• 어깨 통증은 일반적으로 60°-120° 외전 사이의 고통스러운 아크와 함께 유발됩니다.

환자 프로필

• 약 15~50년
• 남성=여성
• 오버헤드 작업자 및 오버헤드 운동선수
• ca. 영향을 받는 인구의 10%

병리 생리학

견봉하 구조의 충돌에 대한 증거는 부족하며, 통증의 더 본질적인/건성 기원에 대한 증거가 점점 더 많아지고 있습니다.

RCRSP는 부하가 걸리거나 움직일 때 회전근개와 관련된 통증 및 쇠약 증상을 설명합니다.

급성기에 염증 성분이 있을 수 있는 말초 통각성 건병증성 통증. 명확한 원인은 없습니다. 기계적 요인으로 인한 자극

코스

급성: 전형적인 염증 증상 - 작열감, 국소 통증과 야간 통증, 염증의 징후, 작은 활동적인 움직임에도 통증이 나타날 수 있습니다.

아급성: 방향과 움직임에 따라 현저하게 달라지며, 주로 외전 및 내부 회전, 때로는 굴곡이 발생합니다. 상완골 두를 중심으로 한 PROM은 대부분 통증이 없습니다.

악화

오버헤드 활동(도달, 스포츠 등)

완화

기타 모든 활동, 휴식

24시간

활동과의 연관성

역사

트라우마 없는 오랜 역사. 외상성 RC 파열 후 발생할 수 있습니다. 젊은 환자들은 과중한 업무/스포츠/활동과 증상을 연관시킵니다. 의료 전문가와 처음 상담하기 훨씬 전부터 증상이 나타납니다.

• 현지화
• Deep
• 따끔거림
• 충돌
• 온-오프 특성 지우기
• 고통스러운 아크 60°-120°
• 고통스러운 범위 종료
• 급성: VAS 8-10
• 아급성: VAS 6-8
• 움직임 및 방향별
• 주로 GH 굴곡, 납치, 내부 회전

신체 검사

검사
견갑골 운동 이상증, 어깨가 올라가거나 내려갈 수 있습니다. 상완골이 길어지고 내부적으로 회전합니다.

기능 평가
환자는 증상 발생 시 기능적으로 보여줄 수 있습니다.

적극적인 검사
굴곡, 납치 (고통스러운 아크), 내부 회전 통증

수동 검사
익스텐션/인턴 회전 시 제한된 PROM, 관절 플레이 GH: 고운동성 또는 저운동성. PROM 중 상완골두를 중앙에 배치하면 통증을 줄일 수 있습니다.

특별 테스트

감별 진단

1. 오십견
2. 어깨 불안정성
3. 외상성 아탈구
4. 상완골 골절
5. RC-눈물(대형)
6. 상완골 관절염
7. 인대 부상(토시 II-III)
8. TOS

전략

환자의 과민성 정도에 따른 보존적 치료

개입

• 영향을 받는 구조물의 하중 감소; 상완골 관절, T 척추 및 첫 번째 갈비뼈 동원
• 회전근개, 견갑골 근육 강화
• 스포츠별 개입(예: 던지기)
• 단축된 근육의 스트레칭

이 과정의 높은 과민성 운동 예시

1. 메이어, C.a.S., W, 물리 치료의 100가지 핵심 요소. 2011, 하이델베르크: 스프링거 메디진.
2. Sher, J.S. 등, 무증상 어깨의 자기 공명 영상에서 비정상적인 소견. J 뼈 관절 수술 암, 1995. 77(1): p. 10-5.
3. Jost, B. 등, 어깨를 던질 때의 MRI 소견: 프로 핸드볼 선수의 이상. 임상 정형외과 관련 연구, 2005(434): 130-7쪽.
4. 엘렌베커, TS 및 A. 쿨스, 어깨 충돌 증후군 및 회전근개 부상의 재활: 증거 기반 검토. Br J 스포츠 의학, 2010. 44(5): p. 319-27.
5. Tennent, T.D., W.R. 해변, 그리고 J.F. 마이어스, 어깨 검사와 관련된 특수 검사에 대한 검토. 1부: 회전근개 검사. Am J 스포츠 의학, 2003. 31(1): p. 154-60.
6. Kibler, W.B. 외, 어깨 부상에서 견갑골 운동 이상증의 임상적 의미: 2013년 '견갑골 서밋'의 합의 성명서. Br J 스포츠 의학, 2013. 47(14): p. 877-85.
7. Scaia, V., D. Baxter 및 C. Cook, 요추 추간판 탈출증, 요추 근병증 및/또는 좌골 신경통 진단을 위한 통증 유발 기반 똑바로 다리 들기 테스트: 임상적 유용성에 대한 체계적인 검토. J 등 근골격 재활, 2012. 25(4): p.215-23.
8. Michener, L.A. 외, 견봉하 충돌에 대한 5가지 신체 검사 및 검사 조합의 신뢰성 및 진단 정확도. Arch Phys Med Rehabil, 2009. 90(11): p. 1898-903.
9. Cook, C.a.H., E, 정형외과 신체 검사 테스트. 증거 기반 접근 방식. 2nd ed. 2013, 뉴저지: 피어슨 에듀케이션.
10. Michener, L.A., M.K. 월즈워스, E.N. 버넷, 견봉하 충돌 증후군 환자를 위한 재활의 효과: 체계적 검토. J Hand Ther, 2004. 17(2): p. 152-64.