• 정의: MOH는 두통 약을 정기적으로 남용하여 발생하는 이차성 두통 장애입니다. 기존 두통 장애가 있는 환자에게서 발생합니다.

• 유병률: 일반 인구의 1~2%에 영향을 미치며, 여성이 남성보다 3~4배 더 많이 영향을 받습니다. 유병률이 가장 높은 연령대는 40세 전후입니다.

• 진단 기준(ICHD-III):
  • A. 기존 두통 장애가 있는 환자에서 한 달에 15일 이상 두통이 발생하는 경우.
  • B. 급성 및/또는 증상성 두통 치료를 위해 한 가지 이상의 약물을 3개월 이상 정기적으로 과다 복용하는 경우. 과용은 단순 진통제(예: 파라세타몰, NSAID)의 경우 월 15일 이상, 트립탄 또는 이와 유사한 약물의 경우 월 10일 이상 복용하는 것으로 정의합니다.
  • C. 두통은 다른 두통 장애로 더 잘 설명되지 않습니다.

• 표준 관리: 무작위 임상시험에서 얻은 데이터가 충분하지 않아 보편적으로 인정되는 치료 표준은 없습니다. 치료 성공 여부는 환자의 동기 부여, 이전의 해독 실패, 동반된 정신질환, 약물 가용성 및 비용과 관련된 문화적 요인에 따라 달라집니다.
• 권장 관리:
  • 정확한 진단을 내리고 다른 두통 질환을 배제하세요.
  • 환자에게 MOH와 약물 금단의 중요성에 대해 교육하세요.
  • 구조 약물의 유무에 관계없이 남용한 약물을 갑자기 중단합니다.
  • 약물 중단 전, 중단 시작 시 또는 중단 후 예방 조치의 필요성을 평가합니다.
  • 재발을 방지하고 향후 치료에 대해 조언하기 위한 후속 조치를 취합니다.
• 탈퇴 및 후속 조치: 대부분의 환자는 외래에서 금단 증상을 완화할 수 있지만, 복잡한 경우에는 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 합의된 프로토콜에 따르면 약물 금단, 금단 증상에 대한 지지 치료, 조기 예방 약물 치료, 남용한 약물이 아닌 다른 약물로 증상 치료, 6개월의 추적 관찰 기간이 대부분의 환자에게 도움이 될 수 있다고 합니다.

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