청소년 무릎 부상 - 근력 장애

소개

청소년의 무릎 부상은 장기적으로 근력과 운동 참여에 영향을 미치기 때문에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다. 부상을 유발하는 요인과 이러한 요인의 교정에 관한 연구는 풍부하지만, 영향을 받은 청소년의 무릎 근력이 어떻게 발전하고 있는지에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 따라서 본 연구에서는 청소년 무릎 부상의 경우 근력을 비교하고 다치지 않은 또래와 비교하는 것을 목표로 했습니다.

방법

이 연구는 전향적 코호트 디자인을 사용하여 청소년기 무릎 부상이 허벅지 신전근과 굴곡근의 힘에 미치는 영향을 추적했습니다. 무릎 부상이 있든 없든 참가자의 연령이 11세에서 19세 사이인 경우 등록할 수 있었습니다. 부상을 입은 참가자에게는 스포츠 또는 레크리에이션 관련 부상이 처음이고 최대 4개월 이내에 발생한 부상이어야 한다는 조건이 있었습니다.

청소년 무릎 부상은 "인대, 반월판 또는 기타 관절 내 경골 대퇴골 또는 슬개 대퇴골 손상의 임상적 진단"으로 정의되었습니다.

모든 참가자는 베이스라인(부상 발생 후)과 6, 12, 18, 24개월 시점에 허벅지 신전근과 굴곡근의 근력을 평가받았습니다.

노출 변수는 무릎 부상 여부(비부상 대 부상)였고 결과 변수는 0-90° 굴곡 운동 범위에서 초당 90°의 동심원 무릎 신전근 및 굴곡근 토크였습니다. 분석에는 Nm 단위로 표시된 절대 피크 토크 값이 사용되었습니다. 무릎 신전근과 굴곡근 최대 토크의 그룹 간 차이는 부상당한 무릎과 부상당하지 않은 무릎에서 추정되었습니다.

결과

총 186명의 참가자가 데이터에 참여했으며, 무릎 부상을 입은 사람은 106명, 그렇지 않은 사람은 80명이었습니다.

청소년 무릎 부상 — 에서: Losciale et al. J Orthop Sports Phys. (2025)

그 결과 무릎 부상을 입은 사람들은 기준 근력(부상 전이 아닌 부상 직후를 의미)이 더 낮은 것으로 나타났습니다. 그룹 간 차이는 다치지 않은 대조군과 비교했을 때 부상당한 팔다리의 신전근 토크는 -37.1Nm, 굴곡근 토크는 -24.6Nm로 나타났습니다.

다치지 않은 참가자의 팔다리도 덜 강했지만 그룹 간 차이는 굴근 토크의 경우 -8.4, 신근 토크의 경우 신뢰 구간이 0으로 유의하지 않아 그룹 간 차이가 더 작았습니다: -6.4 (95% CI -14.0 ~ 1.3).

부상 후 몇 달이 지나면서 신전근과 굴곡근 모두에서 최대 12개월까지 그룹 간 근력 차이가 작아졌습니다. 12개월이 지난 후에도 더 이상의 개선은 관찰되지 않았습니다. 12개월 추적 관찰 후 얻은 근력 수치는 부상을 입지 않은 대조군 참가자의 근력 수치보다 낮게 유지되었습니다.

질문과 생각

이 연구 결과를 읽을 때 주목해야 할 점은 다친 팔다리의 근력이 다치지 않은 그룹의 기준값을 넘지 못했다는 점입니다. 큰 힘의 좌절! 부상을 입지 않은 그룹은 부상을 입지 않은 그룹의 근력 기준치보다 더 높은 근력 향상을 달성했습니다. 이는 사지 대칭 지수도 영향을 받는다는 것을 의미합니다. 부상을 입지 않은 그룹은 성숙과 지속적인 훈련의 조합으로 인해 수개월에 걸쳐 힘을 얻습니다. 청소년 선수와 함께 일하는 사람들은 부상당한 선수의 근력이 비슷한 연령대의 부상당하지 않은 선수보다 낮다는 사실을 알고 있어야 합니다. 이는 특히 부상에서 돌아온 선수들을 위해 시즌 중 지속적인 예방과 강화가 필요하다는 점을 강조합니다. 청소년과 함께 일하는 물리 치료사는 사지 대칭 지수(LSI)를 계산하고 다치지 않은 청소년의 근력 수치와 비교하는 방법을 조합하여 사용할 수 있습니다.

관찰 연구였기 때문에 결과에는 분명 약간의 이질성이 존재합니다. 이는 치료가 제공되지 않고 참가자를 시간이 지남에 따라 추적 관찰하는 것을 의미합니다. 따라서 치료 방법(보존적 치료와 수술적 치료), 재활 구성 요소, 재활 시간, 재활 참여도, 스포츠별 요구 사항, 경기 수준 등 여러 가지 요인에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 하지만 그렇다고 해서 이러한 결과를 살펴볼 가치가 없다는 의미는 아닙니다. 청소년 무릎 부상 후 근력이 어떻게 개선되는지, 또래 선수들과 비교했을 때 선수의 근력 상태는 어떤지 알아볼 수 있습니다.

한 가지 알아두어야 할 점은 이번 연구에서는 최대 토크를 강도 측정에 사용했다는 점입니다. 피크 값은 평균 값보다 신뢰도가 떨어질 수 있습니다. 를 3~5초 동안 클릭합니다. 또한 부상을 입은 참가자는 다리의 근력 측정에 주저하는 모습을 보일 수 있습니다. 따라서 최고 강도와 평균 강도를 계산하는 것이 좋습니다.

괴상한 이야기

강도 분석에는 체중으로 정규화되지 않은 최대 토크가 포함되었습니다. 일반적인 상황에서는 개인 간 비교를 위해 정규화된 강도 측정값을 사용하지만, 이 연구에서는 오히려 최대 토크를 사용했습니다. 저자는 성별에 따른 근력을 비교하는 것이 부차적인 목표였기 때문에 최대 토크를 선택한 결과이며, 성별이 아닌 체지방량의 차이가 ACL 재건술 후 여성이 더 나쁜 결과를 보이는 이유를 설명할 수 있다고 설명했습니다. 반면에 피험자 간 비교가 잘못되었을 수도 있지만, 저자는 부상을 입은 개인을 비슷한 연령, 성별, 운동 종목의 부상이 없는 대조군과 비교했기 때문에 실제 차이를 반영했을 가능성이 높다고 추론했습니다.

관련 공변량을 찾는 새로운 방법인 방향성 비순환 그래프(DAG)를 사용하여 공변량과 노출(무릎 부상) 및 근력 결과 사이의 관계를 개념화했습니다. 다음과 같은 공변량이 유지되었습니다:

나이,
섹스,
스포츠 유형,
경쟁 수준,
가족 소득,
사지 우세,
무지방 질량 및
스포츠 노출량

몇 가지 민감도 분석을 수행하여 1차 분석에서 얻은 결과를 확인했습니다. 마찬가지로, 탐색적 분석은 참가자의 성별이나 부상 유형의 차이를 사용했을 때 1차 분석의 결론을 수정하지 않았습니다.

집으로 가져갈 메시지

이번 연구에서는 청소년기 무릎 부상 후 근력이 크게 저하되는 것으로 나타났습니다. 가장 중요한 것은 부상당한 무릎의 근력이 다치지 않은 참가자의 근력 기준선보다 낮게 유지되어 재활이 일관되지 않거나 불충분할 가능성을 시사한다는 점입니다. 이는 스포츠 및 여가 활동으로 복귀하는 청소년이 성공적으로 복귀한 것으로 판단되더라도 면밀히 모니터링해야 함을 의미합니다. 이는 지속적인 예방 조치의 강화와 지속적인 예방 조치의 포함을 옹호합니다.