• 군발성 두통은 두통의 주요 유형으로, 극심한 통증 발작이 특징입니다.

• 평생 유병률은 약 0.12%이며, 1년 유병률은 100,000명당 53명입니다. 남성 대 여성의 비율은 약 4.3:1입니다. 스웨덴의 한 코호트에서는 노동 연령 인구의 1년 유병률이 0.054%로 보고되었습니다.

• 진단 기준(ICHD-III):
  • A. 기준 B-D를 충족하는 공격이 5개 이상 있어야 합니다.
  • B. 치료하지 않을 경우 15-180분 동안 지속되는 중증 또는 매우 심한 편측 안와, 안와 상부 및/또는 측두부 통증.
  • C. 결막 충혈/눈물, 코막힘/콧물, 눈꺼풀 부종, 이마/안면 발한, 유사 분열/안검하수, 불안/초조감 중 한 가지 이상의 증상이 두통과 동측에 동반되는 경우.
  • D. 공격 빈도는 격일에 한 번에서 하루에 8번까지 다양합니다.

• 급성 공격 관리:
  • 100% 산소 요법: 약 66%의 환자에게 효과가 있는 군발성 두통에 대한 레벨 A 권장 사항으로, 10분 이내에 효과를 볼 수 있습니다.
  • 트립탄: 피하 수마트립탄 또는 비강 스프레이 졸미트립탄은 레벨 A에 해당하는 치료법입니다.
  • 대안: 옥트레오타이드, 에르고타민, 비강 내 리도카인은 중증 사례의 10~20%에서 약물 내성이 발생합니다.
• 예방 치료:
  • 후두하 봉쇄: 부작용을 최소화하는 유일한 레벨 A 권장 예방법입니다.
  • 베라파밀: 가장 일반적으로 처방되는 예방 약물로, 하루 한 번 240mg부터 시작합니다. 심장 부작용으로 인해 정기적인 심전도 검사가 권장됩니다.
  • 글루코코르티코이드: 일시적인 군발성 두통에 단기간 사용하며, 반응률은 높지만 장기적으로 심각한 부작용이 있을 수 있습니다.
  • 기타 약물: 리튬, 발프로산, 멜라토닌, 비강 내 캡사이신 등이 예방에 사용되었습니다.
• 수술 및 신경 조절 요법:
  • 전기 자극: 구상 신경절, 후두 신경, 미주 신경 중. 시상하부 심부 뇌 자극은 약물 내성 사례에서 효과가 있는 것으로 나타났습니다.
  • 미주 신경 자극: 환자를 위한 비이식형 디바이스 옵션입니다.
• 물리 치료: 현재 군발성 두통 환자를 위한 물리치료 중재는 확립된 것이 없으며, 내인성 신경자극과 물리치료의 조합을 연구한 사례 연구만 있습니다.

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