고관절 근력 및 환자 결과-지속적인 고관절 및 사타구니 통증

소개

고관절 및 사타구니 통증이 오래 지속되는 분들에게는 운동 중재를 처방하는 것이 좋습니다. 운동은 근력, 운동 범위, 움직임 패턴과 같이 수정 가능한 신체적 요인을 구체적으로 목표로 할 때 의미 있는 변화를 가져올 수 있지만, 현재로서는 그 원리를 정확히 알아낼 필요가 있습니다. 이 연구에서는 고관절 근력과 환자 결과가 어떤 관련이 있는지 조사했습니다. 이 연구의 목적은 이 환자 그룹이 보고한 증상, 통증, 일상 활동 및 전반적인 삶의 질이 고관절 근육 강화에 의해 어떻게 영향을 받을 수 있는지에 대한 이해를 제공하는 것이었습니다.

방법

정형외과에서 오랫동안 고관절 및 사타구니 통증이 있는 참가자를 연속적으로 모집했습니다. 3개월 이상 편측 또는 양측 고관절 및 사타구니 통증이 있는 환자가 대상입니다. 주요 제외 기준에는 중증 골관절염, 서혜부 탈장 또는 기타 근골격계 질환이 포함됩니다.

고관절 기능 및 삶의 질은 코펜하겐 고관절 및 사타구니 결과 점수(HAGOS)를 사용하여 평가했습니다. 설문지에는 0점(최악)에서 100점(최고)까지의 6가지 하위 척도가 포함되어 있습니다.

증상,
고통,
일상 생활 활동(ADL),
스포츠 및 레크리에이션(스포츠/레크리에이션)의 신체 기능,
신체 활동(PA) 참여,
삶의 질(QoL).

고관절 내전 및 신전의 등척성 근력은 벨트로 고정된 휴대용 동력계를 사용하여 평가했습니다. 강도는 뉴턴 단위로 측정하고 체중(Nm/kg)으로 정규화했습니다. 다음과 같은 테스트 프로토콜이 사용되었습니다:

엉덩이 내전: 환자는 반대쪽 발을 테이블 위에 올려놓고 앙와위 자세를 취하고 있었습니다. 동력계는 내측 연골 근위 0.1센티미터에 위치했습니다. 환자에게 3~5초 동안 최대로 힘을 주도록 지시하고 구두로 격려했습니다.

고관절 근력 및 환자 결과 — 에서: 폴슨 외, 물리 치료 스포츠. (2024)

엉덩이 확장: 환자는 엎드린 자세로 누웠고 동력계는 내측 비골에서 10cm 근위인 다리 뒤쪽에 배치했습니다. 테스트 중에는 벨트를 사용하여 골반을 안정화했습니다. 분석을 위해 세 번의 반복에서 최대 힘을 기록했습니다.

결과

18세에서 55세 사이의 총 81명(여성 40명, 남성 41명)의 환자가 참여했습니다. 고관절 관련 관절 내 통증 또는 관절 외 통증은 임상 기준을 사용하여 진단했습니다. 81명의 참가자 중 33명은 고관절 관련 통증, 37명은 관절 외 통증, 11명은 데이터 누락으로 인해 분류되지 않았습니다.

환자들은 고관절과 사타구니 통증이 주로 신체 활동과 삶의 질에 영향을 미친다고 답했습니다.

고관절 내전근의 평균 강도는 1.58Nm/kg, 고관절 신전근의 평균 강도는 2.08Nm/kg이었습니다. 분석 결과, 고관절 내전근의 강도가 클수록 통증 및 ADL 하위 척도에서 더 나은 HAGOS 점수와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 고관절 신전 근력이 높을수록 HAGOS 증상, 통증 및 ADL 결과가 개선되는 것으로 나타났습니다.

질문과 생각

고관절 내전 및 신전 근력 측정을 위한 선택은 두 가지였습니다. 먼저 고관절 신전 근력은 조깅, 계단 오르기, 쪼그려 앉기 등의 활동에서 고관절을 밀어내는 단계에서 고관절을 안정화하며, 고관절 내전 근력은 정면으로 고관절과 골반을 안정화해 절단, 방향 전환 등의 측면 움직임에 필수적인 근력입니다. 이러한 기능은 일상적인 기능과 스포츠 및 레크리에이션 활동에 필요합니다. 둘째, 동일한 연구 코호트를 대상으로 한 이전 연구에서는 이번 시험에 포함된 관절 내 및 관절 외 고관절 병리가 있는 사람들 간의 고관절 내전 및 신전 근력 결과에서 차이가 나타나지 않았으며, 고관절 내전 및 신전 근력 결과에서도 차이가 없었습니다. 이를 통해 고관절 통증의 두 가지 다른 원인을 비교할 수 있습니다.

이 연구는 고관절 및 사타구니 통증이 오래 지속되는 환자에서 신체적 장애와 환자가 보고한 결과가 어떻게 관련되어 있는지에 대한 중요한 이해를 제공합니다. 이 연구는 고관절 및 사타구니 통증의 관절 내 및 관절 외 원인을 가진 환자를 포함하여 이질적인 환자 집단을 대상으로 연구했다는 점에서 다른 연구와 차별화됩니다. 이전 연구들은 대부분 매우 특정한 집단을 대상으로 하거나 이미 수술이 예정되어 있거나 수술 후 단계에 있는 참가자들을 대상으로 했습니다. 이 연구는 수술 대기자 명단에 포함되지 않은 (이미) 정기적으로 활동하는 이질적인 인구를 포함함으로써 물리치료 실습에 자주 나타날 수 있는 인구에 대한 흥미로운 인사이트를 제공합니다. 따라서 그 결과는 여러분이 만날 수 있는 환자에게도 상당히 전달될 수 있습니다. 중요한 점은 이 사람들은 중등도 또는 중증 고관절염이 없었다는 점입니다.

저자는 고관절 신전 근력이 37% 증가하면 통증에 대한 HAGOS 하위 척도가 10점 증가할 수 있으며, 이는 임상적으로 의미 있는 최소한의 변화 내에 있다고 말합니다. 기준점에서 고관절 근력과 환자 결과를 평가하고 재활 치료 전반에 걸쳐 이러한 신체적 장애를 목표로 삼는 것이 물리 치료의 성공적인 결과를 위한 중요한 동인이 될 수 있습니다.

괴상한 이야기

선형 회귀를 사용하여 고관절 근력(내전 및 신전)과 HAGOS 하위 척도 간의 연관성을 분석했습니다. 성별, 나이, BMI, 활동 수준과 같은 공변수는 결과에 미치는 잠재적 영향을 통제하기 위해 분석에 포함되었습니다. 비조정 모델에서는 고관절 근력과 환자 결과 사이의 연관성을 발견했지만, 조정된 모델에서는 연관성을 발견하지 못했습니다. 즉, 성별, 나이, BMI, 활동 수준에 따라 분석 결과를 조정했을 때 고관절 근력과 환자 결과 사이에 연관성이 발견되지 않았습니다. 이는 환자의 성별, 나이, BMI, 활동 수준이 환자가 보고한 결과에 중요한 영향을 미친다는 것을 나타낼 수 있습니다. 이 분석에서는 사람들의 불만 접수 기간은 고려하지 않았습니다.

횡단면 설계가 사용되었기 때문에 이러한 연관성은 특정 시점 한 곳에서만 측정되었습니다. 이러한 분석에서 인과 관계를 추론 할 수 없으므로 운동과 근력 운동이이 인구의 통증을 줄일 수 있다는 연구 결과의 메커니즘을 정확히 이해할 수 없습니다.

이 연구의 한계는 사람들의 고관절 통증 원인 분류와 관련하여 중요한 10%의 데이터가 누락되었다는 점입니다.

집으로 메시지 보내기

고관절 및 사타구니 통증이 오랫동안 지속된 레크리에이션 활동 환자에서 고관절 내전 및 신전 근력이 증가하면 자가 보고 증상 감소, 통증 감소 및 ADL 기능 개선과 관련이 있었습니다. 고관절 및 사타구니 통증이 오래 지속되고 증상과 통증이 심하며 일상 기능에 큰 영향을 미치는 사람들을 위한 운동 프로그램은 고관절 내전근과 신전근의 근력을 향상시키는 데 초점을 맞출 수 있습니다.