물리치료 연구에 관한 블로그를 작성하면 해고당할 수 있습니다: 물리 치료의 공룡이 되어 오래된 증거를 붙잡고 있지 마세요!
Haraldur B. Sigurðsson 님의 블로그를 리블로그한 글입니다.
우리는 비교적 젊고 빠르게 발전하는 이 직업에서 일하고 있습니다. 우리는 결코 멈추지 않고 우리의 실력에 만족해서는 안 됩니다. 스스로에게 질문하고 실천하세요! 진화가 공룡을 이겼습니다 - 공룡이 되지 마세요!)
"최근에 척추 조작의 한계에 대해 쓴 블로그 게시물 때문에 해고당했습니다!
공룡 케이지를 흔들면 이런 일이 일어날 수도 있겠죠. 물리치료의 공룡은 과거에 갇혀 자신의 확증 편향에 부합하지 않는 한 새로운 증거로 자신의 견해를 업데이트하기를 거부하는 사람입니다(Meakins 2015). 분명 전문 용어는 아니지만, 제가 블로그에 처음 소개한 것은 결코 아닌 타당한 설명입니다. 또한 저보다 먼저 졸업한 모든 사람을 포괄적으로 설명하는 것도 아닙니다. 공룡을 정의하는 것은 나이가 아니라 태도입니다. 다년간의 경험을 가진 많은 피지오들이 여전히 새로운 아이디어에 열려 있으며, 이러한 아이디어를 반영하여 진료 방식을 발전시키고 있습니다.
물리치료계의 공룡은 과거에 갇혀 자신의 확증 편향에 부합하지 않는 한 새로운 증거로 자신의 견해를 업데이트하기를 거부하는 사람입니다.
공룡과 그 추종자들은 오늘날 나이든 사람들과 함께 일하고 그들의 영향을 받는 젊은 사람들 사이에서도 매우 널리 퍼져 있습니다. 최근 몇 년 사이에 물리치료사들의 공개적인 토론, 비판, 정보 공유를 가능하게 하는 소셜 미디어와 결합된 연구의 폭발적인 증가로 인해 증거 기반 물리치료가 활발하게 이루어지고 있습니다(2).
그리고 당연히 공룡들은 화를 냅니다. 그들이 제공해온 거의 모든 치료법이 실험에 실패했을 뿐만 아니라 이러한 치료법이 왜 효과가 있어야 하는지에 대한 전체 패러다임도 실패했습니다. 공룡은 과학을 객관적으로 평가하기에는 낡은 사고 방식에 너무 깊이 빠져 있고, 낡은 생각에 너무 얽매여 있어 이를 버리지 못합니다. 이들에게는 수십 년에 걸친 일관된 연구가 "효과가 느껴진다", "몇 년 동안 효과가 있었어!", 심지어 "대기자 명단이 있으니 뭔가 제대로 하고 있겠지"라는 지독하게 근시안적인 생각으로 치부될 수 있습니다. 일시적인 진통 효과를 이용해 불필요하거나 심지어 해로운 치료를 정당화하고, 즉각적인 환자 만족도를 좋은 임상 결과와 혼동하며, 자기 효능감을 높이는 대신 의식적으로 환자를 의존하게 만드는 끝없는 반복에 빠져 있습니다.
그래서 저는 척추 조작에 중요한 한계가 있다는 점을 지적하며 공룡의 관점에 이의를 제기했다가 해고당했습니다.
아이슬란드 물리치료는 조용한 위기를 겪고 있으며, 제 생각에는 공룡이 그 원인입니다. 아이슬란드의 평균 외래환자 물리치료사는 하루에 약 5,5명의 환자를 진료하는데(3), 이는 정규직보다 적은 수치입니다. 인기 있는 병원 중에는 하루에 18명 이상의 환자를 진료하는 곳도 있지만, 그보다 낮은 곳에는 환자를 거의 보지 않는 의사가 있습니다.
하루에 18명의 개별 환자를 진료하는 것은 윤리적인 진료로 간주할 수 없습니다. 즉, 매일 쉬지 않고 9시간 연속으로 일해야 한다는 뜻입니다. 결정을 내리고 집중력을 유지하는 것이 어려워집니다. 가장 쉬운 방법을 택하고 싶은 유혹이 점점 더 커지고, 여기에는 수동적인 진통제 요법이 포함되는 경우가 많습니다. 적극적인 치료법을 사용하고 환자를 치료에 참여시키려면 마음가짐과 집중력이 필요합니다. 18번 환자가 되고 싶지 않아요.
하루에 18명 이상의 환자를 진료하다 보면 가장 쉬운 방법을 택하고 싶은 유혹이 점점 더 커지고, 여기에는 수동적인 진통제 요법이 포함되는 경우가 많습니다.
치료 옵션과 예후(유니콘 이야기가 아닌 실제 예후)에 대해 논의하다 보면 환자가 개입을 시도하지 않기로 결정할 수도 있습니다. 모든 치료 계획을 수락하거나 거부할 권리가 있습니다. 물리치료사는 환자에게 상태에 관한 최상의 정보를 제공하고 환자와 협력하여 치료 계획을 세우는 것이 우리의 임무입니다. 여기에는 다양한 치료법이 포함될 수 있으며, 환자는 의사와 상의한 후 치료법을 선택할 수 있습니다. 하지만 때로는 의사에게 가장 어려운 결정 중 하나인 개입을 전혀 하지 말 것을 권하는 경우도 있습니다.
다른 경우에는 환자에게 대회나 계획된 여행에 불참할 것을 권하는 등 인기 없는 내용이 포함될 수도 있습니다. 이러한 상황에서는 환자에게 참여와 관련된 가능한 위험에 대한 정보를 제공하는 것이 저희의 역할이지만, 최종 결정은 결국 환자가 내리는 것이기 때문에 최종 결정은 환자에게 있습니다. 치료사가 욕심에 이끌려 환자당 더 많은 세션 = 더 나은 비즈니스 모델에서 일하는 경우, 이는 분명 쓸모없는 전략입니다. 이 경우 환자에게 "우리는 그 여행을 할 수 있도록 최선을 다할 것입니다!"라고 말하고 모든 치료법을 동원하여 최선을 다하는 것이 훨씬 낫습니다.
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공룡은 실제로 문을 열고 들어오는 모든 환자로부터 가능한 한 많은 치료 세션을 이끌어내는 데 능숙해졌습니다. 그들은 가상의 막힌 천장관절을 고치고, 뭉친 근육을 풀어주고, 단 한 번의 세션으로 놀라운 효과를 볼 수 있다는 이야기를 들려주며 수많은 세션을 소비하고 돈을 벌고 있습니다.
같은 젖꼭지 짜기 기술을 사용해도 별다른 효과를 얻지 못한 채 상당한 시간과 비용을 투자했다는 사실을 깨닫는 환자가 늘고 있습니다. 결국 물리 치료에 회의적인 사람들이 물리 치료 세션 예약을 중단하게 됩니다. 과잉 치료로 인해 세션 수가 감소하고, 그 결과 과잉 치료가 증가하는 악순환이 반복됩니다.
증거 기반 물리치료는 부풀려진 공룡 치료와 비교하여 간소화되고 자원 효율적이며 평균적으로 훨씬 적은 치료 세션이 필요합니다. 전기톱 옆에 있는 메스입니다. 쓰레기장 옆에서 신선한 공기를 마실 수 있는 곳입니다. 인기 있는 공룡들도 다가오는 변화의 냄새를 맡을 수 있으며, 환자에게 더 나은 정보를 제공한다는 이유로 저 같은 사람을 해고할 정도로 스트레스를 받고 있습니다.
말 그대로 기계가 꺼진 가짜 치료를 받은 환자도 치료를 통해 호전될 수있습니다(Ilter et al. 2015). 즉, 모든 물리치료사는 단순히 시간이 흐르고 기계가 꺼져 있는 것만으로도 겉으로 보기에 괜찮은 결과를 얻을 수 있습니다.
모든 물리치료사는 단순히 시간의 경과와 위약 효과에 따라 적절한 결과를 얻을 수 있습니다.
목표는 환자에게 자신의 상태와 가능한 치료의 효과에 대한 정보를 제공하는 것입니다. 시도되는 모든 개입은 시간보다 더 나은 성과를 거둘 가능성이 높아야 하며, 이를 위해 연구 증거를 사용하여 쓸모없는 치료법을 걸러내고 합리적인 치료 목표를 설정하는 것이 매우 중요합니다. 치료가 필요하지 않은 경우 - 환자는 자신의 상태에 대한 정보를 받게 되지만 부두술은 받지 않습니다.
물리치료 교육에서 근거 기반 물리치료를 점점 더 강조하는 추세입니다. 또한 연구 결과를 대중과 소통함으로써 과학과 대중 사이의 지식 격차를 해소해야 한다는 점도 점점 더 강조되고 있습니다. 저는 공룡들이 안주하고 고객들이 행복하게 무지할 수 있도록 양탄자 밑에 숨기고 싶어 하는 정보와 증거를 논의하다가 해고당했습니다. 더 많은 물리치료사들이 근거 기반 물리치료를 공개적으로 지지하고 이러한 낡은 방법에 반대하는 목소리를 내야 하며, 우리가 함께 물리치료를 구하는 유성이 될 수 있다고 믿습니다."
참조
