• 사타구니 앞쪽 통증
• 무릎까지 퍼지는 족저근막 주변 통증

환자 프로필

• 대부분 20~40세 남성
• 운동선수: 주로 높은 전단력에 노출되거나 고관절의 반복적인 말단 굴곡-회전 운동(아이스하키, 축구, 요가, 격투 스포츠, 허들)에 노출되는 스포츠에서 주로 발생합니다.

병리 생리학

FAI에는 두 가지 형태적 유형이 있습니다:

• "캠"(B): 대퇴골두가 둥글지 않아 비구와의 관절이 제대로 연결되지 않습니다. 반복적인 충돌은 연골을 전단력에 노출시키고 시간이 지남에 따라 전상 비구순에 손상을 일으킵니다.
• "협공"(C): 비구 테두리가 커지면 대퇴골 경부에 충격이 가해져 늑골이 충돌하게 됩니다. 생성된 레버는 대퇴골두의 후방 이동으로 이어져 연골 손상을 유발합니다.
• "혼합": 이 둘의 조합(B&C)

통증 메커니즘
기계적 통각성 통증, 부하 및 움직임에 따른 전형적인 온오프 메커니즘, 국소적이고 깊고 찌르는 듯한 통증이 무릎으로 퍼질 수 있습니다.

충돌과 전단력은 순골과 관절 연골의 부상 또는 퇴행을 유발합니다. 초기 염증이 발생할 수 있습니다.

코스

이 질환은 많은 사람들에게 무증상으로 남아 있으며 형태가 반드시 병리를 나타내는 것은 아닙니다. 또한, 캠 또는 핀서 형태를 가진 사람 중 어떤 사람에게 FAI 증상이 나타날지는 알려지지 않았으며, FAI 증후군으로 치료를 받은 사람의 경우 2년, 5년, 10년 후 수술 결과가 개선되어 운동에 복귀할 때까지 증상이 호전되는 경향이 있습니다. 보존적 치료도 비슷한 성공을 거두었으며 치료 섹션에 설명되어 있습니다. 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 증상이 악화될 수 있습니다.

역사

오랜 병력, 환자는 많은 진단/검사/상담 및 치료를 받았고, 교묘하게 증상이 시작되었으며, 외상이 있었을 수 있습니다.

• 로컬
• 때때로 무릎으로 퍼지는 찌르는 듯한 통증
• 충격적인 감각

신체 검사

검사
이상 없음, 급성 보호 자세를 보일 수 있음

적극적인 검사
부하가 걸린 굴곡 회전은 통증이 있으며(예: 스쿼트, 양말이나 신발을 신고 서 있기) 급성 단계에서는 가벼운 굴곡도 통증을 유발합니다. 대둔근 근력이 감소할 수 있습니다.

기능 평가
환자는 고통스러운 움직임을 잘 보여줄 수 있습니다. 종종 스포츠에 특화된 움직임

특별 테스트

신경학적
부정적

수동 검사
생리적 움직임, 특히 고관절의 굴곡, 내회전 및 내전이 제한됩니다. 뼈에 닿는 충격으로 인해 딱딱한 엔드 필링. 장요근과 대퇴사두근/대퇴직근의 근육 길이가 짧아질 수 있습니다.

감별 진단

청소년용:

1. 내전근 변형
2. 점액낭염
3. 인대 염좌
4. 사타구니 탈장
5. 요추 IVD 문제

일반적으로 적용됩니다:

1. 관절염
2. SIJ 기능 장애
3. 관절 골다공증
4. 대퇴 경부 골절
5. 대퇴골두 괴사

전략

젊은 환자(주로 운동선수)는 종종 수술적 치료를 받습니다. 그렇지 않으면 보수적인 관리부터 시작하세요. 보존적 접근으로 개선이 없는 경우에만 수술 치료

개입

보수적: 통증이 없는 영역에서 로드합니다. 자극을 진정시키고, 끝 범위 움직임을 피하고, 고관절 신근에 초점을 맞춘 국소 근육 강화, 복부 근육 그룹 (장요근, 대퇴 직근) 스트레칭, 초기 단계의 NSAID, 관절 내 코르티코 스테로이드 주사

수술: 비구 재건, 비구 면도, 대퇴골 경부 모델링

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