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소개 및 역학

급성 관상동맥 증후군(ACS)은 관상동맥 질환의 한 증상으로, 심장으로 가는 혈류의 갑작스러운 감소와 관련된 다양한 상태를 설명하는 데 사용되는 포괄적인 용어입니다. 심장으로 가는 혈류가 갑자기 감소하면 심장 근육이 손상될 수 있습니다.

역학

ACS는 전 세계적으로 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 전 세계 글로벌 질병 부담 연구 에 따르면 허혈성 심장 질환(ACS 포함)이 주요 사망 원인으로 전 세계적으로 매년 약 900만 명이 사망하는 것으로 나타났습니다. 이 연구에 따르면 연령 표준화 사망률은 100,000명당 108.7명으로 보고되었습니다. 안타깝게도 허혈성 심장 질환은 1990년 전 세계 사망의 주요 원인이었으며, 수년 동안 변하지 않았습니다.

에서: 건강 측정 및 평가 연구소(IHME). 전 세계 질병 부담 2021: GBD 2021 연구 결과. 워싱턴 주 시애틀: IHME, 2024.

지역별로 다소 차이가 있는 것으로 보입니다. 급성 관상동맥 증후군 유병률은 고소득 국가에서 더 높지만, 예방을 포함한 양질의 의료 서비스를 이용할 수 있게 되면서 수년에 걸쳐 유병률이 개선되었습니다. 대조적으로 저소득 및 중간 소득 국가에서는 ACS의 유병률이 낮지만 안타깝게도 흡연, 당뇨병, 고혈압과 같은 위험 요인의 증가로 인해 발병률이 증가하고 있습니다....

특히 남성의 경우 45세, 여성의 경우 55세 이후 연령이 높아질수록 발병률이 증가합니다. ACS는 여성보다 남성, 특히 젊은 연령층에서 더 흔하게 발생합니다. 남성은 일반적으로 여성보다 더 일찍 첫 심장 질환을 경험합니다. 여성의 ACS는 주로 폐경 이후인 노년기에 발생하는 경향이 있습니다. 여성의 경우 ACS의 임상 증상이 비정형적일 수 있으며(예: 전형적인 흉통이 아닌 피로감이나 호흡곤란이 나타날 수 있음), 이로 인해 진단이 지연될 수 있습니다.

급성 심근경색증의 주요 위험 요소는 관상동맥 질환(CAD)의 위험 요소와 밀접하게 연관되어 있습니다:

수정 가능한 위험 요소:
- 고혈압: 혈압 상승은 급성 심근경색 발병의 주요 위험 요인입니다.
- 이상지질혈증: 저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤 수치가 높고 고밀도 지단백(HDL) 콜레스테롤 수치가 낮으면 위험이 높아집니다.
- 흡연: 흡연은 특히 젊은 층에서 ACS의 위험을 크게 높입니다.
- 당뇨병: 죽상 동맥 경화증 및 기타 혈관 질환과의 연관성을 통해 위험을 증가시킵니다.
- 비만: 특히 중심성 비만은 ACS 발생률 증가와 관련이 있습니다.
- 신체적 비활동: 운동 부족은 ACS 발병률 증가와 관련이 있습니다.
- 식이 요인: 포화 지방, 트랜스 지방, 정제 설탕이 많이 함유된 식단은 심혈관 질환 위험을 높입니다.
- 알코올: 과도한 알코올 섭취는 위험 요인이지만, 적당한 알코올 섭취는 일부 집단에서 보호 효과가 있을 수 있습니다.

병리 메커니즘

급성관상동맥증후군은 관상동맥의 플라크가 파열되어 혈전이 형성되어 혈류를 부분적으로 또는 완전히 차단하여 발생하는 경우가 많습니다.

ACS에는 3가지 조건이 있습니다:

불안정 협심증: 이는 흉통이나 불편감이 예측할 수 없고 휴식 중이거나 최소한의 운동으로 발생할 때 발생합니다. 심각한 심장 근육 손상은 없지만 심장마비 가능성을 알리는 경고 신호입니다.

에서: 클리블랜드 클리닉 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22910-acute-coronary-syndrome

비ST분절상승 심근경색(NSTEMI): 이러한 유형의 심장 마비에서는 동맥이 부분적으로 막혀 혈류가 감소하고 심장 근육의 일부가 손상됩니다. 그러나 본격적인 심장마비(STEMI)에서 나타나는 심전도(ECG)의 특정 변화는 나타나지 않습니다.
ST분절상승 심근경색(STEMI): 관상동맥이 완전히 막히는 가장 심각한 형태의 심장마비입니다. 심장 근육에 심각한 손상을 일으키고 심전도에 특정한 변화를 보입니다. 혈류를 회복하려면 응급 치료가 필요합니다.

임상 사진 및 검사

증상은 혈류 감소의 위치에 따라 다르지만 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

가슴 통증 또는 불편감(협심증), 종종 압박감, 쥐어짜는 느낌 또는 무거움으로 묘사되는 경우
어깨, 팔, 목, 등 또는 복부로 퍼지는 통증
호흡 곤란
메스꺼움, 구토 또는 발한
어지러움 또는 실신
과도하고 갑작스러운 발한(발한).
피로
가슴 두근거림

시험

일반의는 혈액 검사와 심전도(ECG) 검사로 시작하게 될 것입니다. 심근경색증의 경우 혈액 검사에서 양성 소견이 나올 수 있지만 심전도에서는 음성이 나올 수 있습니다. 더 심각한 심근경색인 STEMI의 경우 혈액 검사와 심전도 검사에서 양성 결과가 나타납니다. 운동 스트레스 검사를 위해 심장내과에 의뢰하거나 일반의가 의료 영상을 촬영할 수 있습니다.

급성 증상이 발생하면 응급실에 긴급하게 의뢰해야 할 수도 있습니다!