슬개대퇴 통증 증후군 | 피지오스 진단 및 치료
임상 사진 및 검사
서론에서 언급했듯이, PFPS 환자는 일반적으로 슬개골 주변 또는 뒤쪽의 둔한/통증을 호소하며, 쪼그려 앉기, 계단 보행, 조깅/달리기, 뛰기 또는 점프와 같은 체중 부하 활동으로 인해 통증이 악화됩니다.
추가적으로, 반드시 필요한 것은 아닙니다:
- 무릎 굴곡 운동 중 슬개 대퇴 관절의 크레피투스 또는 갈리는 느낌
- 슬개면 촉진 시 압통감
- 작은 삼출
- 앉았다가 일어날 때, 앉았다가 일어날 때, 앉은 후 무릎을 펴는 동작에 통증이 있습니다.
신체 검사
Cook et al. (2010)에서는 PFPS에 대한 세 가지 테스트 클러스터를 설명하지만 진단 가치는 거의 없습니다.
이것들이 있습니다:
- 대퇴사두근 수축 저항 시 후방 슬개골 통증 + 스쿼트 시 통증
- 대퇴사두근 수축 저항 시 후외측 통증 + 쪼그려 앉을 때 통증 + 슬개골 주변 촉진 시 통증
- 대퇴사두근 수축 저항 시 후방 슬개골 통증 + 쪼그려 앉을 때 통증 + 무릎 꿇을 때 통증
기본적으로 쪼그려 앉을 때 무릎 앞쪽 통증이 있는지 환자에게 물어보는 것이 현재로서는 가장 좋은 검사인데, 이 증상이 있는 사람의 80%에서 PFPS가 분명하게 나타나기 때문입니다. 그러나 PFPS는 다른 가능한 병리를 모두 배제한 후 진단이 내려지는 배제 진단으로 보아야 합니다.
30~60° 굴곡 시 나타나는 일반적인 통증을 재현할 수 있는 정형외과적 검사 중 유용한 검사로는 쇠퇴 스텝다운 검사가 있습니다:
테스트를 수행하려면 두 개의 스텝퍼가 필요하거나 경사 기능이 있는 러닝머신에서 테스트를 수행해야 합니다. 한 단계는 20° 각도로 다른 단계 위에 놓입니다. 스마트폰 경사계를 사용하여 이 각도를 평가할 수 있습니다. 스텝퍼의 아래쪽 끝은 20cm 높이였습니다.
환자는 발가락이 스텝퍼의 아래쪽 끝에 오도록 스텝퍼의 영향을 받은 다리에 서 있습니다. 동측 손을 대퇴골 위에 올려놓고 손가락 끝으로 벽을 만져 움직임을 제어하고 공포를 예방할 수 있습니다.
그런 다음 환자에게 영향을 받은 무릎에서 무릎 굴곡을 유도한 반대쪽 다리로 계단을 내려갔다가 앞으로 내리는 시뮬레이션을 하도록 요청합니다. 이 동작은 통증이 없는 범위 내에서만 수행해야 합니다. 환자에게 무릎을 발과 일직선으로 유지하여 과도한 무릎 모지를 방지하도록 지시하세요.
(2000)의 Selfe 등의 연구에 따르면 건강한 피험자가 스텝다운 중 통제력을 잃기 전에 테스트하는 동안 61.3°의 임계각이 발생했다고 보고했습니다. 이 테스트를 통해 치료 효과를 평가하는 데 참고할 수 있습니다. 또는 다른 하지 성능 테스트와 마찬가지로 영향을 받은 무릎과 영향을 받지 않은 무릎 사이의 사지 대칭 지수를 사용할 수도 있습니다.
슬개대퇴 통증을 평가하는 다른 정형외과 검사는 다음과 같습니다:
PFP에서 VMO 및 쿼드의 역할
