10초 한발로 균형 잡기 및 생존하기

소개

낙상은 특히 노년층에서 부정적인 결과와 관련이 있습니다. 이러한 방식으로 균형은 때때로 건강의 매개변수로 간주되기도 합니다. 그러나 이는 자주 평가되지 않기 때문에 균형이 악화될 때까지 발견되지 않는 경우가 많습니다. 이러한 관점에서 본 연구에서는 간단한 밸런스 테스트가 모든 원인에 의한 사망률과 관련이 있는지, 그리고 인구통계학적, 인체측정학적, 임상적 데이터를 넘어 관련 예후 정보를 제공할 수 있는지 알아보고자 했습니다. 그렇다면 한 다리로 10초 균형 잡기와 생존 사이에 관계가 있을까요?

방법

연구 질문을 조사하기 위해 이 연구에서는 CLINIMEX 운동 코호트의 데이터를 사용했습니다. 이 코호트는 체력, 심혈관 위험 요인, 사망률 결과 사이의 가능한 관계를 조사하기 위해 1994년에 설립되었습니다. 이번 연구는 CLINIMEX 코호트 환자 1702명의 데이터를 사용한 전향적 코호트 연구입니다. 첫 평가 당시 이들의 평균 연령은 51~75세였습니다. 키, 몸무게, 피부 주름을 측정하는 등 인체 계측을 실시했습니다. 그 후 BMI와 체중-신장 비율을 계산했습니다. 비만은 체질량지수(BMI) 30kg/㎡ 이상으로 정의했습니다. 병력은 알려진 관련 질병의 유무와 정기적으로 복용하는 약물의 사용 여부를 기록하여 확보했습니다.

평가는 참가자가 한쪽 다리(왼쪽 또는 오른쪽 중 원하는 쪽)로 서게 하는 방식으로 진행되었습니다. 정적 균형은 이 자세에서 10초를 버티는 능력으로 평가했습니다. 다른 쪽 다리의 발은 서 있는 다리 뒤에 놓고 참가자들은 팔을 몸 옆에 편안히 붙이고 2m 거리의 눈높이에 있는 특정 지점에 시선을 고정하도록 요청받았습니다. 최대 세 번의 시도가 허용되었습니다. 참가자가 이 자세를 10초 동안 유지하지 못하면 '아니오'로 분류했습니다. 참가자가 10초 동안의 자세를 성공적으로 완료하면 '예'로 분류됩니다.

10초 한발로 균형 잡기 및 생존하기 — 에서: 아라우조 외, Br J 스포츠 의학(2022)

결과

연구 대상 샘플의 평균 연령은 61.7세(+/-6.8세)였습니다. 참가자의 대부분은 남성(68%)이었습니다. 총 348명(20.4%)의 참가자가 테스트를 통과하지 못해 '불합격'으로 분류되었습니다. 연구에 따르면 연령이 높을수록 테스트에 불합격하는 사람의 비율이 높았습니다. 7년이라는 추적 관찰 기간 동안 123명(7.2%)의 참가자가 사망했습니다. 그 결과, NO 그룹이 YES 그룹에 비해 사망자 비율이 유의하게 높은 것으로 나타났습니다. 찬성 그룹과 반대 그룹의 총 사망자 수는 각각 4.6%와 17.5%였습니다. 따라서 각 그룹에서 사망한 사람은 약 60명이었지만, NO 그룹은 348명, YES 그룹은 1354명으로 구성되었습니다. 즉, 절대적인 차이는 12.9%였으며 중요한 것은 주요 사망 원인을 고려했을 때 차이가 없었다는 것입니다.

10초 다리 서기를 수행하지 못한 참가자는 건강 상태가 좋지 않은 것으로 나타났습니다. 관상동맥 질환, 고혈압, 이상지질혈증, 비만이 더 많았습니다. 당뇨병의 존재 여부는 예 그룹(12.6%)에 비해 아니오 그룹(37.9%)에서 3배 더 흔하게 나타났습니다. 이 차이는 통계적으로 유의미했습니다.

이 연구에서는 두 그룹의 생존율을 분석하기 위해 카플란-마이어 곡선도 만들었습니다. 눈에 띄는 점은 NO 그룹에서 생존 확률이 빠르게 감소한다는 것입니다. 따라서 10초 한쪽 다리 균형과 생존 예측 사이의 관계는 존재합니다.

조정 후, 연령 조정 및 연령, 성별, BMI 및 임상 동반 질환 조정의 위험비는 각각 2.18과 1.84였습니다.

질문과 생각

이 연구에서는 균형이 조기 사망의 위험을 결정하는 요인이라는 결과가 나왔습니다. 10초 동안 한쪽 다리로 균형 잡기 테스트를 완료하는 능력은 노화에 따라 감소합니다. 그러나 연령 및 기타 관련 매개 변수를 조정했을 때에도 한 발로 10초 동안 서 있지 못하는 사람들의 조기 사망 위험이 더 높았습니다. 중요한 점은 이 연구는 데이터 누락률이 1% 미만으로 데이터 가용성이 높았다는 점입니다.

보행이 불안정하거나 전정 또는 이비인후과적 기능 장애의 징후가 있는 사람은 제외되었습니다. 이렇게 해서 균형 장애의 영향을 최소화하려고 노력했습니다. 데이터 분석 전에 계산된 생존 곡선에서 이 연령대가 관련성이 있는 것으로 나타났기 때문에 51세에서 75세 사이의 개인만 연구에 포함되었습니다. 이 테스트의 신뢰도는 한 다리 자세 테스트의 증거에 근거하여 보통에서 양호한 수준입니다. 이 연구의 강점은 추적 관찰 기간의 중앙값과 사망자 발생 비율을 통해 연구 질문을 조사할 수 있는 92%의 파워를 제공했다는 것입니다. 한 가지 한계는 낙상 이력에 대한 정보가 누락되었다는 점입니다. 활동 및 운동 패턴, 식습관, 흡연, 약물 사용에 대한 데이터도 제공되지 않았습니다.

괴상한 이야기

연구 결과, 테스트를 완료하지 못하는 것과 기록된 인구통계학적 및 인체측정학적 변수 간에 유의미한 연관성이 있는 것으로 나타났습니다. 가장 높은 상관관계는 연령에서 발견되었습니다. 대부분의 사람들에게 나이가 균형에 영향을 미친다는 것은 매우 논리적으로 보입니다. 그러나 바로 위의 연령 조정 HR은 여전히 한 발로 10초 동안 서 있지 못하는 사람들의 모든 원인에 의한 사망 위험이 증가한다는 점을 지적하고 있습니다. 따라서 나이만 중요한 것이 아닙니다.

10초 동안 한쪽 다리로 균형 잡기 및 생존 테스트 결과, 당뇨병이 있는 참가자의 비율이 NO 그룹에서 더 높은 것으로 나타났습니다. 이는 이 참가자들이 중추신경계 장애의 무증상 징후가 있음을 시사하는 것으로, 이 하위 그룹의 사람들에게 균형 훈련 개입의 잠재적 필요성을 강조합니다. 또한, NO 그룹에서는 높은 허리둘레 비율과 연관성이 있었습니다. 즉, 허리둘레가 클수록 자세 불안정성과 더 관련이 있을 수 있으며 낙상 위험이 높아질 수 있습니다. 또한, 골격근량이 적고 지방 조직이 많은 비만을 특징으로 하는 근감소성 비만과 함께 균형과 유연성을 잃으면 전반적인 건강에 해로울 수 있습니다. 이 연구에서는 10초 동안 한쪽 다리로 서 있기 테스트에서 얻은 정보가 모든 원인에 의한 사망률 예측을 개선할 수 있는지 알아보기 위해 C-지수를 조사했습니다. C-지수가 1.0이면 모든 원인에 의한 사망률을 완벽하게 예측할 수 있음을 의미합니다. 이 테스트 결과가 추가되면서 모델의 예측 정확도가 0.01% 증가했습니다. 순 재분류 개선도(NRI)를 계산하여 예측 모델에 10초 한 다리 서기 검사 정보를 추가했을 때 조기 사망 위험이 증가하는지 여부를 조사했습니다. 조기 사망을 예측하는 능력을 평가하기 위해 통합 차별 개선도(IDI)를 계산했습니다. 두 가지 모두 10초 한쪽 다리 테스트가 사망률 예측에 가치를 더하고 있다고 제안했습니다.

집으로 메시지 보내기

나이가 들면서 균형이 무너지는 것은 정상입니다. 하지만 한 발로 10초 동안 균형을 잡는 능력이 뛰어날수록 조기 사망 위험이 낮아지는 것으로 나타났습니다. 이처럼 한 다리로 10초 균형 잡기와 생존 사이에는 상관관계가 있습니다. 이러한 연관성은 연령, 성별, BMI, 임상적 동반 질환(관상동맥 질환, 고혈압, 당뇨병, 비만, 이상지질혈증 병력 포함)을 조정한 후에도 유지되었습니다. 특히 쉽고 빠른 이 테스트는 실제로 중장년층과 노년층의 균형 평가에 사용할 수 있는 흥미로운 도구가 될 수 있습니다. 이번 연구에서는 특정 치료가 균형 결과에 미치는 영향은 평가하지 않았습니다.