DN4 설문지
DN4 설문지
신경병증성 통증을 식별하고 평가하는 데 사용되는 진단 도구인 DN4(Douleur Neuropathique 4) 설문지입니다. 신경병증성 통증은 체성감각 신경계의 병변이나 기능 장애(예: 당뇨병, 다발성 경화증, 대상포진 후 신경통)로 인해 발생합니다. 이 설문지는 신경병증성 통증과 일반적으로 관련된 증상 및 징후가 있는지 측정하는 것을 목표로 합니다.
프랑스 신경과 전문의가 개발했습니다. 부하시라 외 (2005) 와 2005년 프랑스 신경병증성 통증 그룹에서 발표했습니다. 이 도구는 전향적 임상시험에서 특정 신체 또는 신경학적 병변과 관련된 통증을 호소하는 160명의 환자에게 투여되었습니다. 신경병증성 통증을 구별하는 데 10가지 항목만 있으면 충분하다는 것이 분명해졌습니다. 10개 항목은 4개의 질문으로 그룹화되었습니다.
DN4는 신경병증성 통증을 통각성 통증과 같은 다른 유형의 통증과 구별할 수 있도록 고안된 짧고 간단한 선별 도구이므로 설문지를 쉽고 빠르게 시행할 수 있습니다. 설문지에는 환자의 감각 기술자와 치료사의 병상에서의 감각 검사 결과가 모두 고려됩니다.
DN4는 신경병증성 통증을 감지하도록 특별히 설계되었습니다. 신경병증성 통증 가능성이 있는 환자의 진단 경로에 DN4 설문지를 사용하는 것은 국제 통증 연구 협회 태스크포스 그룹의 유럽 신경학 아카데미-유럽 통증 연맹-신경병증성 통증 특별 관심 그룹 공동의 강력한 권고를 받았습니다(Truini et al. 2023).
유효성 및 신뢰성
DN4는 여러 연구와 언어에서 검증되었습니다(Van Seventer et al. 2010; Unal-Cevik et al. 2010; Perez et al. 2007). DN4는 다양한 연구에서 우수한 테스트-재테스트 신뢰도와 평가자 간 신뢰도를 입증했습니다. 즉, 설문지를 여러 번 실시하거나 다른 평가자가 실시해도 일관된 결과를 얻을 수 있습니다.
DN4 설문지는 ROC 곡선 아래 영역이 0.89(95% CI)로 '우수한' 진단 능력을 보여주었습니다: 0.83-0.95). 최적의 컷오프값을 기준으로 DN4는 신경병증 환자와 비신경병증 환자를 구별하는 데 있어 가장 높은 민감도와 가장 낮은 특이도를 보였습니다(Abolkhair et al. 2021). 신경병증성 통증을 식별하는 진단 정확도가 높습니다. 이 도구의 민감도는 약 89%, 특이도는 약 77%로 나타났습니다. PPV는 92%, NPV는 69%인 것으로 나타났습니다(Abolkhair et al. 2021).
채점 및 해석
설문지는 10개의 항목으로 구성되어 있으며, 감각 설명과 임상 검사 결과를 다룹니다:
- 7개 항목은 환자의 통증에 대한 설명(예: 작열감, 감기, 감전, 따끔거림, 핀과 바늘, 저림, 가려움증)과 관련된 항목입니다.
- 3가지 항목은 임상의가 수행한 감각 검사를 기반으로 하며, 촉각 및 감각 이상과 브러시로 인한 이질통에 중점을 둡니다.
DN4의 점수는 10점 만점입니다. "예"라고 답할 때마다 1점으로 채점됩니다. '아니요'라고 답할 때마다 0점으로 채점됩니다. 4점 이상이면 신경병증성 통증이 있음을 의미합니다. 3점 이하는 신경병증성 통증의 가능성이 낮음을 나타냅니다.
수술 전 신경병증성 통증 특성의 존재 여부를 평가하는 것이 중요해 보입니다. 2021에 따르면 수술 전 DN4 점수가 4점 이상인 경우 회전근개 수술 후 장기간의 통증 및 진통제 사용과 관련이 있는 것으로 나타났습니다(Misir et al. 2021).
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참조
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