골감소증 노인을 위한 고강도 저항 훈련

소개

골감소증은 골감소증과 근육감소증이 동시에 나타나는 것을 말합니다. 연구 결과에 따르면 운동 요법은 여성의 골밀도(BMD)를 높이는 데 효과적일 수 있습니다. 남성을 대상으로 한 연구는 거의 없습니다. 이 연구는 고강도 동적 저항 훈련(DRT)이 대조군과 비교하여 BMD를 증가시키는 효과적인 수단인지 테스트하는 것을 목표로 합니다.

방법

이전 연구에 참여한 개인에게 연락을 취했습니다. 골격근량지수(SMI)가 가장 낮은 사분위수인 사람. 총 180명의 남성이 기꺼이 참여했습니다.

포함 기준은 다음과 같습니다:

커뮤니티 거주 남성
≥ 72세 이상
이중 에너지 X-선 흡수 측정법(DXA)으로 측정한 골격근 질량 지수 ≤ 7,26 (= 근육감소증)
요추 또는 고관절의 BMD가 -1 SD T-점수보다 낮음(=골감소증)

제외 기준은 다음과 같습니다:

이차성 골다공증
고관절 골절의 Hx
(골)아나볼릭 및 항흡수성 약물 요법
지난 2년 동안 7.5mg/d 이상의 글루코코르티코이드 요법을 받은 경우
동적 저항 운동을 방해하는 질병
저항 훈련 참여

최종적으로 43명의 남성이 대조군 또는 운동군으로 무작위 배정되었습니다.

모든 참가자에게 비타민 D, 단백질, 칼슘 보충제를 제공했습니다. 그러나 운동 그룹은 더 많은 양의 단백질(1.5-1.6g/체질량/d 대비 CG 1.2-1.3g/체질량/d)을 섭취했으며, 이에 대한 맹검을 실시했습니다. 칼슘 보충제의 복용량은 국가(독일) 지침을 따랐습니다.

운동 그룹은 당연히 운동 프로그램을 받았습니다. 이 프로그램은 일주일에 두 번, 세션당 45~50분 정도 소요되며 고강도 저항 운동이 포함되어 있습니다. 저자는 여러 단계를 설명합니다:

1단계: 4주 동안 운동에 익숙해진 후 8주 동안 교육과 적절한 부하 선택에 중점을 둔 컨디셔닝을 진행합니다.

포함된 운동: 레그 프레스, 익스텐션, 컬, 내전, 외전, 라티시무스 프론트 풀리, 로잉, 백 익스텐션, 인버스 플라이, 벤치 프레스, 밀리터리 프레스, 레터럴 레이즈, 팔을 뻗은 버터플라이, 크런치.

세션당 12개의 운동이 적용되었습니다. 이 중 8개는 한 세트에, 4개는 두 세트에 수행되었습니다. 세트는 적절한 강도로 5초씩 총 8~15회 반복하는 것으로 구성됩니다(아직 실패하지 않은 상태). 90초에서 120초의 휴식이 처방되었습니다.

2단계: 단일 세트 접근 방식이 시작되었습니다. 4주씩 두 블록으로 나누고 마지막에 1주씩 휴식을 취합니다.

새로운 운동 4가지: 종아리 올리기, 힙 익스텐션, 풀오버, 레터럴 크런치.

세션당 14개의 운동이 적용되었으며, 운동 사이에 90초의 휴식 시간이 주어졌습니다. 참가자에게는 한 번의 리저브(RIR)로 5~10회 또는 두 번의 리저브로 10~18회 반복할 수 있는 하중을 선택하도록 지시했습니다. 이동 속도는 세션마다 매우 느린 속도(총 9초)에서 빠른 속도(총 4초)까지 다양했습니다.

3단계: 세트의 1/3은 동심원 단계에서 폭발적인 동작으로 진행했습니다(등 익스텐션은 제외). 여기에 더해, RIR이 0이 될 때까지 세트를 수행했습니다. 폭발물 세트는 폭발성을 더 이상 사용할 수 없게 되면서 종료되었습니다. 이는 10회 이하의 세트에 사용되었습니다.

4단계: 작용제 및 길항제 근육 그룹에 대한 슈퍼셋이 도입되었습니다. 이 시퀀스는 2~3세트와 30~45초의 휴식 시간으로 구성되었습니다.

5단계: 드롭 세트는 최대 세트 또는 하나의 RIR이 있는 세트 직후에 부하가 10~20% 감소하는 방식으로 도입되었습니다. 드롭 세트는 슈퍼세트에 포함된 7가지 운동을 말합니다. 휴식 시간은 슈퍼세트 내 1분, 슈퍼세트 사이 2분입니다.

이 연구의 주요 결과 측정은 54주 후 요추의 통합 BMD였습니다.

결과

평균 102회 108세션으로 우수한 준수율을 달성했습니다. 평균 세션 시간은 약 45분이었습니다. 보충제에 대한 준수율도 높았습니다. 그러나 강도(실패에 가까운)에 대한 준수율은 더 낮았습니다. 저자는 약 4분의 1에서 3분의 1의 세트가 강도가 부적절하다고 추정합니다.

주요 결과 측정은 1년 후 요추 골밀도(LS-BMD)였습니다. 이 수치는 대조군에서 유의미하게 감소했고 운동군에서는 유의미하지 않게 증가했습니다. 그러나 그룹 간의 변화는 상당히 컸습니다.

2차 결과 측정에 대해서는 통계적 유의성이 없는 연구이므로 논의하지 않겠습니다.

나에게 괴짜 이야기하기

저자들에게 찬사를 보내며, 훌륭한 연구입니다. 필요한 참가자 수를 파악하기 위해 통계적 검정력을 측정했습니다. 1년 후 LS-BMD를 측정할 수 있는 충분한 참가자를 모집하여 90%의 검정력을 확보했습니다. 그러나 저자는 다중 비교 문제를 수정하지 않았습니다. 즉, 2차 결과와 여러 시점에 대한 측정값은 신중하게 해석해야 합니다.

연구 그룹은 평균 연령 78세의 체질량지수(BMI)에 따라 정상에서 약간 과체중인 남성으로 구성되었습니다. 참가자의 약 절반이 3가지 이상의 동반 질환을 가지고 있었고, 각 그룹당 1명(5%)만이 제2형 당뇨병을 앓고 있었습니다. 후자는 이 인구를 과소 대표할 수 있습니다.

이 프로그램은 매우 체계적이고 상세하며 진취적이었습니다. 저자들은 토론에서 이 프로그램이 저용량 프로그램이었다고 언급합니다. 젊은 층의 근력 운동 원칙에 따르면 이런 경우가 더 많을 수 있습니다. 근육당 부피도 낮은 것으로 결론을 내릴 수 있습니다 . 그러나 전체 근육량과 78세 남성이라는 사실을 보면 적은 양이 아니라고 말할 수 있습니다.

한 가지 조사해 볼 만한 것은 임팩트 트레이닝의 주기가 어떤 효과를 가져올 수 있는지입니다. 뼈는 스트레스와 충격이 가해지는 활동에 반응하여 성장을 촉진합니다.

통계적 유의성이 임상적 유의성과 같지 않다는 것은 우리 모두 잘 알고 있습니다. 연구 결과는 근력 운동이 대조군에서 나타난 골다공증 효과를 완화할 수 있음을 시사합니다. 하지만 이것이 유용할까요? 낙상으로 인한 골절 위험을 줄일 수 있나요? 장기적인 프로그램이 낙상으로 인한 골절을 줄일 수 있을까요? 이러한 프로그램으로 인해 근육량과 골밀도가 증가하면 전반적으로 부상이 줄어들까요? 여성이 골다공증에 더 많이 걸리는데 여성에게 미치는 영향은 어떻게 될까요? 흥미로운 질문들입니다.