견갑골 운동 이상증 | 피지오스 진단 및 치료
견갑골 운동 이상증 | 피지오스 진단 및 치료
소개 및 역학
견갑골 운동 이상증(SICK 견갑골 증후군이라고도 함)은 어깨를 움직이는 동안 견갑골의 정상적인 휴식 또는 활동 위치가 변경되거나 벗어나는 것을 말합니다. 때때로 견갑골 운동 이상증은 견갑골 위치 이상, 열등한 내측 경계 두드러짐, 코라코이드 통증 및 위치 이상, 견갑골 운동 이상증의 약어인 SICK 견갑골이라고도 합니다. 대부분의 사람들은 반복적인 어깨 사용으로 인해 견갑골이 비정상적인 방식으로 움직입니다. 이러한 이유로 견갑골 운동 이상증이 어깨 통증 환자에게서 볼 수 있는 기능적 적응인지 아니면 병리학적인 패턴인지에 대해 이미 의문을 품고 있을 수 있습니다.
에 따르면 맥클루어 외. (2011)에 따르면 견갑골은 평균 운동 정도(표준 편차 포함)를 포함하여 다음과 같은 움직임을 표시합니다:
견갑골의 움직임을 살펴볼 때 중요한 측면은 견갑골 상완골 리듬, 즉 팔을 들어 올리는 동안 견갑골이 상완골과 관련하여 얼마나 움직이는가 하는 점입니다. 문헌에 따르면 '건강한' 견갑골에서 어깨 거들의 어떤 움직임이 일어나는지 자세히 알아보려면 다음 동영상을 시청하세요:
물리치료사의 77%는 견갑골과 상완골의 비율이 1:2가 정상이라고 생각합니다. 이것이 바로 우리가 학교에서 배우는 내용이며 동영상에서도 보여주는 내용입니다(Kirby et al. 2007). 그러나 1:2 비율은 1944년 단일 주제에서 처음으로 설명되었습니다. Inman et al. (1996) 에 갇혔습니다! 실제로 연구에 따르면 성별, 나이, 손의 우세, 운동 평면, 양측 또는 편측 팔의 움직임, 운동 속도, 다른 하중, 환자가 하는 스포츠, 피로 및 통증에 따라 비율이 상당히 달라지는 것으로 나타났습니다.
따라서 사실 '정상'이 무엇을 의미하는지 확실하게 말할 수 없습니다!
다음 비디오에서는 견갑골에 작용하는 다양한 근육의 기능과 문헌에 설명된 견갑골의 고전적인 '기능 장애' 및 의심되는 근본 원인에 대해 알아볼 수 있습니다:
견갑골 운동 이상증의 유병률은 비 오버헤드 운동 선수의 경우 33%, 오버헤드 운동 선수의 경우 61%로 훨씬 더 높다는 점에 유의하세요 (Burn et al. 2016).
따라서 많은 경우 견갑골 운동 이상증은 어깨 병리의 원인이 아니라 기능적 적응일 수 있습니다!
반면에 프리지오소 외 (2018)은 무증상 엘리트 수영 선수 661명을 대상으로 횡단면 연구를 실시한 결과 견갑골 운동 이상증의 유병률이 8,5%로 낮다는 사실을 발견했습니다.
임상 프레젠테이션 및 검사
시험
Kibler et al. (2002) 는 견갑골 운동 이상증의 분류를 개척한 선구자 중 한 명입니다. 오늘날까지 4가지 유형 분류는 참가자의 견갑골 운동 이상증 여부를 판단하기 위해 과학 연구에서 가장 일반적으로 사용되는 방법입니다.
분류에 대해 자세히 알아보려면 동영상을 시청하세요:
다음 표에서 4가지 유형에 대한 개요와 그에 따른 임상 양상을 확인할 수 있습니다. Kibler et al. (2002).
견갑골 운동 이상증을 평가하는 다른 정형외과 검사는 다음과 같습니다:
어깨 사실과 허구를 구별하는 법 배우기
