물론 이 제목은 최근에 발표된 릴린드 샬라의 사설에서 가져온 것이지만, 모든 것을 담고 있기 때문입니다. 이 블로그 게시물에서는 이 질문에 답할 수 있는 증거를 살펴봅니다.
소개
신체 활동 부족은 건강을 해치는 주요 원인이며 모든 원인으로 인한 사망 위험을 높입니다. 세계보건기구(WHO)는 일주일에 최소 150분 이상 중간 강도의 신체 활동을 할 것을 권장합니다. 많은 사람이 근무 시간 중 신체 활동량이 충분하거나 적어도 이 권장량에 부합하는 수준이라고 생각합니다. 하지만 이 진술이 정당한 것일까요? 모든 사람을 대변할 수는 없지만, 대부분의 경우 직업 활동 중 신체 활동 수준이 권장 사항을 충족하기에 충분하지 않다는 사실에 놀랄 수도 있습니다. 어떤 경우에는 업무상 신체 활동이 근로자의 건강에 해로울 수도 있습니다. 이 블로그 게시물에서는 이 문장에 대해 논의하기 위해 몇 가지 연구를 살펴볼 것입니다.
신체 활동은 건강한 사람의 건강 증진에 도움이 되기 때문에 권장됩니다. 건강에 해로운 생활 습관을 가진 사람들은 자신의 생활 방식이 건강 결과에 미치는 영향을 막기 위해 더 높은 수준의 신체 활동에 참여하도록 장려됩니다. 신체 활동의 이러한 작용 메커니즘은 염증 수치를 낮추고 혈압과 지질 프로필을 약화시키며 근력과 심폐 체력을 개선하는 방식으로 이루어집니다. 신체 활동 수준이 높을수록 모든 원인에 의한 사망률은 최대 35%, 심혈관 질환은 55%, 제2형 당뇨병은 30%까지 위험이 감소하는 것으로 알려져 있습니다.
예를 들어 건설, 청소, 의료, 농업, 제조업 등 활동적인 직업을 가진 사람들이 많습니다. 이들은 하루의 대부분을 물건을 나르고, 걷고, 계단을 오르내리고, 몸을 구부리는 등 발로 서서 보내는 경우가 많습니다. 그러나 집안일이나 육아처럼 무거운 물건을 들지 않고 강도가 낮은 업무는 여기에서도 고려할 수 있습니다. 하루 종일 매우 활동적임에도 불구하고 이러한 근로자들은 종종 건강이 좋지 않은 상황에 직면합니다.
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역설적이게도 직업적 신체 활동(OPA)이 건강에 악영향을 미칠 수 있다는 증거가 있습니다. 2020년 Cillekens와 동료들의 포괄적인 검토에서 높은 수준의 OPA와 모든 원인에 의한 사망률(남성), 우울증, 불안, 골관절염, 수면의 질 및 기간 사이의 연관성을 지적하는 증거가 발견되었습니다. 일부 연구에서는 과도한 사용으로 인한 부상, 피로, 근골격계 증상 및 일부 유형의 암 발생 위험에 대해 보고하고 있습니다. 본캄프 등이 2022년에 발표한 관찰 코호트 연구에서는 심혈관 질환이 있는 사람들의 여가 시간 및 직업적 신체 활동과 심혈관 건강에 미치는 영향을 비교했습니다. 연구진은 여가 시간에 신체 활동을 하는 것이 모든 원인에 의한 사망률, 심혈관 질환, 제2형 당뇨병 위험에 대한 강력한 보호 효과가 있다는 사실을 발견했습니다. 저자들이 더 높은 수준의 OPA를 조사했을 때는 이러한 현상이 발견되지 않았습니다. 대신 OPA 수치가 높을수록 이러한 결과의 위험이 높아지는 것으로 나타났습니다. 이를 흔히 신체 활동의 역설이라고 합니다.
여가 시간에 신체 활동을 하면 모든 원인에 의한 사망률, 심혈관 질환, 제2형 당뇨병 위험을 예방할 수 있습니다. 이는 직업적 신체 활동(OPA) 수준이 높을 때는 발견되지 않았습니다. 대신 OPA 수치가 높을수록 이러한 결과의 위험이 높아지는 것으로 나타났습니다. 이를 흔히 신체 활동의 역설이라고 합니다.
이 역설을 어떻게 설명할 수 있을까요?
신체 활동 역설은 2018년 홀터만 등이 제안한 바와 같이 이러한 근본적인 메커니즘에 의해 발생하는 것으로 추정됩니다:
- OPA는 심폐 체력 및 심혈관 건강을 유지하거나 개선하기에는 강도가 너무 낮거나 지속 시간이 너무 깁니다.
- OPA는 24시간 심박수와 염증 수치를 높이고 무거운 물건을 들거나 정적인 자세를 취하는 경우 24시간 혈압을 높입니다.
- OPA는 충분한 복구 시간 없이 수행되는 경우가 많습니다.
- OPA는 종종 작업자 통제력이 낮은 상태에서 수행됩니다.
반면, 여가 시간의 신체 활동은 일반적으로 비교적 짧은 시간 동안 중등도에서 고강도 수준으로 수행되며 그 사이에 적절한 휴식 시간을 갖습니다. 또한, 이는 대부분 사람들이 활동/스포츠를 좋아하기 때문에 하고 싶어 하는 신체 활동의 한 유형입니다. 반면, OPA는 하루 중 비교적 오랜 시간, 며칠 연속으로 수행되며 특정 자세로 서 있거나, 물건을 들고, 반복적으로 비틀고 구부리고, 무거운 짐을 들거나 다루어야 하는 경우가 많습니다. 하루 종일 부하가 누적되고 다음 날에도 반복되기 때문에 업무가 끝나고 다음 날이 시작될 때까지 짧은 회복 기간이 분명합니다. 수면 습관, 스트레스 등에 의해 더 영향을 받을 수 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
직업적 신체 활동이 건강 악화의 원인이 될 수 있나요?
다행히도 대답은 '아니오'입니다. 이러한 위험이 높은 수준의 OPA만으로 발생한다고 단언할 수는 없습니다. 신체 활동 역설에 대한 증거는 대부분 관찰 코호트 연구에서 나왔습니다. 이러한 연구에는 많은 혼란스러운 변수가 포함될 위험이 있습니다. 또한, 높은 수준의 OPA가 긍정적인 효과를 가져온다는 증거도 있습니다. 예를 들어, Fan 등의 연구에서 다음과 같이 설명합니다. (2018)에 따르면 남성의 경우 높은 수준의 OPA가 낮은 수준의 OPA에 비해 건강에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 이 효과는 나이, 교육, 결혼 여부, 음주, 흡연, 식단, 체질량 지수, 당뇨병, 심장마비 또는 뇌졸중 가족력, 혈압 및 기타 모든 신체 활동 영역이 가장 중요한 여러 혼란 요인에 대해 보정된 결과입니다. 다행히도 OPA 수치가 높은 사람들에게도 긍정적인 결과가 나타났습니다. 암, 허혈성 뇌졸중, 관상동맥 심장 질환, 정신 건강을 예방할 수 있습니다. 이 부분은 확실히 더 연구해야 할 분야입니다.
많은 경우 사회경제적 변수가 결과에 영향을 미친다는 점에 유의해야 합니다. 업무 자율성 수준이 낮은 사람들을 생각해 보세요. 또는 저소득층의 경우 생활 습관 요인으로 인해 건강 위험이 더 높아질 수 있습니다. 또한, 혼란 요인의 영향은 수년에 걸쳐 변화했을 수 있으며, 오래된 관찰 연구는 현재만큼 정확하지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 수년에 걸쳐 사람들은 담배를 덜 피우는 경향이 있습니다. 반면에 특정 국가에서는 체질량 지수가 증가했을 수 있습니다. 이러한 관찰 연구 중 상당수가 많은 편견이 개입될 수 있고 타당도가 낮은 경향이 있는 자가 보고 설문지를 사용한다는 점도 큰 한계입니다.
이 블로그 게시물에서 무엇을 배울 수 있을까요?
가장 중요한 것은 두 가지입니다:
- 직업적 신체 활동이 여가 시간 신체 활동의 대체물로 간주되어서는 안 되므로 여가 시간 신체 활동에 참여하세요!
- 업무상 신체 활동을 하는 동안 건강을 보호하세요. Shala 등은 다섯 가지 전략을 제안했습니다. (2022년), 아래 그림과 같습니다.
따라서 이미 건강 문제가 있는 경우에도 업무 외에 신체 활동을 하는 것은 이 블로그 게시물에서 기억해야 할 가장 중요한 사항 중 하나입니다. 물리 치료사로서 우리는 많은 시간을 서서 보내며 여가 시간에도 충분한 운동을 해야 한다는 것을 기억하세요! 😉.
이 게시물이 도움이 되셨기를 바랍니다, 엘렌
참조
샬라 R. '나는 내 일에 충분히 적극적입니다.' 직업적 신체 활동이 충분하지 않은 이유는 무엇인가요? Br J Sports Med. 2022 Aug;56(16):897-898. 도이: 10.1136/bjsports-2021-104957. Epub 2022 Mar 11. PMID: 35277394; PMCID: PMC9340008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35277394/
신체 활동의 역설: 직업적 신체 활동(OPA)이 여가 시간 신체 활동만큼 심혈관 건강에 도움이 되지 않는 6가지 이유. Br J Sports Med. 2018 Feb;52(3):149-150. 도이: 10.1136/bjsports-2017-097965. Epub 2017 Aug 10. PMID: 28798040. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28798040/
코넨 P, 후이스만스 MA, 홀터만 A, 크라우스 N, 반 메헬렌 W, 스트라커 LM, 반 데르 비크 AJ. '신체 활동의 역설'에 대한 더 나은 이해를 위해: 연구 의제의 필요성. Br J Sports Med. 2020 Sep;54(17):1055-1057. 도이: 10.1136/bjsports-2019-101343. Epub 2020 Apr 7. PMID: 32265218. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32265218/
직업적 신체 활동은 건강에 어떤 영향을 미칠까요? 158개의 관찰 연구에 걸쳐 23개의 건강 결과를 포괄적으로 검토합니다. Br J Sports Med. 2020 Dec;54(24):1474-1481. 도이: 10.1136/bjsports-2020-102587. PMID: 33239353. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33239353/
본캄프 NE, 비세렌 FLJ, 루이그로크 Y, 크래머 MJM, 드 보스트 GJ, 메이 AM, 쿠팔 C; UCC-SMART 연구 그룹; UCC-SMART 연구 그룹. 여가 시간 및 직업적 신체 활동과 심혈관 질환의 건강 결과. 하트. 2022 Oct 21:heartjnl-2022-321474. 도이: 10.1136/heartjnl-2022-321474. 인쇄 전 전자책. PMID: 36270785. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36270785/
