햄스트링 유연성이 CCFT 성능에 미치는 영향

소개

근막은 우리 몸의 근육, 뼈, 장기, 신경, 혈관 사이의 연결 조직으로 이루어진 연속적인 네트워크입니다. 연결된 모든 조직을 보호하고, 연결하고, 지원합니다. 2018년 Zügel 등은 근막에 대한 합의문을 발표하고 근막을 "신체에 침투하여 모든 신체 시스템이 통합적으로 작동할 수 있도록 하는 부드럽고 콜라겐을 함유한 느슨하고 치밀한 섬유질 결합 조직의 3차원 연속체"로 정의했습니다. 근막은 네트워크를 형성하기 때문에 많은 연구자들이 서로 다른 신체 부위 사이의 연결 고리를 찾으려고 노력해 왔습니다. 이번 연구는 경추와 햄스트링 근육 그룹의 유연성 사이의 가능한 연관성을 조사하는 것을 목표로 했습니다. 저자는 심부 목 굴곡근이 경추 자세에 영향을 미치기 때문에 소위 표재성 등 라인을 따라 긴장이 전달되면 햄스트링의 긴장과 유연성에 영향을 미칠 수 있다는 가설을 세웠습니다. 따라서 본 연구에서는 햄스트링 유연성 제한이 있는 사람과 없는 사람 간의 차이를 조사하기 위해 잘 알려진 두개경부 굴곡 검사(CCFT)와 동작 범위 평가를 사용했습니다. 햄스트링 유연성이 심부 경추 굴곡근의 CCFT 지구력과 활동적인 경추 운동 범위에 미치는 영향을 조사하는 것이 목표였습니다.

방법

이 단면 연구에는 18~25세의 건강한 대학생이 참여했습니다. 참가자들은 스마트폰 애플리케이션(Clinometer)을 사용하여 슬개골 위쪽 경계선 근위 허벅지 앞쪽에서 수동 다리 똑바로 들기 테스트를 통해 햄스트링 유연성을 평가했습니다. 그 결과 70°의 각도에 도달할 수 없는 햄스트링 유연성 제한과 70°를 초과하는 각도의 정상 유연성으로 이분화했습니다.

CCFT의 햄스트링 유연성 — 에서: Ozyurek et al. (2024)

동일한 스마트폰 애플리케이션을 사용하여 참가자의 경추 가동 범위를 측정했습니다. 참가자가 의자에 똑바로 앉은 상태에서 경사계 앱을 "굴곡과 신전을 위해 참가자의 귀 앞에 수직으로, 측면 굴곡을 위해 참가자의 눈과 정렬된 머리 반대편에" 배치했습니다. 평균 세 번의 후속 움직임이 계산되었습니다.

시각적 바이오 피드백 장치(Stabilizer)를 사용하여 두개경부 굴곡 검사(CCFT)를 통해 심부 목 굴곡 지구력을 평가했습니다.

CCFT의 실행은 아래 동영상에 설명되어 있지만 추가 계산 방법이 사용되었으며 동영상에서 설명합니다.

비디오와 연구의 유일한 차이점은 현재 검토 중인 연구에서는 참가자가 경추 굴곡 동작을 10초 연속 10회 성공적으로 유지할 수 있을 때만 다음 압력 단계로 진행되었다는 점입니다. 동영상에서는 10초 홀드 반복을 세 번만 언급하고 있습니다.

CCFT에서 성능 지수와 최고 압력 점수가 그에 따라 계산되었습니다:

가장 높은 압력 점수는 참가자가 올바르게 수행하여 10초 동안 10회 반복할 수 있는 최대 압력 수준(22, 24, 26, 28 또는 30mmHg)입니다(mmHg 단위).
성능 지수는 압력 수준에 정확한 반복 횟수를 곱하여 계산됩니다. 예를 들어, 참가자가 24mmHg(20mmHg에서 4번째 단계)에 도달하여 10초 동안 6회 동안 올바르게 유지할 수 있다면 성과 지수는 4×6=24가 됩니다. 10초간 정확하게 10회 반복하여 30mmHg의 압력 수준에 도달하면 성능 지수는 최대치인 10×10=100에 도달합니다.

결과

횡단면 연구에는 60명의 참가자가 참여했습니다. 총 36명의 여성과 24명의 남성이 포함되었습니다. 베이스라인에서 정상 햄스트링 유연성 그룹에서 더 높은 베이튼 점수를 보인 참가자 수를 제외하면 두 그룹의 특성은 동일했습니다.

그룹 간 경추 가동 범위에는 유의미한 차이가 나타나지 않았습니다.

CCFT 지구력 점수 간에는 상당한 차이가 있었습니다. 햄스트링 유연성이 정상인 그룹 참가자의 수행 능력 지수는 46점인 반면, 햄스트링 유연성에 제한이 있는 그룹 참가자의 수행 능력 지수는 30점이었습니다.

질문과 생각

가장 먼저 눈에 들어온 것은 작성자 편향성이라는 점입니다. 이 연구의 목적은 근막 네트워크를 통해 경추 심부 굴곡근과 햄스트링 사이의 관계를 알아보는 것이었습니다. 저자들은 햄스트링 유연성이 제한적인 사람들이 CCFT에서 더 나쁜 성적을 냈다고 결론지었습니다. 결론을 내립니다: "이 연구는 햄스트링 유연성이 제한된 피험자의 심부 목 굴곡근 지구력 감소를 확인한 최초의 연구입니다. 예비 임상적 가치는 햄스트링과 심부 목 굴곡근 사이의 근막 네트워크 가설을 뒷받침합니다." 수동적 똑바로 다리 들기 검사로 햄스트링 길이를 파악할 수 있지만, 이 연구에서는 구조적 차별화 동작이 없기 때문에 햄스트링 유연성 감소만으로 똑바로 다리 들기 검사 결과를 긍정적으로 평가할 수는 없습니다. 신경 긴장도 똑같이 똑바로 다리 들기 수행 능력의 결함을 유발할 수 있지만 원인은 완전히 다릅니다. 이는 저자들이 고려하지도 않은 사항으로, 결론을 지지할 수 없습니다.

참가자의 특성을 살펴보면, 햄스트링 유연성이 정상인 그룹에서는 여성과 남성의 비율이 70 대 30으로 나타난 반면, 햄스트링 유연성이 제한된 그룹에서는 여성과 남성의 비율이 50대 50으로 나타난 점이 눈에 띄었습니다. 이는 일반적인 유연성을 기준으로 한 그룹 분류가 성별에 영향을 받았을 수 있음을 암시할 수 있습니다. Alam et al. 2023년에는 몸통 굴곡근 유연성(허리와 햄스트링 근육의 유연성 측정)과 두 가지 햄스트링 유연성 측정(능동 무릎 확장 테스트 및 수동 다리 곧게 펴기 테스트) 간의 관계에서 성별에 따른 유의미한 차이를 발견했습니다. 여성의 경우 테스트 간에 유의미한 상관관계가 있는 반면 남성은 그렇지 않아 햄스트링 조임과 몸통 굴곡 유연성 사이의 관계에 성별 차이가 있다는 결론을 내렸습니다. 2022년 미야자키 등은 여성이 생리 주기의 배란기와 황체기에 난포기에 비해 유연성이 더 높다는 사실을 확인했습니다. 또한, 2022년 Yu 등은 연구에서 햄스트링 경직이 여성보다 남성에게 더 심하다는 사실을 확인했습니다. 이러한 불균형은 잠재적으로 제한 요인이 될 수 있으며 조사 결과를 훼손할 수 있습니다. 또 한 가지 고려해야 할 점은 햄스트링 유연성이 정상인 그룹의 참가자가 햄스트링 유연성이 제한된 그룹의 참가자에 비해 베이튼 점수가 3점인 경우가 두 배나 많았다는 점입니다.

괴상한 이야기

심부 목 굴근 지구력과 능동적 목 운동 범위라는 두 가지 결과가 연구되었지만, 관심 있는 주요 결과는 지정되지 않았습니다. 활성 ROM은 그룹 간에 차이가 없었습니다. 햄스트링 유연성이 CCFT 성능에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 두 가지 다른 결과가 선택되었음에도 불구하고 다중 비교에 대한 보정(예: 본페로니)은 사용되지 않았습니다. 작성자는 데이터를 살펴볼 수 있는 표를 제공하지 않았습니다. 하지만 그림 4를 통해 햄스트링 유연성이 정상인 사람과 제한된 사람으로 분류하여 CCFT 테스트 참가자의 성능을 보여주었습니다.

참가자의 햄스트링 유연성을 정상과 제한적이라는 두 가지 범주로 이분화하면 정보가 손실되고 위양성 소견이 발견될 위험이 높아집니다. (오스틴과 브루너, 2004)

가장 높은 압력 점수

사 분위수 범위가 완전히 겹치기 때문에 유의미한 차이가 나타나지 않았으며, 이는 햄스트링 유연성이 최고 압력 점수에 영향을 미치지 않는다는 것을 의미합니다.

성과 지수

유의미한 차이(p <0.05)는 햄스트링 유연성과 목 굴근 지구력 사이의 관계를 시사하지만, 본페로니 보정 없이는 결과를 신중하게 해석해야 합니다. 그룹 간 사 분위수 범위가 부분적으로 겹치기 때문에 그룹 간 차이는 중간 정도에 불과합니다. 정상 햄스트링 유연성 그룹의 수행 지수에서 더 높은 편차를 보였으므로, 이는 일부 개인이 심부 경추 굴근의 지구력이 훨씬 더 높다는 것을 나타내며, 이것이 유의미한 결과를 가져올 수 있습니다.

햄스트링 유연성 제한이 있는 참가자와 없는 참가자 간의 수행 지수 점수에는 차이가 있었습니다. 햄스트링 유연성이 정상인 참가자의 수행 지수가 46이고 최고 압력 점수가 24인 경우, 이는 4단계(4×10=40)에서 10회 반복하고 6단계(6×1)에서 1회 반복하여 총 40+6=46을 수행할 수 있다는 것을 의미합니다.

반면 햄스트링 유연성이 제한적인 참가자의 경우 퍼포먼스 지수는 30점, 최고 압력 점수는 22점으로 나타났습니다. 이는 2단계에서 10회 반복(2×10=20), 4단계에서 2,5회 반복(4×2,5=10이므로), 20+10=30을 수행할 수 있었음을 나타냅니다. 사소해 보일 수 있지만 이 테스트에서는 반 반복이 불가능합니다. 또는 2단계에서 15회 반복을 수행하여 30의 수행 지수를 계산했는데, 2008년에 Jull 등은 이 테스트를 10회 정확하게 반복해야 다음 단계로 진급할 수 있다고 설명한 바 있습니다. 따라서 저자가 햄스트링 유연성이 제한된 참가자의 성능 지수를 올바르게 계산했는지 여부는 불분명합니다.

단면적인 연구였기 때문에 특정 시점에 단 한 번만 측정했습니다. 따라서 이 비교는 특정 시점의 한 순간만을 반영합니다. 또한 단면 설계는 인과 관계를 포착할 수 없습니다 (Wang et al. 2020)에 대한 종단적 연구가 필요합니다. 결과에 편향이 있을 수 있으며, 결과 측정 수집 시기도 현재 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 이 연구는 건강한 대학생을 대상으로 진행되었기 때문에 평가 시기(수업/인턴십 전과 후)가 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 평가 순서가 항상 같았기 때문에 건강한 사람들도 힘들어하는 심부 목 굴곡 지구력이 항상 마지막에 평가되었기 때문에 이 또한 결과에 영향을 미쳤을 수 있습니다. 또한 고려해야 할 중요한 부분은 블라인드로 진행되었지만 5명의 서로 다른 평가자가 단 3번의 측정에 사용되었다는 점입니다. 이로 인해 결과에 불일치가 발생할 수 있습니다.

집으로 가져갈 메시지

이 연구는 햄스트링 유연성 제한과 심부 목 굴곡근 지구력 감소 사이의 잠재적 연관성을 시사하지만, 인과관계를 입증하는 단면 연구의 무능력을 고려할 때 인과관계는 입증되지 않았습니다. 여러 비교가 이루어졌기 때문에 알파 레벨 p <0.05는 실제 효과를 주장하기에 충분하지 않을 수 있습니다. 향후 연구에서는 이러한 결과를 확인하기 위해 본페로니 보정 및 종단적 또는 실험적 설계를 사용해야 합니다. 혼동 요인(예: 성별)은 관찰된 차이를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. 따라서 햄스트링 유연성이 CCFT에 미치는 영향은 아직 입증되지 않았습니다.