산후 복부 강화 운동

소개

많은 여성들이 산후 복직장탈출증(DRA)의 영향을 받습니다. 이것은 복직근을 따라 왼쪽과 오른쪽 복직근이 분리되는 현상입니다. DRA의 유병률은 산후 6개월에 45%, 12개월에 30%에 이르는 것으로 보고되고 있습니다. DRA의 존재는 복부 근력 감소 및 통증과 관련이 있습니다. 이러한 여성 중 상당수는 산후에 복부 크런치를 하지 않는 대신 골반저근 훈련과 복횡근 강화 운동을 처방받습니다. 2020년에 같은 저자는 누운 상태에서 머리를 들어 올리고 복부 크런치를 하면 복부 이완의 양이 줄어든다는 사실을 발견했습니다. 이번 RCT에서는 이에 대한 추가 조사가 이루어졌습니다.

방법

이 연구에서 참가자들은 무작위로 복부 강화 운동으로 구성된 중재 그룹 또는 아무런 개입을 받지 않고 복부 강화 운동을 하지 않는 대조 그룹에 배정되었습니다. 참가 대상은 출산 후 6~12개월이 지난 여성 중 DRA 진단을 받은 여성입니다. DRA의 진단은 배꼽 위 또는 아래 2cm를 측정한 직장 간 거리를 기준으로 했습니다. 컷오프는 휴식 시 복직근 양쪽의 간격이 2.8cm, 복부 컬업 시에는 2.5cm였습니다.

12주간의 복부 강화 중재는 주 5일 동안 매일 10분씩 실시하는 표준화된 운동 프로그램으로 구성되었습니다. 이 프로그램에는 누워서 머리 들기, 컬업(복부 크런치), 경사 컬업의 3가지 운동만 포함되어 있었습니다. 자세한 내용과 진행 상황은 아래 그림에 표시되어 있습니다.

주요 결과 측정은 12주간의 훈련 일정이 끝났을 때 렉티 간 거리의 변화였습니다. 이는 숙련된 물리치료사가 복부 초음파를 사용하여 검사했습니다.

결과

총 70명의 DRA를 가진 여성이 두 그룹 중 하나에 동일하게 무작위로 배정되었습니다. 분만 방식과 주간 신체 활동 시간을 제외하고는 기준선에서 비슷했습니다. 중재 그룹의 참가자들은 처방된 모든 운동 세션의 74%를 완료했습니다. 3분의 2가 규정된 운동 세션의 80% 이상을 준수했습니다.

두 그룹 모두 12주 동안 모든 직장 간 거리 측정값이 감소(개선)했으며, 대조군에서는 배꼽 아래 2cm를 안정 상태에서 측정했을 때 한 가지 예외를 제외하고는 모든 측정값이 감소했습니다. 그러나 베이스라인부터 12주차까지 중재 그룹과 대조 그룹 간에는 유의미한 차이가 없었습니다. 중요한 것은 개입 기간 동안 DRA가 악화되지 않았다는 점입니다.

질문과 생각

이 연구에서는 산후 복부 강화 운동이 직장 간 거리를 개선하는 데 도움이 되지 않는 것으로 나타났습니다. 두 그룹 모두 12주 동안 개선되었습니다. 이차적 결과로, 전반적인 변화의 정도를 평가한 결과 개입 그룹과 대조 그룹 참가자의 각각 61%와 43%가 DRA가 개선되었다고 보고했습니다. 상태가 악화되었다는 보고는 없었습니다. 중재 그룹은 대조군보다 복직근의 두께와 근력이 더 많이 개선되었습니다. 그러나 신뢰 구간이 가치 있는 효과와 사소한 효과에 걸쳐 있다는 점에 주목했습니다. 두 그룹 모두 복부 근육의 지구력은 매우 좋지 않았으며 연구 기간 내내 개선되지 않았습니다. 이는 운동의 부하가 너무 낮거나, 충분히 수행되지 않았거나(순응도), 근지구력을 증가시킬 만큼 구체적이지 않거나, 산후 여성에게 ACSM 컬업 테스트가 너무 어려웠음을 나타낼 수 있습니다. 하지만 참가자들은 지난 6개월 또는 출산 후 1년 이내에 출산한 여성이었습니다. 참가자의 76%가 ACSM 테스트 절차에서 복부 크런치를 한 번도 수행하지 못했다는 사실은 놀랍습니다. 물론 이는 산후 복부 강화 운동을 피하라는 여성들의 조언을 반영한 것일 수 있습니다. 이 연구에서 해가 없는 것으로 나타난 만큼, 여성은 출산 후에도 전신 운동과 복부 운동을 하는 것이 좋습니다.

괴상한 이야기

명심해야 할 것은 복부 이완증의 자연스러운 병력입니다. DRA의 유병률(산후 6개월에 45%, 12개월에 30%)에서 볼 수 있듯이 두 그룹에서 나타난 감소는 자연사를 반영할 수 있습니다. 또한, 산후 6개월이 지난 사람과 1년 전에 출산한 사람도 포함되었습니다. 6개월의 차이는 큰 기간이며, 기준 시점에 그룹이 어떻게 균형을 맞췄는지는 명시되어 있지 않습니다.

집으로 메시지 보내기

산후 복부 강화를 위해 고안된 10분 운동 프로그램을 주 5일, 12주 동안 실시하는 것만으로는 지난 6~12개월 사이에 출산한 여성의 DRA를 개선하기에 충분하지 않았습니다. 그러나 이 운동은 일반적으로 우려하는 DRA를 악화시키지 않았습니다. 운동 프로그램은 DRA를 개선하기에는 충분하지 않았지만 복부 근력과 근육 두께가 약간 개선된 것으로 나타났습니다. 따라서 여성은 출산 후 복부 운동을 하는 것이 좋습니다.