소개 및 역학

쇄골은 상지를 지지하고 이동하는 기능을 합니다. 어깨 거들과 몸통 사이의 전환점 역할을 하며 상지와 축 방향 골격을 연결합니다. 또한 쇄골 하 혈관과 상완 신경총을 보호하는 역할을합니다(Balcik et al. 2013).
다양한 크기와 모양의 섬유 연골성 관절 내 디스크가 뼈 관절 사이에 삽입되어 오목한 견봉 표면과 볼록한 원위 쇄골 사이의 뼈 부조화를 교정하는 기능을 합니다. 디스크 퇴행은 빠르면 생후 10년부터 시작될 수 있으며, 성인 초기에는 섬유연골 잔여물만 남는 경우가 많습니다(Menge et al. 2014).
부상이 ACJ 통증의 흔한 원인이지만, 관절염은 일반적으로 통증의 주요 원인이며 관절에 대한 지속적인 스트레스의 결과로 발생하며, 종종 머리 위로 물건을 들어 올리는 활동을 반복하는 사람들에게서 발생합니다(Buss et al. 2003).

검진 과정에서 쇄골 골절이나 심한 견관절 분리를 배제하는 것이 중요합니다. 쇄골 골절은 전체 골절의 2,6-5%를 차지하며 부상 메커니즘은 급성 골절과 유사합니다(Melenevsky et al. 2011).

견봉 쇄골 관절 분리는 락우드 분류에 따라 중증도에 따라 등급이 매겨집니다:
I: AC 인대 스트레칭
II: AC 인대 부분 파열
III: 완전 파열된 견봉 인대 및 견봉 쇄골(CC) 인대
IV: 쇄골이 견봉 위로 후방으로 이동했습니다.
V: 쇄골이 피부 바로 아래로 옮겨졌습니다.
VI: 코라코이드 아래 쇄골(매우 드문 경우!)

록우드 분류에 따라 I-III 등급은 보수적으로 관리하고 IV-VI 등급은 수술적으로 관리해야 한다는 데는 문헌상 합의가 이루어지고 있습니다(Reid et al. 2012).
부상의 메커니즘은 어깨나 팔을 뻗은 상태에서 넘어지는 것으로 보고되고 있습니다.

역학

반 데어 윈트 외. (1995)은 어깨 증상(수평 내전 제한, 견봉 관절 부위 통증 및/또는 C4 피부절)이 있는 349명의 네덜란드 환자 코호트에서 견봉 쇄골 증후군의 1년 유병률이 4%인 것으로 나타났습니다.
외스퇴르 외. (2005)는 1년 동안 영국 코호트에서 어깨 통증 환자 131명을 평가한 결과 유병률이 24%에 달하는 견관절 질환을 발견했습니다.
이러한 결과의 차이는 다음과 같은 연구에서 더 엄격한 진단 기준을 사용했기 때문에 설명될 수 있습니다. 반 데어 윈트 외. (1995).
따라서 다음과 같은 연구가 Östör et al. (2005)에서는 통증이 있는 수평 내전만을 기준으로 AC 관절 병리를 분류했기 때문에 위양성 결과가 높은 비율을 차지합니다.

AC 관절 염좌의 경우 히버드 et al. (2016)에 따르면 선수 노출 10,000명당 1,72건의 발병률을 보였습니다.  염좌의 대부분은 축구(50,4%)에서 보고되었으며, 아이스하키(34,6%), 레슬링, 경기 중(66,0%)이 그 뒤를 이었습니다. 남성: 여성 비율은 4.67이었으며, 대부분의 염좌는 선수 접촉(54,7%)에 의해 발생했고 표면 접촉(29,0%)이 그 뒤를 이었습니다.
재발률은 9,7%에 달했으며, 전체 염좌 중 1%는 수술이 필요했습니다.

AC 관절의 진단 이미징은 오해의 소지가 있을 수 있다는 점에 유의하세요. Jordan et al. (2002)의 연구에 따르면 원위 쇄골의 높은 신호와 임상적으로 발견되는 퇴행성 변화 사이에는 통계적으로 유의미한 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다. 또한, 연구진은 관절의 체액과 임상 검사, 퇴행성 변화의 증가와 연령 증가 사이에는 약한 관계가 존재한다고 말합니다. 그 외에는 다른 MRI 이상 소견과 임상 양상 사이에 중요한 연관성이 발견되지 않았습니다.
또한, Girish et al. (2011)은 51명의 무증상 남성 어깨(평균 연령 56세, 범위 40-70세)를 조사한 결과 전체 사례의 65%에서 견봉 관절의 골관절염이 발견되었습니다.