슬개건 병증 예방 - 발병률을 줄이기 위한 프로그램

소개

배구와 농구와 같은 스포츠는 점프와 착지가 잦으며 슬개골 건병증 발병률이 높은 것이 특징입니다. 엘리트 운동선수의 유병률은 32~45%에 이르는 것으로 보고되었습니다. 재능 있는 청소년 운동선수들이 슬개건 병증과 같은 문제가 발생하면 치료가 어려운 경우가 많기 때문에 해당 스포츠를 그만두는 경우가 많습니다. 이러한 관찰로 인해 발목 배측 굴곡의 결손, 고관절 신전근, 외전근 및 외회전근의 근력 감소, 착지 역학의 경직 등 일반적으로 알려진 위험 요소를 대상으로 설계된 예방 프로그램에 대한 관심이 높아졌습니다. 그러나 이러한 예방 프로그램은 특히 유소년 엘리트 선수들에게 부족하기 때문에 이 연구의 목적은 맞춤형 운동 프로그램이 유소년 선수들의 슬개건 병증 발생률에 미치는 효과를 조사하는 것이었습니다.

방법

2016년과 2017년에 실시된 이 전향적 교차 코호트 연구에서는 청소년 엘리트 배구 및 농구 선수들을 2년 연속으로 추적 관찰했습니다. 첫 해는 선수들의 부상 발생률이 등록되는 관찰 연도로 사용되었습니다. 두 번째 해에는 선수 추적과 함께 프리시즌 평가에서 정의한 선수의 필요에 따라 맞춤형 운동을 실시했습니다. 각 프로그램 세션은 15~20분 동안 진행되었으며, 워밍업 기간 동안 전체 시즌(10개월) 동안 일주일에 두 번씩 진행되었습니다.

관심 있는 결과는 스포츠 활동에 노출된 1000시간당 슬개건 병증의 발생률입니다. 슬개건 병증 발생에 대한 개입의 효과를 확인하기 위해 콕스 생존 분석을 실시했습니다.

슬개건 병증 예방 운동 — 에서: 비텐쿠르트 외, 스포츠 물리 치료 (2022)

결과

슬개건 병증이 발생한 선수는 그렇지 않은 선수보다 나이가 많았고 남성이 여성보다 3.3배 더 높았지만 이러한 변수는 영향을 미칠 수 없습니다. 예방 프로그램의 효과를 살펴보면 슬개건 병증의 발생률이 현저히 감소한 것으로 나타났습니다. 관찰 연도 동안 슬개건 병증의 발생률은 1000시간 노출 당 5.9건이었으며, 중재 연도에는 1000시간 노출 당 2.8건이 발생했습니다. 첫해에는 26명의 선수에게 슬개건 병증이 발생했고, 개입 첫해에는 13명만이 슬개건 병증이 발생했습니다. 계산된 위험비는 0.493으로, 개입 연도에 슬개건 병증이 발생할 위험이 51% 감소했음을 의미합니다.

질문과 생각

이 연구에 사용된 코호트 디자인은 특정 결과의 위험에 처한 집단을 일정 기간 동안 추적 관찰하는 비실험적 디자인의 한 형태입니다. 특정 특성, 위험 요인 또는 노출(맞춤형 운동 프로그램)이 다른 두 코호트에서 질병 또는 상태(슬개건 병증 발생률)의 발생을 비교합니다. 크로스오버 코호트였기 때문에 한 코호트(관찰 연도)의 사람들이 다른 코호트(개입 연도)로 넘어갔습니다. 코호트 연구는 실용적 또는 윤리적 이유로 실험이 불가능한 경우 실험 연구보다 선호됩니다. 그러나 이러한 연구를 설계하는 것이 타당하고 윤리적으로 보이기 때문에 RCT와 같은 실험 설계를 수행하지 않은 이유는 불분명하고 설명되지 않았습니다.

슬개건 병증이 발병한 선수들의 재활 상태에 대한 정보가 제시되지 않았기 때문에 계속 재발한 것인지, 아니면 2년차에 슬개건 병증이 발병한 13명이 새로운 사례인지는 불분명합니다. 이 연구는 코호트 디자인을 사용했기 때문에 그 효과가 실제로 2년차에 추적 관찰한 개입 프로그램에 기인한 것인지 명확하지 않습니다. 이를 확인하려면 무작위 대조 시험을 실시해야 합니다. 그럼에도 불구하고 제공된 정보는 더 자세히 살펴볼 수 있는 흥미로운 인사이트를 제공합니다.

개입 연도에는 슬개건 병증 발병 위험이 감소했지만, 여자 배구 선수의 경우 위험 감소에 거의 변화가 관찰되지 않았기 때문에 이는 남자 배구 선수에게서 관찰된 효과에서 비롯된 것입니다. 그러나 농구의 경우 남자 선수들만 추적했기 때문에 이 스포츠에서도 이러한 효과가 관찰되었는지는 아직 불분명합니다.

괴상한 이야기

이 연구는 선수 개개인의 프리시즌 평가를 바탕으로 맞춤형 프로그램을 처방했습니다. 정말 흥미로운 점은 체중 부하 런지 테스트, 햄스트링 브리지 테스트, 패시브 고관절 내부 회전 ROM, 싱글 레그 스쿼트 등 실생활에 쉽게 적용할 수 있는 테스트를 활용했다는 점입니다. 따라서 특정 장비나 고가의 장비가 필요하지 않습니다. 이러한 검사의 선택은 배측 굴곡 ROM 제한 및 고관절 근력 약화와 같은 슬개건 병증과 관련된 위험 요인에 대한 지식을 바탕으로 이루어졌습니다.

프리시즌 평가 결과는 팀 스포츠 물리치료사와 코치진이 논의했지만, 안타깝게도 선수는 의사 결정 과정에 참여하지 않았습니다. 공유된 의사 결정은 중요한 측면이며 맞춤형 프로그램의 중요성에 대한 적절한 설명은 규정된 운동을 준수하고 준수하는 데 결정적인 역할을 할 수 있습니다. 하지만 팀 물리치료사가 워밍업 세션에 참석했으므로 지침이 제대로 지켜졌다고 볼 수 있습니다.

개입 연도에 슬개건 병증의 발생률이 감소한 것으로 나타났는데, 이는 관찰 연도에는 5,884시간, 개입 연도에는 6,104시간의 더 많은 스포츠 시간이 기록되었다는 점에서 흥미로운 결과입니다. 저자들은 이러한 효과가 예방 프로그램 때문이라고 말하지만, 이는 보다 엄격한 RCT 환경에서 테스트되어야 합니다. 개입 연도의 슬개건 병증 발생률 감소는 개인이 관찰한 결과에 따라 다르게 보고할 수 있는 호손 효과의 영향을 받았을 가능성이 있습니다.

집으로 메시지 보내기

맞춤형 프로그램을 통해 배구와 농구를 하는 엘리트 청소년 운동선수들의 슬개건 병증 발생률을 줄일 수 있습니다. 이 프로그램은 각 선수의 프리시즌 평가에서 관찰된 특정 장애를 대상으로 설계되었습니다. 중재 연도에 운동 프로그램을 시행했을 때, 선수들은 매 훈련 세션마다 워밍업 시간 동안 15~20분 동안 프로그램에 참여했습니다.