소개
이 블로그 게시물에서는 더마톰 맵이 여전히 유용한 이유를 설명합니다. 그런지 스스로에게 물어보셨을 것입니다. 최근 발표된 연구에 따르면 방사통은 우리가 학교에서 배운 일반적인 피부 지도의 전형적인 패턴을 따르지 않는 것으로 나타났습니다. 실제로 통증 지도를 기반으로 관련 신경근의 수준에 대한 MRI와 의사의 판단이 일치하지 않는 경우도 있습니다. 이에 대해 더 자세히 알고 싶으시다면 Marco 등의 연구 결과를 다룬 연구 리뷰를 참조하시기 바랍니다. (2022). 간단히 말해서, 근골격계 통증 도면과 MRI 소견을 바탕으로 임상의가 판단한 근병증 수준과 평가자 간 일치도가 보통에서 중등도까지 다양했으며 통증 분포의 중복이 뚜렷했습니다. 참고로, 이 참가자들은 모두 수술이 예정되어 있었으며 증상이 더 심한 집단을 대표할 가능성이 높습니다. 중추 감작이 통증 감각의 영역을 증폭하고 확장했을 가능성이 존재했습니다.
수년에 걸쳐 많은 저자들이 사체, 동물 또는 인간 실험을 기반으로 피부 조직 지도를 만들었습니다. 이는 19세기 말과 20세기 초에 시작되었습니다. Lee 등의 연구에서 채택한 아래 그림에서 볼 수 있듯이, 기존의 더마톰 지도는 일관성이 없습니다. 어떤 지도를 사용해야 하나요? 다른 더마톰 지도를 연구한 다른 임상의와 소통할 때 어떤 지도를 참조해야 할까요? 아시다시피, 이렇게 서로 다른 더마톰 지도는 오해와 불확실성을 초래할 수 있습니다. 이 블로그 글에서는 이러한 더마톰 맵을 사용하는 것이 여전히 유용한 이유에 대해 설명합니다. 궁금하신가요? 계속 읽어보세요!
더마톰 맵을 사용해야 하는 이유는 무엇인가요?
- 신경학적 손상의 위치를 파악하는 데 중요한 도구입니다. 말초 손상인지 중추 손상인지 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 특정 부위가 묘사되면 통증이나 변화된 감각을 전달하는 방식을 표준화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 환자의 심리사회적 건강을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 심리적 특징과 통증의 정도 사이에는 연관성이 존재합니다. 이는 이미 채찍질 관련 장애, 목 통증 및 골관절염에 대한 연구에서 통증 부위가 클수록 심리적 건강이 나빠지는 것과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.
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더마톰 맵을 실제로 사용하기 위한 팁과 요령
실제로 더마톰 맵은 일관성이 없다는 사실을 알게 되었습니다. 그러나 위의 설명에 비추어 볼 때 실제로 이 기능을 포함시키는 것이 유용할 수 있습니다. 그렇다면 다음과 같은 실용적인 팁을 고려해 보시기 바랍니다.
- 지도는 하나만 사용하고 매번 같은 지도를 사용하세요. 이렇게 하면 보고의 일관성을 높일 수 있습니다.
- 더마톰은 겹칠 수 있으며 항상 명확하게 구분되지 않을 수 있다는 사실에 유의하세요.
- 더마톰 맵을 기반으로 관련성이 있다고 정의한 레벨이 MRI(또는 신경 차단과 같은 다른 방법을 통해)에서 신경근 손상으로 양성 판정을 받은 레벨이 아닐 수도 있다는 점에 유의하세요. 열린 마음을 유지하세요.
- 다른 의료 전문가와 소통할 때는 결과를 확인하는 데 사용한 더마톰 맵을 반드시 포함하세요.
- 진단과 의사 결정에 있어 불확실성을 인정하세요.
이 글이 도움이 되셨기를 바랍니다!
Ellen
자세히 알아보기
읽기: http://physiotutors.com/research/radicular-pain-drawings-and-mri-finding
Watch:
참조
마르코 B, 에반스 D, 시몬스 N, 폴슨 A, 코피터스 MW, 줄 G, 뢰프그렌 H, 지그몬드 P, 팔라 D. 자궁경부 근병증 수준 결정: 통증 도면의 육안 검사와 자기 공명 영상 간의 일치. 통증 연습. 2022 Jun 28: 10.1111/papr.13147. 인쇄 전 전자책. PMID: 35765137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35765137/
머피 DR, 허비츠 EL, 제라드 JK, 클라리 R. 방사통 환자의 통증 패턴과 설명: 통증이 반드시 특정 피부조직을 따라야 하는가? 카이로프랙 오스테오팟. 2009 Sep 21;17:9. doi: 10.1186/1746-1340-17-9. PMID: 19772560; PMCID: PMC2753622. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19772560/
다운스 MB, 라포르테 C. 상충되는 피부 지도: 교육 및 임상적 의미. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Jun;41(6):427-34. 도이: 10.2519/jospt.2011.3506. Epub 2011 5월 31일. PMID: 21628826. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21628826/
Lee MW, 맥피 RW, 스트링거 MD. 인간 피부과학에 대한 증거 기반 접근법. Clin Anat. 2008 Jul;21(5):363-73. 도이: 10.1002/CA.20636. PMID: 18470936. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18470936/
Falla D, Peolsson A, Peterson G, Ludvigsson ML, Soldini E, Schneebeli A, et al. 지각된 통증 정도는 채찍질 관련 장애가 있는 개인의 장애, 우울증 및 자기 효능감과 관련이 있습니다. Eur J 고통. 2016;20(9):1490–501. https://doi.org/10.1002/ejp.873
Ris I, Barbero M, Falla D, Larsen MH, Kraft MN, Søgaard K, et al. 통증 정도는 비외상성 및 외상성 만성 목 통증 환자의 장애, 심리적 요인 및 목 근육 기능과 더 밀접한 관련이 있습니다: 횡단면 연구. Eur J Phys Rehabil Med. 2019;55(1):71–8. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.18.04977-8
윌렛 MJ, 시버트츠 M, 페츠케 F, 에를렌바인 J, 러쉬튼 A, 솔디니 E 등. 통증의 정도는 고관절염 환자에서 중추 감작의 징후와 관련이 있습니다. 통증 연습. 2020;20(3):277–88. https://doi.org/10.1111/papr.12851
