두통및 자궁 경부 기능 장애
지난 수십 년 동안 경추 기능 장애와 다양한 유형의 두통 사이의 관계에 관한 여러 논문이 발표되었습니다. 가장 많이 연구되고 설명된 경추 기능은 머리 위치, 이동성 및 목 굴곡근의 근지구력 변화입니다. 두통의 물리 치료 분야 전문가를 대상으로 한 델파이 연구에서는 긴장형 두통, 편두통, 자궁경부성 두통에 대한 다양한 신체 검사를 제안했습니다(Luedtke 2016).
PPIVM= 수동적 생리적 추간 운동; Tx= 흉부; L-R= 좌-우; TTS= 총 압통 점수.
그러나 최근 발표된 체계적 문헌고찰(Liang 2019, Anarte-Lazo 2021)에 따르면 편두통, 긴장형 두통(TTH), 자궁경부성 두통 등 다양한 유형의 두통과 기능 저하(이동성, 근력, 자세) 사이의 관계를 판단할 수 있는 증거가 부족하다고 합니다. Liang et al. (2019)는 두통의 특징과 TTH의 전방 머리 자세(FHP) 또는 ROM, 편두통의 굴곡-회전 검사(FRT) 사이의 연관성 부족은 경추 장애가 두통과 관련이 없을 수 있으며 일부 참가자의 경우 부수적인 특징 또는 공존하는 경추 장애일 가능성을 뒷받침한다고 지적했습니다. 또한, 아나르테 라조(Anarte Lazo et al. (2021)은 경추 기능(FRT 및 근지구력)의 장애가 편두통과 경추성 두통의 명확한 진단을 내리기에는 불충분하다고 결론지었습니다.
FRT는 두통의 유형을 구분하는 데 유용하지는 않지만, 이 검사에서는 건강한 참가자에 비해 TTH, 편두통 및 자궁경부성 두통이 있는 참가자의 상부 경추 운동 범위에서 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 FRT는 목 통증이 있는 환자의 경추 ROM이 비슷하게 감소하는 것으로 나타났습니다. (Dunning et al. 2012 로드리케스-산즈 2021).
환자의 경추 기능 평가는 두통 환자에게 유용하지만 이러한 결과는 신중하게 해석해야 합니다.
임상에서의 두통 치료
두통 환자 진단 및 치료 방법 알아보기
두통 및 관련 통증.
긴장형 두통, 편두통, 경추성 두통 등 물리 치료 개입에 관심이 있는 두통의 유형은 목 통증과 관련이 있는 경우가 많습니다(Castien & De Hertogh, 2019). 목 통증과 두통 사이의 이러한 연관성은 삼차 경추 복합체 내의 C1 및 C2 등쪽 뿔에 대한 경추 및 삼차 통각 입력의 수렴으로 설명할 수 있으며 목에서 머리로 또는 그 반대로 통증이 전달되는 임상 현상에 대한 신경 해부학적인 근거를 제공합니다.
경추 상부(C0-3)의 근막 구조에 단단한 압력을 가하는 통각 수용성 자극을 적용하면 자궁경부성 두통(Hall 2010), TTH 및 편두통(Watson 2012) 환자에서 환자의 전형적인 두통을 유발할 수 있습니다. 전형적인 두통이 유발되는 경우이 신체 검사는 경추 상부의 근막 구조가 환자의 두통에 기여한다는 것을 나타낼 수 있습니다.
두통 유발(참조 통증)에 대한 이전 연구 결과를 검증하기 위해 편두통 환자의 두통을 유발하고 해결하는 것을 목표로 한 연구를 수행했습니다. 설명한 테스트 프로토콜 외에도 테스트 중에 가해지는 압력을 측정했습니다. 이 연구 결과는 곧 공개될 예정입니다.
요약하면, 자궁 경부 기능에 대한 신체 검사와 통증에 대한 평가를 함께 실시하는 것이 유용합니다. 물리치료사에게 적절한 정보를 제공하여 두통 환자를 치료할 수 있는 근거와 전략을 세울 수 있습니다.
읽어주셔서 감사합니다!
René
참조
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