젊은 PT가 더 젊은 PT에게 전하는 임상 진주와 조언

갓 졸업한 저는 다양한 블로그 포스팅을 읽었지만, 그중에서도 Jarod Hall의 "젊은 PT가 후배 PT에게 전하는 임상 진주와 조언"이 가장 인상 깊었습니다.

대부분의 요점에 충분히 동의할 수 없습니다! 가장 중요한 조언은 통증에 대해 가능한 한 빨리 많은 것을 배우라는 것입니다!

2015년 자로드의 모습입니다(!):

학교를 졸업한 지 2년이 채 되지 않은 제가 누군가에게 조언을 해주거나 임상 진주에 대해 교육하는 글을 쓸 용기가 있다고 믿기 어려울 수도 있습니다. 제가 순진해서인지, 아니면 자신이 알고 있다고 생각하는 정도와 실제로 알고 있는 정도 사이의 관계를 묘사한 멋진 그림이 떠오른 것일 수도 있습니다.

하지만 저는 정말 운이 좋게도 매우 똑똑한 임상의들과 연결이 되어 배울 수 있었다고 생각합니다(그들이 제가 그들에게서 배우고 있다는 것을 알든 모르든). PT 학교의 교수님 중 한 분은 임상 실습 첫 해에는 엄청난 학습 곡선이 있다고 늘 말씀하셨습니다. 의료 서비스 제공자로서 제 개인적인 성장에 대해서는 형언할 수 없을 정도로 과소평가했다고 말해야 할 것 같습니다. 다음은 제가 연습을 시작할 때 알았거나 이해했으면 좋았을, 그리고 어렵게 배워야 했던 정보들입니다.

통증 과학과 생물심리사회적 모델에 대해 가능한 한 빨리 최대한 많이 배우세요!
환자의 말을 주의 깊게 잘 들으면 무엇이 문제인지, 어떻게 고칠 수 있는지 정확하게 알려줄 수 있습니다. 환자가 자신의 이야기를 하는 동안 수행해야 하는 모든 검사와 평가해야 하는 모든 동작에 대해 생각하지 마세요. 여러분은 종종 처음 접하는 사람이므로 진지하게 경청하세요. 진단의 80~90%는 회원님의 병력에서 비롯됩니다.
수술 직후 환자의 슬관절 전치환술을 무리하게 진행하지 마세요. 수술 후 몇 주가 지나면 대량의 흉터 조직으로 인해 ROM이 제한되는 것은 아닙니다. 통증이 있고 근육을 보호하고 무릎에 체액이 차서 움직임을 제한합니다. 이 경우 꿀이 파리를 잡을 것입니다. 부드러운 ROM, 수축 이완, 1-2등급 관절 몹(3-4등급이 아님), 대퇴사두근에 가벼운 IASTM을 시도해 보세요. 무릎이 정말 흉터 조직으로 인해 부담이 된다면 어쨌든 운동을 하고 움직이게 하는 것이 더 합리적이지 않을까요? 손으로 할 수 있는 것보다 무릎을 통해 훨씬 더 많은 힘을 새 ROM에 넣을 수 있습니다.
모든 행동과 생각의 근거를 환자의 엑스레이나 MRI에 두지 마세요. 이제 우리는 조직 손상이 통증 증상과 관련이 없는 경우가 많다는 사실을 알고 있고 수많은 증거를 확보하고 있습니다. 영상 촬영도 중요하지만, 환자들을 '나는 DDD/DJD에 걸렸다'는 절벽에서 벗어나 영상 촬영 때문에 고통스러워할 필요가 없다는 쪽으로 설득해야 합니다.
환자가 마술봉이나 마사지에 수동적으로 의존하지 않고 보다 적극적인 치료를 받도록 하기 위한 수단으로 반드시 수기 치료와 양식을 사용해야 하는 경우 수기 치료와 양식을 사용하세요.
교수자에게 질문하는 것을 두려워하지 마세요. 학교 또는 임상 관련 기관에서. 아무리 높은 지위에 있더라도 틀릴 수 있고, 가르칠 것이 있을 수 있습니다.
조직 항상성 모델에 대해 알아보고 치료 중에 이를 고려하세요. 외래 환자 환경에서 치료하는 환자 중 상당수가 과사용으로 인한 부상으로 퇴행성 조직 병리를 앓고 있습니다. 이러한 환자를 진정으로 '치유'하려면 조직에 적절한 부하를 주어 치유를 촉진하는 방법을 알아야 합니다. "최적의 로딩 영역" 알아보기
이 총알은 6번과 함께 사용됩니다. 아이소메트릭 사용법을 배워보세요! 통증 완화, 운동 단위 모집 개선, 힘줄에 부하를 주어 콜라겐 합성을 자극하는 데 매우 효과적일 수 있습니다.
평가와 치료를 지나치게 복잡하게 만들지 마세요. 박사 학위를 받으면 교정이 필요한 모든 종류의 비대칭을 '발견'하고 환자에게 멋진 보검 운동을 시켜서 얼굴의 유효성, 지능, 가치를 입증해야 한다는 압박감이 있을 수 있다는 것을 압니다. 하지만 이러한 비대칭, 다리 길이 불일치(정확한 진단에 근접할 수 있는 경우), 고개를 앞으로 숙인 어깨 자세, 요추 전만증 증가 등은 실제로 환자의 통증과 관련이 없는 경우가 대부분입니다. 환자들은 하루 종일 장시간 앉아서 움직이거나 운동하지 않는 경우가 많습니다. 안전하고 점진적인 방식으로 움직이게 하는 것만으로도 엄청난 힘을 발휘할 수 있습니다.
아니요, 모든 사람이 골반이 회전된 것은 아니며 이론적으로 무의미한 비틀림을 모두 교정하는 것은 그만두세요. 끝입니다.
몇 가지 기본적인 조작 기술을 배우고 숙련하세요. 많은 사람들이 이에 동의하지 않을 수 있다는 것을 알고 있으며, 조작 기술과 다른 수기 치료법에 비해 의심스러운 이점을 둘러싼 연구에 대해 잘 알고 있습니다. 하지만 병원 문을 열고 들어오는 환자 중 상당수가 이전에 조작을 당한 적이 있다는 사실은 여전히 남아 있습니다. 심지어 고통스러운 증상이 해결되는 경험도 했을 것입니다. 이 기술로 문제를 해결했는지 여부는 중요하지 않습니다. 환자가 도움이 될 것이라고 굳게 믿는 기술을 사용하는 데는 힘이 있습니다. 관절이 터지는 소리가 들리는 연극적 위약이 증가한 것은 말할 것도 없습니다. 환자에게 아무것도 제자리에 돌려놓지 않으며 치료의 효과는 전신적 또는 국소적 신경생리학적 효과로 인한 것일 가능성이 높다는 점을 설명하세요.
환자에게 장비가 거의 필요하지 않은 관리하기 쉬운 소규모 가정 운동 프로그램을 제공합니다. 숙련된 치료사는 환자가 운동을 쉽고 편리하게 할 수 있도록 도와줄 수 있습니다. 10가지 운동이 있고 한 시간이 걸리며 아령, 스위스볼, 세라밴드, 폼롤러가 필요하다면 환자가 운동을 할 리가 없기 때문입니다. 집에서 그 정도로 좋은 컨디션으로 독립적으로 잘하고 있다면 도대체 왜 당신을 만나야 할까요?
신경계 민감도/위협 인식을 낮추고, 통증을 줄이며, 추가 운동을 위한 ROM을 개선하는 방법으로 반복 동작을 사용하는 방법을 배워보세요.
유행을 쫓지 마세요! 그들은 좋은 시간에 왔다가 좋은 시간에 떠납니다. 임상 의사 결정을 내릴 때 비판적으로 사고하고 증거를 활용하는 방법을 알아보세요.
증거 기반 관행에는 3가지 기둥이 있다는 점을 기억하세요. 환자의 기대치, 연구/증거, 임상 경험. 이 모든 것이 중요하지만, 인지적 편견을 갖고 이전 방법의 단점을 간과하기 쉽기 때문에 개인적인 경험에 반하더라도 증거에 따라 관행을 변경해야 한다는 점을 기억해야 합니다.
소셜 미디어에 가입하기!!!! 재미있는 고양이 사진을 올리거나 레이디 가가를 팔로우하자는 뜻이 아닙니다. 소셜 미디어를 통해 수많은 지적인 사람들을 팔로우하고 정기적으로 증거 기반 블로그를 게시하고, 인쇄물보다 앞서 연구를 게시하고, 수년간의 지식과 경험을 전달할 수 있는 임상 토론에 참여하세요......웃긴 고양이 사진이라면 게시해도 좋습니다.