오십견에 대한 중추 신경계 집중 치료

소개

오십견은 일반 인구의 2~5%가 앓고 있는 질환입니다. 이 상태는 여러 가지 잠재적인 메커니즘이 작용하는 복잡한 상태입니다. 현재까지도 이 질환의 자연 경과에 영향을 미치는 개입은 없습니다. 저자는 임상적 영향을 측정하여 중추신경계의 잠재적 역할을 조사하는 것을 목표로 합니다.

방법

10명의 피험자를 대상으로 편의 표본을 모집했습니다. 진단 기준은 다음과 같습니다:

영향을 받지 않은 쪽에 비해 50% 이상의 수동적 외부 회전 제한 또는 30도 미만의 회전 제한
최소 두 개의 이동 평면에서 25% 이상의 ROM 손실 발생
최소 한 달 동안의 통증 및 움직임 제한
골감소증 또는 석회화 건염을 제외한 정상 방사선 사진

제외 기준은 다음과 같습니다:

고정 탈구, 관절염, 골절, 무혈성 괴사
스페인어를 이해하지 못함
지난 1년간 상부 사분면 수술을 받은 적이 있는 경우
어깨에 촉각 자극을 받지 못하게 하는 피부 또는 의학적 질환이 있는 경우
신경학적 또는 운동 장애
시각 장애
진단된 정신병리

결과 측정은 기준 시점과 2주간의 휴지 기간 후에 실시했습니다. 참가자들은 치료 프로그램을 시작했고, 치료 기간 종료 시점과 3개월 후 추적 관찰 시점에 결과를 측정했습니다.

주요 결과 측정은 SPADI 설문지였습니다. 실행 가능성 매개변수, 자각 어깨 통증, 어깨 운동 범위, 촉각 시력, 측면 판단, 공포 회피 등과 같은 다양한 2차 결과 측정값이 수집되었습니다.

환자들은 프로그램에 대한 교육을 받고 통증이 있을 때 호문쿨루스가 변할 수 있으며 호문쿨루스 내 어깨 부위의 '예리함'을 높이면 통증을 줄이고 움직임을 증가시킬 수 있다고 설명했습니다.

참가자들은 10주 동안 일주일에 한 번씩 60분씩 세션을 받았습니다.

그들에게 주어진 것:

통증 신경과학 교육
등급별 감각 차별 훈련
등급별 운동 이미지 트레이닝

개입에 대한 표 요약은 여기와 여기에서 확인할 수 있습니다.

개입에 대한 자세한 설명은 여기에서 프로토콜에서 확인할 수 있습니다.

결과

치료 후 추적 관찰(10주 치료 시작 후 6개월)에서 긍정적인 SPADI 결과가 관찰되었습니다. 후속 조치에서 SPADI 점수는 MDC 및 MCID 값을 능가했습니다.

괴짜에게 말 걸기

오십견의 치료 옵션과 관련하여 흥미로운 연구 결과입니다. 여러 가지 양상이 존재하지만 그 중 어떤 것도 질환의 경과에 큰 영향을 미치지는 않는 것으로 보입니다.

중추 신경계는 중추 감작의 형태로 만성 질환에 중요한 역할을 하지만 이에 국한되지 않습니다. 이러한 중추성 변화는 오십견 환자에게서 나타날 수 있습니다. 논리적으로, 이 환자 집단에서 이러한 일반적인 변화가 나타나는지 조사할 수 있습니다. 그렇다면 치료와 관련하여 가설을 세울 수 있습니다. 하지만 저자들은 여기서 몇 단계를 건너뛰었습니다. 변수 Z를 변경하여 X 치료가 Y 상태에 도움이 되는지 확인하려면 먼저 변수 Z가 존재하는지 여부를 알아야 합니다.

의사가 실제로 콜레스테롤 수치가 높은지 확인하지도 않은 채 회전근개 건병증이 혈중 LDL 콜레스테롤이 많아서 대사적으로 발생한다는 가설을 세우고 스타틴을 처방한다고 상상해 보십시오. 이건 말이 안 됩니다.

저자는 개입이 연구할 수 있는지 확인하고, 그 과정에서 SPADI와 같은 몇 가지 임상 매개 변수를 측정합니다.

SPADI 또는 기타 보조 결과 측정에 관한 데이터는 그다지 도움이 되지 않습니다. 10개의 주제만으로는 충분하지 않으며, 공정하게 말하자면 저자들은 토론에서 이 점을 언급합니다. 그러나 연구 대상만큼 많은 결과 측정을 추가하려는 유혹을 뿌리칠 수 없어 수집된 데이터는 통계적 힘이 크게 부족해 수학적으로 중복되는 경우가 많습니다.

언급할 가치가 있지만 비판할 필요는 없는 또 다른 사실은 이 연구가 '국제 환경 연구 및 공중 보건 저널'에 게재되었다는 점입니다.

저자들은 중추신경계에 초점을 맞춘 치료법을 제시하고 있지만, 현재로서는 다소 억지스러운 주장일 수 있습니다.