임신 중 복부 강화 및 이완증 위험

소개

약 1년 전, 저희는 직장직장간막증 개선을 위한 산후 복부 강화 운동에 대한 증거를 요약한 연구 리뷰를 발표했는데, 그 내용은 Gluppe 등이 조사한 내용입니다. (2023). 이 연구에 참여한 여성들은 모두 출산 후 6~12개월이 되었을 때 복부 강화 프로그램에 참여한 복직근이완증 환자들이었습니다. 현재까지 임신부는 캐나다 가이드라인에서 권장하는 대로 임신 기간 내내 활동적인 생활을 유지하고 건강한 습관을 유지하는 것이 좋습니다. 그러나 동일한 지침은 또한 대조적 인 결과를 가진 연구에 따르면 "상태를 악화시킬 수 있으므로"임신 중 복직근 복직근이있는 여성의 경우 복부 강화를 피할 것을 권장합니다. 그러나 복직근이완증은 복근 약화, 복통, 삶의 질 저하와 관련이 있기 때문에 복직근이완증에 대한 연구는 계속되고 있습니다. 따라서 이 실험은 임신 중 복부 강화에 초점을 맞췄습니다.

방법

이 무작위 시험에는 임신 24주(6개월)의 건강한 임산부 및 18세 이상의 임산부가 참여했습니다. 연구 대상은 복부 직장 확장증으로, 안정 시 배꼽 위 또는 아래 2cm 지점에서 초음파 촬영을 통해 직장 간 거리가 28mm 이상으로 객관화된 환자였습니다. 복직근을 따라 복벽이 돌출된 사람들도 복직근 확장증으로 분류되어 포함되었습니다. 복부 컬업 중 복벽 돌출을 육안으로 평가했습니다. 처음 임신한 여성과 이미 출산한 경험이 있는 여성 모두 포함되었습니다.

임신 24주는 기준 측정값을 얻은 연구 시작 시점으로 간주했습니다.

여성들은 무작위로 개입 그룹 또는 대조 그룹에 배정되었습니다. 중재 그룹은 12주간의 복부 및 골반저 운동 프로그램에 참여했습니다. 임신 중 복부 강화는 감독하에 일주일에 두 번 수행되었으며 2회의 가정 운동 세션도 포함되었습니다. 10회씩 3세트를 반복했습니다. 연습은 아래 이미지에 설명되어 있습니다.

대조군에서는 여성들에게 정상적인 일상 활동을 계속하고 임신 중 신체 활동 및 일반 운동 훈련에 대한 국가 지침을 따르도록 지시했습니다. 이 가이드라인에는 골반저 운동도 포함되어 있지만 복부 근육을 목표로 하는 운동은 특별히 권장하지 않습니다.

배꼽 위아래 2cm에서 직장 간 거리의 변화가 주요 결과였습니다. 이 측정은 여성이 누운 상태에서 초음파 촬영을 사용하여 얻은 것입니다. 이 측정값은 기준치와 임신 37주 및 출산 후 6주째에 수집했습니다. 6mm의 차이는 임상적으로 중요한 최소 차이(MCID)로 간주됩니다.

임신 중 복부 강화 운동 — 에서: 테오도르센 외, J 물리치료사(2024)

결과

이 연구에는 105명의 임산부가 참여했습니다. 52명은 중재 그룹에, 53명은 대조 그룹에 무작위로 배정되었습니다. 두 그룹은 베이스라인에서 비슷했습니다.

초음파 측정 결과, 두 그룹 모두 기준선부터 중재 후(12주 후)까지 렉티 간 거리가 증가했고 중재 후부터 추적 관찰(출산 후 6주)까지는 감소한 것으로 나타났습니다.

작성자는 다음을 지정했습니다. "개입 후 결과는 한 방향 또는 다른 방향으로의 가치 있는 효과의 가능성을 완전히 배제하지 않는 신뢰 구간을 가지고 있습니다. 구체적으로 배꼽 위 2cm에서의 결과는 운동이 DRA를 7mm 증가시킬 수 있는 약간의 가능성을 보여주었고, 배꼽 아래 2cm에서의 결과는 운동이 DRA를 10mm 감소시킬 수 있는 약간의 가능성을 보여주었습니다."

질문과 생각

그 결과 임신 중 복부 강화의 효과는 임상적으로 중요하지 않은 직장 직장 복부의 변화로 이어진다는 것을 나타냅니다. 복직근의 개선을 기대했다면 이 결과는 실망스러울 수 있습니다. 그러나 결과를 반대로 보면 임신 중 복부 강화 운동은 직장 간 거리를 실제로 증가시키지 않으므로 금기 사항이 아니라 시행해도 안전한 것으로 간주할 수 있습니다.

아기가 성장하고 자궁이 확장되면 두 그룹 모두에서 직장 간 거리가 증가합니다. 저자들이 구체적으로 언급했듯이, 이 실험은 직장 간 거리를 줄이는 것이 목적이 아니라 임신 중 복부 강화 효과를 연구하는 것이 목적이었습니다.

12주간의 개입에는 몇 가지 연습이 포함되었지만, 이 연습은 진행되지 않았습니다. 이는 임신의 '부담'이 커지고 있다는 점에서 이해할 수 있습니다. 저자들은 임신의 영향이 증가하는 것은 자연스러운 진행 과정으로 볼 수 있다고 말했습니다.

괴상한 이야기

이 연구에서 얻은 측정 값은 임신 중 복부 강화의 안전성을 나타냅니다. 안타깝게도 강도 측정값은 수집되지 않았습니다. Gluppe 등의 이전 연구에 따르면 (2023)에서 12주간의 복부 강화 중재를 조사한 결과, 중재 프로그램 후에도 개선 효과가 나타나지 않았습니다. 글루페의 연구에서 중재 그룹은 대조군보다 복직근의 두께와 근력이 더 많이 개선되었습니다. 안타깝게도 이번 연구에서는 강도 측정값을 얻지 못했습니다.

운동 프로그램 준수 여부를 조사한 결과, 중재 그룹 참가자의 절반이 운동 세션의 80% 이상을 준수한 것으로 나타났습니다. 참여한 여성 중 40%만이 그룹 운동의 80% 이상을 준수했습니다. 그룹 세션이 감독을 받았다는 점을 고려하면 상당히 낮은 수치입니다. 운동 프로그램에 대한 낮은 순응도는 적어도 결과에 영향을 미쳤을 수 있으며, 이는 한계로 보아야 합니다.