통증성 근병증에 대한 물리 치료

말초 신경병증성 통증은 인구 유병률이 6.9%~10%로 추정되는 흔한 질환입니다. 현재 이 질환의 치료는 주로 약리학에 의존하지만 그 효과는 미미합니다. 이 서술적 검토는 화학요법으로 인한 말초 신경병증(CIPN) 및 방사통 환자의 물리 치료에 대한 현재 근거를 설명하는 것을 목표로 합니다.

Jesson 외 (2020)

화학 요법으로 유발된 말초 신경 병증에 대한 물리 치료

CIPN 발병의 주요 메커니즘에는 미세소관 파괴, 유사 독성, 신경 면역 반응 등이 있습니다. 통증 또는 저림, 따끔거림, 뜨겁거나 차가운 감각이 복합적으로 나타납니다. 이 리뷰에서는 앞서 언급한 증상을 포괄적인 용어인 'CIPN 통증'으로 설명했습니다.

환자의 3분의 2에서 자연력이 양호합니다.

CIPN 예방

여러 연구에서 주로 운동의 예방 효과를 조사했습니다. 그러나 현재까지 의미 있는 효과는 발견되지 않았습니다.

CIPN 치료

일부 연구에서는 운동으로 인한 증상 완화를 시사하기도 합니다. 연구 규모가 작고 편향의 위험이 중간 정도에서 높았기 때문에 이 가설을 확인하려면 추가 연구가 필요합니다.

QOL의 효과

효과는 CIPN 치료와 비슷해 보입니다. 이 분야에서는 더 많은 연구가 필요하지만요.

방사통에 대한 물리 치료

방사통의 근본적인 메커니즘은 주로 경추와 요추의 척추 신경 또는 신경 뿌리의 기계적 또는 화학적 자극으로 인해 발생합니다. 환자의 3분의 2에서 자연력이 양호합니다. 일반적인 원인은 디스크 탈출증, 척추관 협착증, 척추전방전위증입니다. 해당 피부 부위에만 증상이 나타날 것이라고 생각할 수 있지만, 피부 외 통증은 예외가 아니라 규칙인 경우가 더 많습니다.

지속적인 통증이 있는 환자의 중추 감작: 실험실에서 진료실까지

만성 통증 환자를 돕기 위한 최고의 근거 기반 치료 제공 방법 알아보기

자세히 알아보기

안정화 및 모터 제어

척추 안정화 및/또는 운동 조절 운동은 치료를 받지 않거나 최소한의 치료(예: TENS)와 비교했을 때 어느 정도 효과가 있습니다. 대부분의 임상시험에서 앞서 언급한 이점이 보고되었지만, 편향 위험이 낮은 유일한 임상시험에서 임상적으로 의미 있는 차이가 사라졌습니다(Hahne 외 2017).

안정화 및 운동 조절 운동을 보다 실질적인 치료(예: 일반 운동)와 비교할 때, 어느 쪽이 다른 쪽보다 우월하다는 증거는 없습니다.

신경 기계 민감성을 위한 개입

"신경 기계 민감성을 다루는 물리 치료 기술에는 신경을 둘러싼 조직을 대상으로 하는 인터페이스 기술의 주변 조직(신경 슬라이더 및 텐셔너)과 관련하여 말초 신경의 특정 움직임이 포함됩니다."

안정화 및 운동 제어 운동과 마찬가지로, 이러한 기술은 치료를 하지 않거나 최소한의 치료만 하는 경우에 비해 추가적인 이점을 제공합니다. 실질적인 치료와 비교했을 때, 결과는 매우 다양한 범위의 그럴듯한 결과와 혼합되어 있었습니다. 이 결론은 최근의 체계적 문헌고찰(Su and Lim 2016)과 일치합니다.