부상 유형에 따라 다른 접근 방식이 필요합니다. 이 글에서는 햄스트링 부상의 분류와 재활에 대해 자세히 설명합니다.
소개
영국 육상 근육 부상 분류는 부상 부위와 정도에 따라 해부학적으로 명확하게 정의된 MRI 분류 시스템을 설명합니다. 맥도널드 등은 특정 근육 손상 진단을 집중 재활 프로그램과 연계했습니다. 햄스트링 부상 분류와 재활에 대해 더 자세히 알고 싶으신가요? 계속 읽어보세요!
부상 위치 및 재활
1. 근막 손상
임상 프레젠테이션
근막 손상은 스포츠 활동 중 또는 스포츠 활동 후에 허벅지 뒤쪽 통증이 갑자기 또는 서서히 시작되면서 발생하는 경향이 있습니다. 수동 근육 검사에서 통증이 있을 수 있지만 근력과 가동 범위는 유지되는 경우가 많습니다.
치유 과정
치유는 초기 염증 반응과 섬유화 단계를 거쳐 이루어집니다. 약 3주가 지나면 흉터 조직이 최대 강도에 도달합니다.
실행 진행 상황
달리기는 비교적 빠르게 진행될 수 있으며 경구 진통제나 도수 치료로 도움을 받을 수 있습니다. 달리기 훈련은 고속 달리기에 앞서 진행되며, 중간 정도의 통증 수준(VAS 4-5/10)이 있는 상태에서 진행할 수 있습니다.
근력 운동 진행
수축 요소는 손상되지 않았으므로 특정 햄스트링 부하를 우선시하지 않고 선수의 정상적인 근력 운동 프로그램으로 복귀하는 데 중점을 두어야 합니다.
2. 근건 손상
임상 프레젠테이션
근건 부상은 일반적으로 빠른 속도로 전력 질주하거나 점프하는 동안 갑자기 발병하는 경우가 많습니다. 근육의 힘 생성 능력이 손상되어 수동 근육 테스트 중에 통증 및 ROM 감소와 함께 근력 결핍이 나타날 수 있습니다.
치유 과정
치유 조직은 근섬유 재생을 위해 1형 콜라겐이 합성되는 데 4~8주가 걸립니다.
실행 진행 상황
걷는 데 통증이 없어지면 달리기 훈련을 시작할 수 있습니다. 근막 손상의 진행에 비해 진행은 조금 더 보수적입니다. 통증은 VAS 10점 만점에 3점 미만으로 유지해야 합니다), 근력과 ROM이 개선되면 더 역동적인 훈련을 시작할 수 있습니다.
근력 운동 진행
근력 운동에는 등척성 및 편심성 고관절 및 무릎 우세 운동이 포함되어야 합니다. 초기 운동 처방은 더 많은 양과 낮은 부하로 이루어지며, 조직 내성이 개선됨에 따라 재활을 통해 점차적으로 부하를 증가시킵니다. 더 많은 성과 기반 목표를 달성하기 위해 달리기 강도/부하량이 증가하면 근력 운동량이 감소합니다. 심한 햄스트링 근력 운동 직후나 다음 날에는 고속 달리기를 하지 않는 것이 좋습니다.
3. 내인성 부상
빅 3 - 햄스트링, 대퇴사두근, 종아리 근육 및 힘줄 부상에 대한 고급 재활 훈련
재활 및 퍼포먼스 전문가 엔다 킹이 가장 흔한 3가지 근육 및 힘줄 부상의 재활 비법을 공개합니다.
임상 프레젠테이션
근건 손상과 같은 힘줄 부상은 갑작스럽게 발병하는 고강도 메커니즘으로 발생합니다. 환자는 불안정한 걸음걸이와 근력 및 ROM의 현저한 손실을 보일 수 있습니다.
치유 과정
힘줄의 치유는 콜라겐 합성과 재형성이 필요하기 때문에 더 느린 속도로 진행됩니다.
실행 진행 상황
힘줄 적응이 느리기 때문에 달리기를 진행하는 데 더 오랜 시간이 필요합니다. 각 단계마다 충분한 시간을 두고 훈련량과 강도를 점진적으로 늘려야 합니다.
근력 운동 진행
편심 하중은 치유 힘줄에 과도한 부담을 주지 않도록 지연시켜야 합니다. 조직 퇴화보다는 조직 합성이 일어나도록 훈련 세션을 36-72시간 간격으로 유지하는 것이 좋습니다. 근위부 부상의 경우, 근위부 부상 부위의 과도한 긴장을 피하기 위해 고관절 우세 운동보다 무릎 우세 운동을 먼저 시작해야 하며, 나중에 고관절 우세 운동으로 진행할 수 있습니다.
근위 내측 손상인 경우, 근위 손상 부위의 과도한 긴장을 피하기 위해 고관절 우세 운동보다 무릎 우세 운동을 먼저 시작해야 하며, 나중에 고관절 우세 운동으로 진행할 수 있습니다.
전체 교육으로 돌아가기
부상의 복잡성에 따라 테스트의 복잡성도 증가합니다. 근막 손상에서 RTFT는 비교적 빨리 진단할 수 있으며 ROM, 근력, 촉진 통증, 애슬링 H 테스트 등의 임상 검사와 함께 악화 없이 달리기를 성공적으로 진행했는지를 기준으로 합니다. 근건 손상 근막 손상과 동일한 RTFT 검사가 필요하지만 철저한 편심 근력 훈련 평가로 완료해야 합니다. 힘줄 부상의 경우, 생체역학적 분석을 통해 지면 접촉 시간과 보폭을 부상 전 값과 비교해야 합니다. 반복적인 MRI 촬영은 치유 과정에 대한 추가 정보를 제공하는 데 유용할 수 있습니다. 모든 경우에 RTFT에 대한 결정은 코치 및 선수와 함께 내려야 합니다.
햄스트링 부상의 분류와 재활에 관한 이 글이 도움이 되셨기를 바랍니다!
Ellen
참조
맥도날드 외 (2019): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/
