목 통증 완화를 위한 목 강화 운동에 유산소 운동의 추가 이점
소개
목 근육 강화는 목 통증으로 고통받는 사람들에게 종종 처방되는 치료법입니다. 걷기나 자전거 타기와 같은 유산소 운동이 건강에 도움이 된다는 증거가 더 많이 나오고 있습니다. 최근 일부 연구에서는 목 강화 운동에 유산소 운동을 추가하면 만성 목 통증의 근력, 기능 및 통증 개선과 관련이 있다는 증거가 발견되었습니다. 두 가지를 직접 비교하기 위해 이 RCT는 유산소 운동에 목 강화 운동을 추가하는 것이 유산소 운동만 하는 것보다 더 나은 결과를 가져오는지에 대한 답을 찾으려고 했습니다.
방법
이 RCT에서 참가자들은 무작위로 목 강화 운동(대조군)을 수행하거나 목 강화 운동에 유산소 운동을 추가한 중재 그룹에 배정되었습니다. 이 연구는 환자와 평가자 모두 눈을 가린 이중맹검 연구였지만, 운동 프로그램을 제공하는 물리치료사는 그렇지 않았습니다.
최소 4주 이상 지속된 비특이적 목 통증이 있는 환자는 연구에 참여할 수 있었습니다. 목에 통증이 있는 사람과 없는 사람 모두 포함될 수 있습니다. 목 장애 지수(NDI) 설문조사에서 최소 10/50점 이상의 경미한 기능 장애가 있어야 했습니다. 또한, 참여 요건 중 하나가 여가 시간에 신체 활동을 하지 않는다고 보고해야 했기 때문에 인구는 주로 앉아서 생활했습니다. 다음 질문에 "아니오"라고 답하면 결정됩니다: "여가 시간 동안 일주일에 최소 ⩾2일 동안 숨이 차게 만드는 신체 활동을 하셨나요?"
참가자들은 무작위로 목 강화 운동에 유산소 운동을 추가한 중재 그룹과 후자에만 참여한 대조 그룹에 배정되었습니다. 중재 그룹과 대조 그룹 모두 6주 동안 주당 2회의 스트레칭 및 저항 운동을 감독하에 진행했습니다. 이 운동은 탄성 저항 밴드를 사용하여 수행되었으며 아래에 설명되어 있습니다.
모두가 가장 쉬운 저항 밴드로 프로그램을 시작했고, 운동 범위 끝에서 3초간 유지하며 30회 연속 반복이 가능해지면 진도가 진행되었습니다. 이러한 운동은 주당 2일의 가정 운동으로 보완되었습니다.
중재 그룹에서는 강화 운동 후 유산소 사이클링 프로그램을 실시했습니다. 이는 연령별 예측 최대 심박수의 60%로 사이클링을 하는 중간 강도의 운동이었습니다. 첫 주에는 20분간 자전거를 탔고, 두 번째 주에는 30분, 세 번째 주와 나머지 주에는 45분으로 늘어났습니다. 중재 그룹 참가자만 일주일에 2일씩 집에서 걷기 또는 자전거 타기를 추가로 참여했습니다.
모든 감독 운동 세션이 끝나면 참가자들은 5분간 가벼운 지압 마사지를 받았습니다. 이는 규정 준수를 보장하고 중도 탈락 가능성을 최소화하기 위한 조치였습니다.
측정은 연구 시작 시점과 교육 기간(6주) 종료 시점에 실시했습니다. 6개월 후 후속 측정이 이루어졌습니다. 주요 결과 측정은 글로벌 변화 평점(GROC)이었습니다. 이 척도는 -7('매우 많이 나빠짐'을 나타냄)에서 0('거의 비슷함')에서 +7('매우 많이 좋아짐'을 나타냄)까지 다양합니다. 4점 및 +5점은 환자가 인지하는 상태가 중간 정도 변화했음을, +6점 및 +7점은 환자 상태가 더 크게 변화했음을 나타냅니다. 글로벌 변화 등급에 대한 임상적으로 중요한 최소 차이는 기준점 대비 3점 변화로 보고되었습니다. 최소 +5의 GROC를 달성하면 성공적인 치료 결과로 간주합니다.
시각적 아날로그 척도(VAS)로 측정한 통증 강도는 두 번째로 관심 있는 결과 측정치였습니다. 기타 측정 항목으로는 NDI, 공포 회피 신념 설문지(FABQ), 상부 목 및/또는 머리 통증의 유무, 약물 복용량, ROM, 자세, 스퍼링, 세그먼트 이동성, 근육 길이 테스트 등의 임상 결과가 있습니다.
결과
139명의 참가자가 연구에 참여했으며, 기준 시점에 비교 가능한 그룹을 구성했습니다. 이들은 평균 226일 동안 목 통증을 경험했습니다.
1차 결과 분석에 따르면 목 강화 운동에 유산소 운동을 추가한 결과 6개월 후 77%의 사람들이 치료 성공을 보고한 반면, 대조군은 40%에 그쳤습니다. 그러나 6주 후에는 두 그룹 간에 유의미한 차이가 나타나지 않았습니다.
6주 후 VAS 통증 강도의 감소는 두 그룹 모두에서 관찰되었지만 중재 그룹에서만 유의미하게 나타났습니다. 그러나 3개월 및 6개월 추적 관찰에서는 중재 그룹에 한해서만 계속 감소하는 것으로 나타났습니다.
질문과 생각
이 연구에 따르면 목 통증에 대한 정기적인 강화 운동에 유산소 운동 훈련을 추가해도 환자가 느끼는 치료 성공 수준에는 큰 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 하지만 6개월이 지나자 이러한 차이는 분명해졌습니다. 임상시험 종료 시에는 그룹 간 차이가 없었지만 연구 종료 6개월 후에도 유의미한 차이를 보이는 것은 매우 드문 결과입니다. 두 그룹의 참가자들은 집에서 일주일에 3번의 트레이닝 세션을 계속하도록 권장받았고, 중재 그룹의 참가자들에게도 주 3회 30분씩 유산소 운동을 계속하도록 지시받았습니다. 6개월 후 치료 성공률에 큰 차이를 보인 것은 전반적인 체력 향상 때문이었나요?
목 강화 운동을 받은 참가자 중 40%만이 개선되었습니다. 이것은 근력 운동을 수행하는 데 큰 자신감을 불러일으키지 않습니다. 목 강화 운동에 유산소 운동을 추가하는 것이 좋은 결과를 얻는 데 필수적인 것으로 보입니다. 또한 성공적인 결과와 유산소 운동 기간 사이에는 유의미한 양의 상관관계가 관찰되었으며, 운동 기간이 길수록 성공적인 결과를 얻을 확률이 높아지는 것으로 나타났습니다. 이는 모든 사람이 근력 운동에 반응하는 것은 아니라는 의미일 수 있습니다. 또는 전반적인 체력 증가의 결과일 수도 있습니다.
흥미롭게도 두 그룹 모두에서 초기 개입이 완료된 직후 통증 강도가 감소하는 것이 관찰되었습니다. 흥미롭게도 장기 추적 관찰 기간 동안 통증 강도는 다시 감소했지만 유산소 운동 그룹에서만 감소했습니다.
2차 결과 측정은 1차 분석의 결과를 뒷받침했습니다. 눈길을 끄는 것은 약물 사용량이 크게 감소했다는 점입니다. 임상시험 시작 전에는 샘플의 절반이 진통제를 복용한 반면, 6개월 후에도 진통제를 계속 복용한 비율은 3%에 불과했습니다. 물론 결과가 좋아서 복용을 중단했는지, 아니면 더 이상 처방하지 않았는지는 알 수 없습니다. 그럼에도 불구하고 이 연구는 많은 사람들에게 매우 좋은 결과를 얻은 것으로 보입니다.
괴상한 이야기
파워 계산 결과 그룹당 40명이 필요한 것으로 나타났습니다. 이 연구에는 그룹당 70명의 참가자가 참여했습니다. 이는 필요한 샘플 크기의 거의 두 배에 달하는 수치입니다. 이렇게 하면 오차 범위가 줄어듭니다. 표본 크기가 커지면 유의미한 결과를 더 쉽게 찾을 수 있습니다. 여기서 중요도보다는 임상적으로 중요한 최소한의 차이를 살펴보는 것이 중요한데, 이를 통해 중요한 임상 결과와 중요하지 않은 임상 결과를 구분할 수 있기 때문입니다.
이 연구에는 유산소 운동만 하는 진정한 대조군이 없었습니다. 하지만 이 연구에는 평균 222일 동안 목 통증을 겪은 참가자도 포함되었습니다. 이는 목 통증이 오래 지속되는 사람이 급성 통증이 있는 사람보다 유산소 프로그램을 통해 더 많은 이점을 얻을 수 있는지 조사하는 데 중요할 수 있습니다.
집으로 메시지 보내기
목 강화 운동에 유산소 운동을 추가하면 강화 운동만 할 때보다 통증 수준을 낮추는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 동시에 6개월 시점에서 성공적인 치료 결과를 보고한 참가자 수가 6주 시점에서보다 거의 두 배 가까이 증가했습니다. 유산소 운동 훈련을 추가하는 것은 비특이적 목 통증 환자의 장기적인 효과와 관련이 있습니다.
참조
