 비해 활동적인 생활에 대해 더 긍정적인 태도를 보였으며, 유머러스한 동영상은 평균 2.8점, 중립적인 동영상은 2.7점의 차이가 났습니다. 이러한 차이는 매우 작은 것으로 보입니다.

그러나 이 연구에서 얻을 수 있는 것은 짧지만 긍정적인 메시지를 통해 요통이 있는 (또는 없는) 사람들에게 요통을 알리고 교육할 수 있으며, 활동을 유지하는 것이 요통에서 회복하는 가장 좋은 방법 중 하나라는 것을 안심시킬 수 있다는 것입니다.

하위 그룹 분석에서는 요통 및 통증 강도의 유무에 따른 그룹 배분과 더 활동적인 사람이 될 수 있다는 자신감 사이에는 연관성이 발견되지 않았습니다. 마찬가지로, 현재 요통이 있는지 여부에 따른 활동 유지에 대한 태도와는 연관성이 나타나지 않았습니다.

괴상한 이야기

결과는 개입(비디오 시청) 후에만 평가되었습니다. 따라서 개인이 기준점부터 동영상 시청 후까지 경험한 변화를 분석할 수 없습니다.

이 연구에서 주목해야 할 중요한 측면은 참가자의 88%가 1차 결과를 완료한 높은 유지율입니다. 게다가 이 시험은 대규모로 진행되었고 많은 참가자가 참여했습니다. 보고는 CONSORT 성명서에 따라 이루어졌으며 임상시험은 전향적으로 등록되었습니다.

등록한 사람들은 허리 통증 관련 연구에 참여하도록 초대받았다는 말만 들었기 때문에 연구 목적에 대해 순진하게 생각했습니다. 따라서 이 가설은 공개되지 않은 채로 남아있었습니다. 또한 대조군은 개입 그룹의 존재를 알지 못했습니다. 모든 것이 온라인 설문조사를 통해 등록되었기 때문에 참가자, 평가자 및 분석가는 그룹 배정에 대해 블라인드 처리되었습니다.

이 연구 결과는 물리 치료사가 허리 통증에도 불구하고 환자의 자신감을 향상시켜 활동을 늘리기 위한 전략의 일환으로 간단한 교육 비디오를 사용하는 것을 고려할 수 있음을 시사합니다. 효과 크기가 작기 때문에 이러한 동영상은 다른 교육 및 동기 부여 개입을 포함하는 포괄적인 접근 방식의 일부로 사용해야 합니다.

집으로 가져갈 메시지

이 연구는 짧은 비디오 개입이 허리 통증에도 불구하고 자신감을 약간 향상시켜 활동량을 늘릴 수 있음을 보여주었습니다. 그러나 효과 크기가 작아 임상적 관련성이 제한적일 수 있습니다. 유머러스한 동영상은 중립적인 동영상에 비해 신뢰도를 높이는 데 큰 이점을 보여주지 못했습니다.