몇 년 전, 소셜 미디어에 올린 동영상이 엄청난 입소문을 탄 적이 있습니다: 무릎이 갈라지는 이유.
이제 이 동영상을 블로그 게시물로 전환하고 지난 몇 년 동안 나온 증거를 여기저기서 업데이트할 때입니다. 아직 동영상을 보지 못했다면 아래에서 확인하세요:
무릎 구부러짐은 환자에게 많은 걱정을 야기할 수 있으며, 부정적인 건강 신념이 구부러짐과 연관되어 있기 때문에 결국 두려움 회피 행동으로 이어질 수 있습니다(Robertson et al. 2017). 이로 인해 환자는 부정적인 감정에 의해 비정상적인 운동 행동이 변화하는 악순환에 빠질 수 있습니다. 증거에 따르면 의료 전문가들이 이러한 부정적인 건강 신념을 평가하고 관리하지 않는 경우가 많다고 합니다. 관절 크레피투스의 유병률을 고려할 때, 이는 근골격계 질환을 앓고 있는 환자를 다루는 모든 의료진에게 해당되는 내용입니다. 이제는 이러한 상황을 끝내고 환자들이 겪고 있는 증상이 정상임을 안심시키고, 더 중요한 것은 무슨 일이 일어나고 있는지 설명해야 할 때입니다.
뼈 안쪽에서 소리가 나기 때문에 뼈가 갈리는 소리라고 생각할 수 있습니다. (2017)
우선, 현재까지 크레피테이션 소음과 활동성 병리 사이의 명확한 연관성을 입증한 연구는 없으며, 환자에게 미치는 중요성과 의미에 대한 연구도 미흡합니다. 피험자 코호트의 99%는 관절 크레피투스가 있었지만 통증은 없었습니다(McCoy et al. 1987). 관절 주름과 함께 통증이 동반되는 경우 의료 전문가에게 문의하여 상황을 평가하세요.
당시 비디오를 공개한 후 많은 사람들이 다음과 같은 연구를 언급하며 연락을 해왔습니다. Lo et al. (2017) 의 연구에 따르면 "주관적 슬개골 연골연화증은 기존의 경골 대퇴 방사선 사진상 OA가 있는 환자에서 대부분 발생하며, 주관적 슬개골 연골연화증은 발병 증상을 종적으로 예측한다"고 합니다. 그렇다면 이 연구는 이 블로그 글에서 이야기하는 크레피투스와 어떻게 다를까요? Lo의 연구에 참여한 참가자의 평균 연령은 61.1세였으며, OA 이니셔티브에서 모집했습니다. 슬개대퇴 통증이 있는 25세의 무릎이 삐걱거리는 것과는 매우 다릅니다. 더 중요한 것은 "기존 증상이 있지만 방사선 사진상 OA가 없는 그룹에서 크레피투스 빈도의 증가는 4년 동안 OA를 예측하지 못했습니다."라고 Lo는 말합니다.
관절 외적인 메커니즘으로는 뼈 돌기 위로 힘줄이 꺾이는 경우가 있는데, 이는 드 케르벵병이나 건초염과 같이 만져지는 속이 비어 있는 꺾임일 수 있으며 때로는 들리지 않을 수도 있습니다.
관절 내부에서는 두 관절 표면의 변위로 인해 진공이 발생하고 활액 내의 기포가 붕괴됩니다. 들리는 것은 특유의 팝 소리입니다(프로토파파스 등). 2002, 언스워스 외. 1971).
터짐 = 기포
딱딱함 = 슬개골의 슬개골(정상)
미세 격자 = 슬개골 후면을 통한 체액의 움직임(정상)
흥미롭게도, 수년에 걸친 습관적인 너클 크랙은 골관절염의 징후가 나타나지 않았습니다(Castellanos et al. 2022). 클렁크는 슬개골과 대퇴골의 움직임이 삐걱거리며 진동 관절 조영술에서 신호를 생성하는 슬립스틱 현상으로 설명할 수 있습니다.
이러한 진동은 골관절염에서 감소하고 슬개골 대퇴부 변화가 진행되면 거의 사라지는데, 이는 대부분 운동성 저하와 관절 윤활의 상실 때문일 수 있습니다. 요컨대, 퇴행성 관절은 실제로 크레피투스 발생 가능성이 적습니다. 하지만 미세한 격자는 어떨까요? 이는 약간 거친 후족골 표면을 통해 유체가 흐르기 때문에 정상적인 현상입니다.
슬개대퇴 통증 및 지방 패드 증후군
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아프리카 영양의 일종인 엘랜드가 무릎 크레피투스를 사용하여 우위를 나타낸다는 사실을 알고 계셨나요? (브로-요르겐센 외) 2008) 따라서 무릎이 갈라지는 것을 병의 징후로 볼 것이 아니라 관절이 움직이고 윤활유가 잘 공급되기 때문에 긍정적인 신호로 봐야 할 것입니다.
읽어주셔서 감사합니다!
Kai
참조
Bro-Jørgensen, J., & Dabelsteen, T. (2008). 무릎 클릭과 시각적 특성은 영양의 전투 능력을 나타냅니다: 여러 메시지와 지원 신호. BMC 생물학, 6, 1-8.https://bmcbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7007-6-47
카스텔라노스, J., & 액셀로드, D. (1990). 습관적인 너클 크랙이 손 기능에 미치는 영향. 류마티스 질환 연보, 49(5), 308-309.
Robertson, C. J., Hurley, M., & Jones, F. (2017). 슬개대퇴 통증에서 크레피투스의 의미에 대한 사람들의 믿음과 이러한 믿음이 행동에 미치는 영향: 질적 연구. 근골격계 과학과 실습, 28, 59-64.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28171780/
로버트슨, C. J. (2010). 관절 크레피투스-우리는 환자를 실패시키고 있나요? 물리치료 연구 국제, 15(4), 185-188.
프로토파파스, M. G., & 시멧, T. C. (2002). 관절의 갈라짐과 터짐: 관절이 풀릴 때 발생하는 소음에 대한 이해 정골 의학 저널, 102(5), 283-287.
언스워스, A., 다우슨, D., & 라이트, V. (1971). '관절이 갈라진다'. 중수골 관절의 공동화에 대한 생명공학 연구. 류마티스 질환 연대기, 30(4), 348.
