상수-멀리 숄더 점수
상수-멀리 숄더 점수
상수-멀리 점수는 어깨 통증 환자의 어깨 기능 상태를 평가하기 위한 복합 점수 시스템입니다. 환자가 작성한 설문지와 신체 검사를 바탕으로 검사자가 작성한 설문지의 두 부분으로 구성됩니다. 상수 멀리 점수에서 높은 점수는 어깨가 잘 기능하고 있음을 의미합니다.
유효성 및 신뢰성
상수-멀리 점수는 철저하게 검증되지 않았음에도 불구하고 널리 사용되고 있으며 자주 사용됩니다. 변화에 대한 반응성은 오십견을 비롯한 다양한 어깨 질환의 가장 큰 특징입니다. 그중에서도 견봉하 병리에 대한 더 나은 증거가 발견되었습니다. 신뢰성 테스트를 통해 최대 0.60 이상의 크론바흐 알파를 얻었습니다. 다양한 질병과 건강한 환자의 경우 유효성이 허용됩니다(Vrotsu et al. 2018).
채점 및 해석
점수 체계는 주관적 측정에 35점, 객관적 측정에 65점으로 구성됩니다.
주관적 평가
고통
통증에 할당된 15점을 계산할 때 24시간 동안 일상 활동 중에 환자가 경험한 가장 심한 통증이 고려됩니다. 눈금이 없는 선과 양쪽 끝에 각각 '통증 없음'과 '참을 수 없는 통증'이라는 단어가 표시된 슬라이딩 커서 시스템이 제안되었습니다. 저울의 뒷면에는 숫자로 표시된 점수가 있습니다. 기능 평가 점수는 탈구 후 경험하는 극심한 통증과 같은 일시적인 극심한 통증과는 무관하다는 점을 강조하는 것이 중요합니다.
일상 생활 활동(ADL)
ADL은 총 20점을 획득할 수 있습니다. 중단 없는 수면은 2점, 불규칙한 수면은 1점, 야간 수면은 0점을 받습니다. 업무와 여가 활동은 각각 8점을 받습니다. 다음 질문에 대한 답변입니다: "평소 어깨가 허용하는 업무량은 어느 정도입니까?", "평소 여가 활동은 어깨가 어느 정도 허용합니까?"라는 질문에 1에서 4까지 점수로 등급을 매깁니다. 여기에서도 슬라이딩 커서와 시각적 아날로그 눈금을 사용하여 유사한 평가를 수행할 수 있습니다. '모두' 및 '없음'이라는 용어는 범위를 정의합니다. 일상 활동 중 팔의 기능적 사용도 포함되며, 이 측면은 최대 10점까지 추가 점수가 부여됩니다. 환자는 허리 아래(0점)부터 머리 위(10점)까지 손을 편안하게 사용할 수 있는 높이에 대해 질문합니다.
객관적인 평가
이동
전방 상승, 측면 상승, 기능적 외부 회전, 기능적 내부 회전은 각각 움직임에 할당된 40점 중 10점을 받을 수 있습니다. 모든 움직임은 역동적이고 고통스럽지 않아야 합니다. 척추가 기울어지는 것을 방지하려면 환자가 앉은 상태에서 고니오미터로 환자의 통증 없는 전방 상승과 측면 상승을 측정해야 합니다. 외전 및 전방 굴곡의 경우 기준점은 팔의 축과 흉추의 극돌기입니다. 이러한 동작은 양쪽 팔에서 동시에 캡처됩니다. 피사체가 31°, 61°, 91°, 121°, 151°에 도달하면 점수가 점점 더 많이 부여됩니다. 150°는 10포인트가 아니라 8포인트에 해당한다는 점에 유의하세요.
기능적 외부 회전을 구성하는 5개의 개별 활성 동작에 각각 2점을 할당합니다. 팔꿈치를 앞으로 내밀고 손을 뒤통수에 대는 자세(2점), 팔꿈치를 뒤로 젖히고 손을 뒤통수에 대는 자세(2점), 팔꿈치를 앞으로 내밀고 손을 머리 위로 올리는 자세(2점), 머리를 완전히 들어 올리는 자세(2점)가 점수를 받습니다. 이러한 작업은 반드시 도움 없이 수행해야 합니다. 손은 머리에 닿지 않도록 머리 뒤쪽과 위쪽에 위치해야 합니다.
엄지 손가락을 엉덩이 뒤쪽(2점), 천장 관절(4점), 허리 높이(6점), 12번째 흉추(8점), 견갑골 높이의 해부학적 마커에 포인터로 활용하여 내부 회전도 지원되지 않는 움직임(10점)으로 정량화합니다. 허벅지 옆쪽만 닿을 수 있는 환자는 0점을 받습니다.
힘
이 측정은 견갑골 평면에서 90° 외전된 상태에서 수행됩니다. 손목이 내전 상태이므로 손이 아래를 향하고 있습니다. 환자는 휴대용 동력계에서 저항에 대항하여 최대 납치를 세 번 수행하며 가장 높은 점수를 기록합니다. 점수는 0점부터 25점까지 다양하며, 각 점수는 1파운드의 힘을 나타냅니다. 검사 중 어깨를 90°로 납치할 수 없는 환자는 근력 점수가 0점이 됩니다.
총점 공식은 다음과 같습니다:
- 통증(0-15) + ADL(4 x (0-5) = 0-20) + 이동성(4 x (0-10) = 0-40) + 근력(0-25)
상수-멀리 점수는 다음과 같이 해석됩니다:
- 0-55점 = 불량
- 56~70점 = 보통
- 71-85점 = 양호
- 86-100점 = 우수
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상수-멀리 숄더 점수 온라인 계산기
참조
Constant, Christopher R., et al. "상수 점수에 대한 검토: 수정 사항 및 사용 지침" 어깨 및 팔꿈치 수술 저널 17.2 (2008): 355-361.
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