소개 및 역학

가장 먼저 해부학에 대해 잠깐 이야기해 보겠습니다. 발목 관절은 두 개의 서로 다른 관절로 구성되어 있습니다:

1. 족저 굴곡과 배측 굴곡이라는 시상면에서의 두 가지 주요 움직임을 가능하게 하는 경첩 관절인 거골 관절은 다음과 같습니다.
2. 아탈라 조인트도 힌지 조인트로 간주되지만 회전축은 비스듬히 움직입니다. 이 관절에서 가능한 움직임은 역전 (발바닥 굴곡, 내전 및 외전의 조합)과 외전 (배측 굴곡, 외전 및 내전의 조합)입니다.

참고: 미국에서는 내전을 외전, 외전을 내전이라고 명명합니다.

일반적인 진료에서 발목과 발 부상의 1년 유병률은 각각 9.2%와 9.4%로 추정됩니다(Picavet et al. 2003).

이는 본질적으로 충격적이고 외상적일 수 있습니다.
두 카테고리의 공통 조건은 다음과 같습니다:

트라우마:

• 증후군 병변 유무에 관계없이 발목 염좌
• 발목 골절
• 아킬레스건 파열

외상성:

• 건병증/족저근막염
• 무지외반증/강직
• 발목 골관절염

코스

발목 및 발 통증의 일반적인 경과와 자세한 예후에 대해서는 개별 장에서 자세히 설명합니다. 또한 발목과 발 부상의 경과에 영향을 미치는 특정 예후 인자가 무엇인지도 명확하지 않습니다.

 예후 인자(Artus et al. 2017)

다음 요인은 발목 및 발 통증의 경과와 관련이 있지만 이에 국한되지 않습니다:

• 광범위한 통증
• 고기능 장애
• 신체화
• 높은 통증 강도
• 이전 통증 에피소드의 존재 여부

가능한 경우, 개별 단원에서 위험 요인뿐만 아니라 구체적인 예후 요인에 대해 설명합니다.

위험 신호

위험 신호로 간주되는 몇 가지 특정 병리가 있습니다. 이것들이 있습니다:

골절

오타와 발목 규칙은 골절 여부를 평가하는 데 유용한 도구입니다. 발목 염좌 단원에서 더 자세히 설명합니다.

징후와 증상은 다음과 같습니다:

• 즉각적이고 심한 통증
• 부기
• 멍
• 촉진 시 국소적인 압통
• 체중을 견딜 수 없음
• 기형, 특히 탈구의 경우

골연골 병변, 골다공증

징후와 증상은 다음과 같습니다:

• 지속적인 활막염
• 강성
• 복측 충돌은 배측 및 족저 굴곡의 제한을 유발합니다.

골 연골염 박리증

젊은 사람들에게서 더 자주 나타납니다. 외상 후 스트레스 장애일 수 있습니다.

징후와 증상은 다음과 같습니다:

• 간헐적 통증
• 부기
• 조인트 클릭
• 중등도 활막염

부비동 타르시 증후군

징후와 증상은 다음과 같습니다:

• "양보하는" 느낌
• 외측 연골 끝에서 앞쪽 및 원위 2cm의 압통

근육 또는 힘줄 파열

환자가 발목 주변 근육을 수축할 수 없습니다.

햄스트링, 종아리 및 대퇴사두근 부상을 예방하기 위해 주의해야 할 점

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Δ

기본 평가

결과에 따라 기본 평가에서 다음과 같은 정보를 얻을 수 있습니다:
1) 운동 범위의 제한과 그 끝 느낌은 구조적 평가를 안내할 수 있습니다(예: 뼈와 뼈 사이=골관절염, 비어 있음=통증으로 인한 건병증).

능동적 동작 범위 평가부터 시작하는 것이 가장 좋습니다:

다른 방향의 동작 범위에 대한 표준값은 다음과 같습니다: 

AROM 평가는 일반적으로 다음 동영상을 클릭하여 시청할 수 있는 수동 동작 범위 평가(PROM)로 이어집니다:

PROM 평가 시, 영향을 받은 발목의 운동 범위와 영향을 받지 않은 발목의 끝 느낌을 영향을 받지 않은 쪽과 비교하는 것이 중요합니다.

검사와 촉진을 통해서도 단서를 얻을 수 있다는 점을 잊지 마세요. 부기, 혈종, 열감, 통증 또는 압통을 생각해 보세요. 이를 통해 어떤 구조가 영향을 받을 수 있는지 파악할 수 있습니다.

발목 및 발의 특정 병리학

발목 및 발 부위에서 흔히 볼 수 있는 몇 가지 병리가 있습니다. 자세한 내용을 보려면 각 병리를 클릭하세요(가까운 시일 내에 콘텐츠가 추가될 예정입니다):

• 신데증후군 부상
• 발목 충돌
• 타르 터널 증후군
• 반전 외상 및 외측 발목 염좌
• 아킬레스건 파열
• 아킬레스 건 병증
• 족저근막염

참조

아르투스, 마지드 외 "일차 진료에서 근골격계 통증의 일반적인 예후 인자: 체계적인 검토." BMJ Open 7.1 (2017): e012901. PMC. Web. 2018년 9월 6일.

피카베, H. S. J., 및 J. S. A. G. 슈우텐. "네덜란드의 근골격계 통증: 유병률, 결과 및 위험 그룹, DMC3 연구." 통증 102.1-2 (2003): 167-178.