족근관 증후군 | 진단 및 치료

역학

(2022)의 연구에 따르면 해부학적 근육 변형이나 보조 근육을 가진 사람의 경우 족근 터널 증후군의 유병률이 9%에 달했습니다. 족근관 증후군은 여성에서 더 자주 보고되며 성인에서 더 많이 발생합니다. 정확한 발생률은 알려지지 않았습니다. 족근관 증후군은 운동선수와 서 있거나 걷거나 격렬한 신체 활동을 포함하여 장시간 체중을 지탱하는 경향이 있는 사람에게 더 흔합니다.

임상 프레젠테이션 및 검사

전형적인 증상은 족근 터널의 후경골 신경을 따라 또는 족근 터널의 경계에서 감각 이상, 감각 이상, 때로는 감각 과민증입니다. 그러나 증상은 모호하고 위치를 파악하기 어려울 수 있습니다. 이러한 증상은 종종 하루 종일 진행되며 내측 족저근막의 경련으로 이어질 수도 있습니다. 경우에 따라 통증이 종아리 중간 부위까지 근위부로 뻗어 나가면서 신경이 눌린 부위의 통증이 발랙스 현상이라고 알려진 부위까지 퍼질 수도 있습니다. 때때로 야간 통증이 나타날 수 있습니다.

후경골 신경의 분기 위치에 따라 증상의 위치는 발목 내측 부위에 국한되거나 종골 후방 또는 발바닥 측면으로 더 멀리 확장될 수 있습니다.

시험

명확한 진단 기준은 없지만 철저한 병력과 임상 검사를 통해 족근 터널 증후군을 의심해 볼 수 있습니다. 검사 및 능동적 검사 중에 평발 변형이나 내반족이 보일 수 있습니다. 만성적인 상황에서는 위축, 고유한 발 근육의 약화, 발가락 구축이 관찰될 수 있습니다. 과도한 내전 또는 외전, 발가락 외전, 과도한 발 뒤집기 또는 내전, 안짱걸음 등 걸음걸이의 이상을 평가해야 합니다.

족근 터널 증후군의 존재 가능성을 확인하기 위해 다음과 같은 임상 검사를 실시할 수 있습니다.

• 경골 신경의 분포를 따라 양성 티넬 징후와 객관적인 감각 손실은 족근 터널 증후군의 존재에 대한 단서를 제공할 수 있습니다.

• 압통 증가에 대한 배측 굴곡-회전 검사는 진단 정확도가 높습니다. 이 검사는 환자가 보행 주기의 발끝을 떼는 단계에서 통증이나 감각 이상이 있음을 나타낼 때 유용할 수 있습니다.

• 삼중 압축 스트레스 테스트는 높은 특이도로 보고되었습니다. 발 위치는 후경골 신경에 스트레스를 주는 것으로 알려져 있습니다.

다른 신경 병증과 마찬가지로 정량적 감각 테스트를 수행할 수 있습니다. 정성적 감각 검사의 주요 목표는 크고 작은 감각 신경 섬유의 기능을 평가하여 통증 메커니즘을 파악하는 것입니다. 열, 진동, 고통스러운 자극을 사용하여 감각 장애를 객관화할 수 있습니다.

감별 진단

• 당뇨병성 (다발성) 신경병증
• 족근 터널 내 대량 점유 병변
• L3-S1 신경근 증후군
• 근위 경골 신경 손상/포획
• 근병증
• 후방 경골건 기능 장애
• 족저근막염 및 점액낭염
• 종골 스트레스 골절
• 심부 굴곡 구획의 구획 증후군
• FHL 및 FDL의 건초염

치료

보존적 치료와 결과는 족근관 증후군의 원인에 따라 다릅니다. 목표는 통증, 염증 및 조직 스트레스를 줄이는 것입니다. 얼음찜질과 진통제를 사용할 수 있으며 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 유용할 수 있습니다. 활동 수정은 증상 관리에도 유용합니다.

종아리 스트레칭과 신경 미끄러지기는 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 경골 후방 강화 운동과 내측 뒤꿈치 쐐기 또는 뒤꿈치 시트는 뒤꿈치를 뒤집어 신경에 대한 견인력을 줄일 수 있습니다. 내재된 발 근육 공략하기 네비게이션 드롭을 개선하고 발의 세로 아치를 강화하려면 아치를 지지하는 적절한 신발이 수동적인 지지력을 제공합니다. 운동 요법 테이프를 사용하여 아치를 지지하고 생체 역학적 스트레스를 줄일 수 있습니다.

신경절 낭종이 후경골 신경을 압박하는 경우, 초음파 유도 하에 흡인할 수 있습니다. 부종이 원인인 경우 족근 터널에 코르티코스테로이드를 주사하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 보존적 치료로 환자의 증상이 완화되지 않거나 특정 포획의 원인이 발견되면 수술을 권장합니다. 느린 근전도 후 경골 신경 전도는 보존적 치료가 성공적이지 않다는 신호입니다. 공간 점유성 병변으로 인한 증상으로 고통받는 환자는 일반적으로 수술적 치료에 성공적으로 반응합니다. 그런 다음 굴곡 망막은 내측 연골 근처의 근위 부착물에서 서스텐타쿨라 탈리까지 방출됩니다.

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• 내재적 발 근육 활성화를 위한 운동 - 연구 검토
• 류마티스 또는 건병증? - 웨비나
• 빅 3 - 햄스트링, 대퇴사두근, 종아리 근육 및 힘줄 부상에 대한 고급 재활 운동

참조

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