• 피부 조직이 아닌 준분절적 분포로 하지로 방사되는 통증
• 허리 통증보다 다리 통증이 더 심합니다

환자 프로필

• 25~60세

병리 생리학

종양, HNP, 척추체 골절 또는 퇴행성 변화(예: 척추뼈를 통한 협착증, 척추 용해, 압박 골절)에 의한 추간공 내 신경근의 압박
말초 통각성 통증. 국소 염증 반응이 흔합니다. 장기간의 높은 수준의 통증으로 인한 중추 감작 가능성

코스

상수(급성).

가벼운 압박은 물리 치료를 받으면 예후가 좋습니다. 심한 마비는 후속 물리 치료와 함께 외과적 개입이 필요합니다. 처음 6개월 이내에 QoL이 크게 개선될 수 있습니다.
심리사회적 요인은 예후에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
환자가 적절한 교육을 받고 순응도가 좋으며 노란색 깃발이없는 경우 일반적으로 예후가 좋은 다소 긴 과정입니다.

역사

역사상 중요하지 않은 외상 (비틀림, 들어 올리기); 재발 가능성이 있거나 적어도 덜 심한 요통 에피소드의 병력이 있습니다.

• Intense
• Deep
• 타는 듯한 통증
• 고강도(급성) 또는 다양한 강도(아급성) VAS 5-10/10
• 하지의 저림/마비에서 마비까지
• 허리 통증보다 다리 통증이 더 심합니다
• 척수 압박은 꼬리뼈 증후군을 유발할 수 있습니다.

신체 검사

검사
자세 완화, 일반적인 이동 또는 약간의 굴곡 완화

기능 평가
모든 움직임 방향에서 통증이 뚜렷함, 신경이 추가로 압박되면 통증이 현저히 증가함, 환자가 쉽게 통증을 유발할 수 있음, 일반적으로 이동 중 또는 보행 중 통증이 뚜렷함(다리를 절뚝거림).

수동 검사
PPIVM 및 PPAVM은 영향을 받은 세그먼트와 위/아래 세그먼트의 통증, 척추 주위 구조의 경직 및 과긴장, 근육 길이 검사를 유발합니다: 대퇴직근, 둔근, 장요근...; 급성기에는 통증으로 인해 불가능합니다.

특별 테스트

신경역학
긍정적

추가 테스트

감별 진단

1. PEP
2. 패싯관절 저운동성
3. SI-관절 기능 장애
4. 관절염
5. 척추관 협착증

압축 원인 관련:

1. 종양
2. 척추 골절
3. HNP
4. 척추전방전위증

전략

급성기의 통증을 줄입니다. 통증이 없는 방향으로 이동아급성기: 몸통의 조정력, 근력, 지구력, 안정성 환자 교육

개입

급성:

• 주변 구조물 처리 및 압박 감소
• 견인
• 통증 없는 방향으로의 움직임
• 침투
• 근육 이완제/NSAID

아급성:

• 트렁크 안정성
• 모터 제어
• 신경역학
• 인체공학 교육

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