엘렌 밴디크
연구 관리자
부상 재활을 위해 부하를 증가시키는 것은 근력과 내성을 키우는 데 가장 중요합니다. 고관절의 주요 힘을 생성하는 근육은 둔부 근육입니다. 따라서 운동은 주로 엉덩이에 초점을 맞추고 대둔근, 중둔근, 소둔근, 대둔근을 목표로 합니다. 종종 사람들은 하나 이상의 둔근이 약해져 고유 수용성 감각, 추진력 및 균형 감각을 방해할 수 있습니다. 반면에 둔근 기능이 좋으면 좋은 결과와 관련이 있습니다. 근력 증가는 충분한 하중이 가해지면 점진적으로 진행되므로 체중 운동은 하중을 증가시키면서 진행할 수 있습니다. 그렇다면 어떤 운동이 더 힘들고 어떤 운동으로 시작하는 것이 가장 좋을까요? 이 연구는 8가지 엉덩이 중심 운동 중 근육 활동 분석을 통해 둔근을 강화하는 방법을 조사했습니다.
이 단면 연구는 참가자 내 설계를 사용하여 다양한 고관절 운동에서 발생하는 힘을 연구했습니다. 지난 3개월 동안 근력 운동에 익숙하고 하체 부상이 없는 여성 럭비 선수 14명을 모집했습니다. 또한 하지 수술 이력이 없었습니다.
참가자당 총 8개의 엉덩이 운동을 연구하고 약 1주일 후에 반복했습니다. 첫 주에는 외부 저항을 사용하여 운동을 수행했고, 다른 주에는 외부 저항 없이 운동을 수행했습니다. 세션은 연습에 익숙해지는 것으로 시작하여 생체 역학 데이터를 수집했습니다. 수행된 8가지 운동은 다음과 같습니다:
운동 익숙화 기간에는 각 운동의 상대적 강도 부하를 결정하기 위해 램프 테스트 프로토콜을 사용하여 최대 12회 반복 횟수를 결정했습니다. 모든 운동을 수행했으며, 12회 반복이 가능한 경우 1~2분 휴식 후 덤벨 및 바벨 운동의 경우 약 1.25~2.5kg씩 무게를 추가했습니다. 최종 저항은 12회 반복을 수행할 수 없거나 엄격한 기술을 유지할 수 없을 때 결정되었습니다.
다음으로 참가자의 다리, 팔, 몸통에 반사 마커를 부착했습니다. 지면 반작용력은 두 개의 힘 플레이트를 사용하여 측정했습니다. 근육 활성화는 다음 근육의 표면 근전도를 사용하여 측정했습니다:
EMG 신호는 다음 동작의 최대 자발적 등척성 수축을 수행하여 정규화했습니다:
테스트 프로토콜을 시작하기 위해 체중만 5회 반복하는 두 세트를 수행한 다음, 부하가 걸린 상태에서 5회 반복하는 두 세트(12RM)를 수행했습니다. 세트 사이에는 30~60초의 휴식 시간이 주어졌습니다.
마지막으로 근골격계 모델을 구축했습니다.
이 참가자들에게 12RM을 얻기 위해 적용된 평균 부하는 다음과 같습니다:
대둔근 최대 힘이 가장 높은 운동은 로드 스플릿 스쿼트(95% CI = 495-688 N), 로드 싱글 레그 RDL(95% CI = 500-655 N), 로드 싱글 레그 힙 쓰러스트(95% CI = 505-640 N)였습니다.
중둔근 최대 근력이 가장 높은 운동은 체중 부하 사이드 플랭크(95% CI = 338-483 N), 로드 싱글 레그 스쿼트(95% CI = 278-422 N), 로드 싱글 레그 RDL(95% CI = 283-405 N)이었습니다.
대둔근 최대 근력이 가장 높은 운동은 싱글 레그 RDL(95% CI = 267-389 N)과 체중을 실은 사이드 플랭크(95% CI = 272-382 N)였습니다.
부하를 증가시켜 12RM 강도로 운동을 수행했을 때 둔부 근육의 최대 힘이 크게 증가했습니다. 따라서 부하를 추가하는 것은 둔근 강화에 적합합니다. 그림 4는 12RM 하중이 추가되었을 때 고관절에 가해지는 평균 추가 힘을 표시합니다.
2020년 Moore 등은 이 주제에 대한 EMG 연구도 수행했으며, 당시 이를 검토한 바 있습니다. 연구팀은 근전도 수치가 MVIC의 0~20%, 21~40%, 41~60% 사이일 때 각각 저, 중등도, 고 근육 활성화의 정의를 사용했습니다. 여기서 동일한 운동을 연구한 것은 아니지만, 이러한 결과를 비교하면 실제로 옆으로 누운 고관절 외전은 중둔근을 적당히 활성화시키는 운동으로 볼 수 있으며 고관절 하이킹은 중둔근을 높게 활성화시키는 운동으로 볼 수 있습니다. 반면, 무어에 따르면 싱글 레그 스쿼트는 중둔근의 적당한 근육 활성화가 필요한 것으로 보고되었지만, 이 연구에서는 MVIC의 61%로 다소 높은 요구량을 보였습니다. 스플릿 스쿼트도 마찬가지였지만, 무어의 연구에서는 전방 런지에 가까웠기 때문에 이것이 차이의 원인이 될 수 있습니다.
2017년 Ebert 등의 체계적 문헌고찰은 이 연구의 결과를 대체로 확인시켜 줍니다. 연구진은 실제로 사이드 플랭크가 중둔근을 매우 높게 활성화한다는 사실을 발견했습니다. 고관절 하이킹과 외다리 RDL은 각각 중등도 및 중둔근 활성화 수준을 높였습니다.
이 연구에서 흥미로운 점은 둔부 근육 그룹별 운동 순위를 4단계로 분류했다는 점입니다. 이는 둔근 강화 운동을 진행하거나 퇴보하는 데 사용할 수 있습니다. 흥미롭게도 1단계 부하 운동은 체중의 평균 1.9~3.3배의 최대 노력 스프린트 가속도보다 대둔근 최대 근력(체중의 3.3~3.6배)을 더 많이 생성했습니다.
고관절 신전 위주의 동작(스플릿 스쿼트, 싱글 레그 스쿼트, RDL, 힙 쓰러스트)은 고관절 외전 동작(힙 하이킹, 밴드 사이드 스텝, 옆으로 누운 다리 들기)에 비해 중둔근과 소둔근에 유사한 근력을 생성했습니다. 따라서 고관절의 측면 안정화 근육을 목표로 할 때는 고관절 신전 지배 운동을 더 기능적으로 사용할 수 있습니다.
그 결과, 특히 엉덩이 높이 들기, 옆으로 누워 다리 들기, 사이드 플랭크 등 많은 운동에서 근육 크기에 따라 힘을 정상화했을 때 대둔근이 중둔근에 비해 더 많은 힘을 생성하는 것으로 나타났습니다. 대둔근은 캡슐이 비구에서 대퇴골두를 고정하는 데 도움을 주는 고관절 안정제 역할을 하므로, 이 운동을 통해 국소 고관절 안정성을 높일 수 있습니다.
참여자 내 단면 설계를 사용하여 이 연구에서는 외부 저항이 없는 대조 상황을 사용하여 부하가 걸린 상황과 비교할 수 있습니다.
흥미로운 점은 비교적 높은 하중을 사용했다는 점입니다. 예를 들어 엉덩이 하이킹의 강도를 12RM으로 높이기 위해 18kg의 하중을 적용했습니다. 하지만 이 연구에는 훨씬 더 많은 부하를 견딜 수 있는 부상을 입지 않은 참가자가 포함되었습니다.
헬스장 이용 경험이 있고 럭비를 하는 피험자가 포함되었으므로 고관절 질환이나 부상을 입은 사람들에게는 일반화할 수 없을 수도 있습니다. 이 연구에 참여한 모든 플레이어가 여성이었기 때문에 성별도 마찬가지입니다.
표면 근전도 데이터는 움직임 아티팩트의 영향을 받을 수 있고 다른 근육의 누화 신호를 배제할 수 없는 데이터를 얻었습니다. 하지만 비침습적 연구 방법이기 때문에 임상과 더 비슷할 수 있습니다. 또 다른 한계는 실제 해부학을 단순화한 근골격계 모델을 사용했다는 점입니다. 그러나 이러한 모델은 단순화되었지만 의료 영상 및 사체 연구에서 얻은 데이터를 기반으로 구축되었기 때문에 실시간으로 움직이는 동안 우리 몸에서 일어나는 일을 시각화하는 흥미로운 방법이 될 수 있습니다.
이 연구에서는 8가지 고관절 운동을 비교하여 둔근에 가해지는 부하를 점진적으로 순위를 매겼습니다. 따라서 순위가 매겨진 운동은 운동량을 늘리거나 줄이는 데 도움이 될 수 있으므로 이 정보를 사용하여 둔근 강화 운동을 진행할 수 있습니다. 하지만 이 연구는 하지 부상이 없는 건강한 참가자를 대상으로 진행되었기 때문에 부상자에게 직접 일반화할 수는 없습니다.
추가 참조
잠재적인 위험 신호를 놓치거나 잘못된 진단에 따라 러너를 치료하는 위험을 감수하지 마세요! 이 웨비나를 통해 많은 치료사들이 저지르는 실수를 방지할 수 있습니다!